2015年3月27日 今回は、他院で治療が困難ということで当院を受診された患者さんについて紹介したいと思います。 チワワ 10歳齢 避妊メス 元気・食欲にムラがあるとのことで 他院を受診されました 超音波検査にて副腎腫瘤を認めたが治療困難とのことで、 精査希望で当院を受診されました 当院でも超音波検査を行ったところ左の副腎という臓器が 10mmほどに腫大していました(正常値は6mm程) 副腎はホルモンを分泌する臓器です。 ここが腫大しているということはホルモンを過剰に分泌し、 全身状態に影響を与えている可能性があります。 コルチゾールというホルモンの値を測定したところ 腫大した副腎の影響で クッシング症候群 という病気を起こしていることが分かりました。 この検査をACTH刺激試験と言います。 刺激前 10. 2 ug/dl (正常値:1. ACTH刺激試験 – 壱岐動物病院. 0-6. 0 ug/dl) 刺激後 30 ug/dl以上 (正常値:8. 0-18.
ACTH刺激試験とは? コルチゾールは、下垂体からのACTH(副腎皮質刺激ホルモン)の刺激によって分泌されます。ACTH刺激試験とは、 副腎皮質機能亢進症 が疑われた場合に行う検査で、副腎皮質刺激ホルモンをわざと注射し、注射前後の血液中のコルチゾールの量の変化により診断します。 この検査では自然発生した副腎皮質機能亢進症なのか 医原性副腎皮質機能亢進症を判別することができますが、下垂体依存性副腎皮質機能亢進症(PDH)と副腎腫瘍(AT)を区別することはできません。 また、試験の信頼度は低用量デキサメサゾン抑制試験のほうが高いとされていますが、検査時間が短かったり、採血回数が少ない、治療薬のモニタリングに用いることができることなどから、日本では比較的こちらが多く用いられる傾向にあります。 検査方法 ACTH(副腎皮質刺激ホルモン)を注射し、注射前、注射1時間後、の2回採血を行い、血液コルチゾール値を測定します。 低用量デキサメタゾン抑制試験の結果評価基準(犬) 注射1時間後の血液コルチゾール値が8. 0~18. 0μg/dlの場合は正常、それ以上なら自然発生の副腎皮質機能亢進症、以下なら医原性副腎皮質機能亢進症とみなされ、2. 0μg/dL未満なら副腎皮質機能低下症(アジソン病)が示唆されるます。 ※以下の表は当院で使用している富士ドライケム IMMUNO AUによる測定結果の判定表です。検査機器や機関により異なりますのでご注意ください。厳密には臨床症状・血液化学検査・エコー検査等と合わせて総合的に判断します。 ACTH刺激前 ACTH刺激後 結果の解釈 1. 0-6. 0μg/dL 24. 症例紹介｜あすなろ動物病院(犬・猫の診療・神奈川県愛甲郡). 0μg/dL以上 副腎皮質機能亢進症(クッシング症)が強く示唆 される 19. 0-24. 0μg/dL 副腎皮質機能亢進症(クッシング症)が示唆され る 8. 0-18. 0μg/dL 正常 8. 0μg/dL未満 医原性クッシング症が示唆される 2. 0μg/dL未満 副腎皮質機能低下症(アジソン病)が示唆される access_time 検査時間 検 査:全部で2時間程かかります。 検査結果:最終報告書までは3時間以上かかることがありますので、時には検査結果だけお伝えして、報告書は後日お渡しとなることもあります。 warning 注意事項 検査に2時間かかります。 当日は9:30までに動物を当院まで連れてきてください 。 検査結果はストレスに影響することがありますので、できるだけ普段通りでストレスを与えないようにしてください。 神経質な犬は病院内で検査を実施するだけで強いストレスが加わり、コルチゾール濃度が上昇してしまうことがります。 検査料金には注射料、採血料(2回)、預かり料などのすべての料金が含まれています。
6㎜ほどの腫瘍が見つかる(場所は右副腎で陽性悪性は不明) もっとよく調べるには全身麻酔でのCT検査が必要で、 可能性として、 皮質腺癌(腫)、髄質腺癌(腫)、非機能性があるとのこと いずれにしても手術で切除をするしかないとの事で その手術は麻酔も危険性が高く 手術も難しいため 術後にも死の危険性があるとお話を受ける また、膵炎は副腎腫瘍が原因で起こっているのではないかとのこと かかりつけの病院に結果を報告してもらう ■病院から教わった今後の方針 かかりつけの病院に行くと やはり手術は難しいため 今後は膵炎の治療ではなく 副腎腫瘍に刺激をなるべく与えないように生活していくとの方針 今後は体力が必要になるので 現在食欲があるなら食べさせたいが、 膵炎もあるので、まず2割(56グラム)までに食事量は押さえて 皮下点滴を2. 3日に一回、または食欲がない日などに打っていきましょう との事 お薬は以前からあげていた消化剤(votボルトミー)と 痛がった時の為に痛み止め(何かわからず)をいただく 以上が経緯と症状になります ここ数日はロイヤルカナン低脂肪の缶詰めのみをグラムで計ってあげています 今は4. 1㎏あった体重も3. 6㎏まで下がり 触ると骨が浮き出ててる程です 脱毛や肉球まわりの石灰化無し 食欲、元気は今のところあります 話が長くなりましたが 是非お伺いしたいと思い相談させて頂きました 素人ゆえ分かりにくい説明だと思いますが どうか宜しくお願い致します
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