天野整形外科 あまの としお 天野 敏夫 先生 専門:小児整形外科・ 人工股関節 天野先生の一面 1. 最近気になることは何ですか? ジム通いをしていまして、ウェイトリフティングの記録向上を目指しています。どこまでいけるか気になりますね(笑)。 2. 休日には何をして過ごしますか? 孫と遊んでいます。公園へ連れて行ったり。あとは本屋さん巡りが好きですね。日本では専門外の本、外国では専門書が充実していますのでそちらを探すことが多いです。旅行も好きです。 小児の股関節疾患は、ほとんどが予防できます。 Q. 先生は小児医療に大変力を入れておられますが、子どもの股関節疾患にはどのような種類や特徴があるのでしょうか。 A. 圧倒的に多いのが発育性股関節脱臼です。昔は先天性といいましたが、大部分が生まれてから新生児のときに発症することがわかり、今は発育性、あるいは発達性と呼ばれる赤ちゃんの股関節脱臼ですね。また発育性臼蓋形成不全も大変多いです。これも大きな意味で股関節脱臼に入れますが、関節が抜けているのではなく、普通は脚の骨が骨盤の受け皿にきっちり入っているのですが、それが十分に入っていない状態です。これらの病気は、実はかなりの割合で予防することができますので、私は予防の啓発にも全力で取り組んでいます。 Q. そうなんですね。ぜひ、発育性股関節脱臼と臼蓋形成不全の予防法を教えてください。 A. 非常にやさしいことなのですが、抱っこの仕方やおむつのあて方なんです。股関節がちゃんと開いて両足が自由になるように抱っこしてあげること。おむつをあてるときも、股関節がまっすぐになってしまうあて方はやめること。これで激減するんですよ。私の経験からも、来院されてから抱き方を変え、正常に戻ったということがずいぶんあります。 Q. 整形外科 小児整形外科 側弯症. 産婦人科や小児科で指導してもらえればいいのですけど... A. ご専門ではありませんからね。子どもの股関節について関心を持たれているケースは多いとはいえません。やはり我々整形外科医がそれをしっかりケアしていかないと。それは以前からわかっているはずなのですが、現実的にはそういう環境がなかなかなくて、成人してから、あるいは体重が増えたりお年を召されてから、 変形性股関節症 を発症されるケースが多いんです。 Q. 大人の 変形性股関節症 は、もとをたどれば発育性股関節脱臼ということが多いと・・・。 A.
だからこそ、やはり専門医に行くことが大切なのですね。 A. そうなんですよ。学会では小児整形と一般整形は分かれておりますし、やはり専門のトレーニングを積んだ医師に一度は診てもらうことをおすすめします。今はインターネットなどで比較的簡単に探せますし、小児科の先生に尋ねるのもいいですね。専門医に相談し、納得いかなかったら次の診察の際に尋ねてみる。それでも納得いかなければセカンドオピニオン、サードオピニオンを求めればいいわけですから。 Q. では、専門医と上手につきあうためのアドバイスをお願いします。 A. 子どもはすぐに成長して大きくなり、体重が増え、活動域が広がって大人になります。ですから一貫して診てもらうこと。一生ですね。一生診てもらえる医者を持つことです。小さいときは体重が掛からないから症状が出ないということもありますから。継続してスペシャリストに診てもらうこと。そしてできるだけ軽いうちに治すということ。 Q. なるほど。継続的に診てもらうことが、軽いうちに治すことにもつながりますね。基本的なことですが、いつ頃までが小児整形外科の範疇なのでしょうか。また、治療や手術については小児向けのものになるのですか? A. 私は、成長している間は小児と考えています。成長期が終われば一般。多少の個人差はありますね。 また小児には独特の手術法がありますし、成長を終えた大人と成長期の子どもでは手術も変われば治療の考え方も変わります。小児、すなわち子どもの場合、股関節が正常に戻るかどうかを見守るということが基本になります。正常に戻る(整復)、あるいは治療として整復を行い正常になれば、ずっと見守っていく。元の状態に戻ったから安心というのが危ないのであって、継続的に診ることは非常に重要です。そして、どうしても悪くなっていくということであれば、骨切り術を行います。それともうひとつの特徴は、子どもの場合、股関節だけではなく膝、足、腰などを巻き込んだ病気も多いものですから、並行して検査や治療を進めていきます。 Q. 子どもに 人工股関節置換術 を行うことはあるのですか? A. そういうこともチラホラ聞きますが、私は、もうこれしかないというときにしか行いません。 人工股関節置換術 を行うのは50歳、60歳以上ですね。どうしても具合が悪い人には40歳前後でもやると思いますが、できる限り 保存治療 で持たせるというのが原則だろうと思います。のちほど、そのことについてもお話しします。 Q.
そうです。 骨切り術 で具合がよくなれば幸せですよ。異物ではなく自分の骨ですから。軽い間に、予定通りの手術ができれば、それで一生大丈夫な方もいらっしゃいます。最終的に 人工股関節置換術 になったとしても、すでに受ける側の骨盤の整復ができているので手術しやすいです。ただ患者さんの希望も大事です。早く職場復帰しなくてはいけないとか、スポーツなどをあきらめたくないとか。そういう方には、患者さんの希望により最初から 人工股関節置換術 を行うこともあります。リスクも全部お伝えして、小児医療同様にお互いの気持ちをわかって、手術に向かうことが大切です。 Q. 最後に患者さんへのメッセージをお願いいたします。 ※ムービーの上にマウスを持っていくと再生ボタンが表示されます。 インタビューを終えて 診察室の机や壁には、先生の治療を受けた子ども達からのたくさんの写真や手紙が飾られていました。なかには、「先生のようなお医者さんになる」と書いているお子さんも。小児医療に全力を捧げる先生への、何よりのプレゼントです。 取材日:2012. 5. 9 *本ページは個人の意見であり、必ずしも全ての方にあてはまるわけではありませんので詳しくは主治医にご相談ください。
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多くのソファの奥行きは75cm前後に設定されています。 これは、 一般的な屋内ドアのサイズ(玄関ドアはこれより広い)で、このサイズで入るように作られています。 奥行きが75cm以上であっても、高さがそれより低ければOK。 実際に室内に入れる場合は、斜めにして入れられるのでこれより大きい奥行きでも入ります。 こちらは、奥行きが80cm近くありますが、高さが75cmのタイプ。 くれぐれも、「買ったのはいいけど入らない・・・・」などということのありませんよう。 一戸建ての場合、最近は幅広のテラス窓が流行りなので、これに縛られることはありません。 最悪、テラス窓は、ネジを緩めて外すこともできます。 関連記事