訪問看護って、週に何回来てくれるんでしょうか。そして、時間は1回につき何時間までとか制限があるのでしょうか?
2020年8月24日 訪問看護ステーション 訪問看護といえば、ご利用者のご自宅に看護師や療法士が伺って医療的ケアやリハビリテーションを行うサービスです。 ご自宅だからこそ、一人ひとりの生活やニーズに合わせたサービスを提供することができ、より個別性の高い支援を行うことができます。 しかしその一方で、ご自宅に伺うスタッフは基本的に一人のため、何かあったときにすぐに相談できる相手がいません。 また、病院のように専門の機器がすべて揃っているわけでなく、時には100均にある物を代用品として使うこともしばしばあります。 どこの職場でも大なり小なり大変なことってありますよね? 今回は、「訪問看護のここが大変!」にスポットをあててインタビューしてきました。 やっぱり訪問看護は相談相手がいなくて大変!その解決方法は? ここから訪問看護リハビリケアの求人・採用・アクセス情報 - 神奈川県横浜市神奈川区 | ジョブメドレー. ――訪問看護をはじめて、皆さんが最初に「大変だな」と感じたことは何ですか? I: 私の場合は入職当時、訪問看護のスタッフがまだ少なくて…。困ったことがあってもすぐに相談できる相手がいなかったことですね。 Y: 私は入職前から、訪問看護といえば一人で利用者さんのお宅に行くイメージが強くて。何かあったときすぐに相談できる人がいないのが「大変そうやな」と思ってました。病院なら同僚や先輩がすぐ近くにいるので。 ――やっぱり相談相手がいないことは"訪看あるある"なんですね。Iさんはその「大変さ」をどうやって克服したんですか? I: 「相談相手は看護師だけやない!」ということに気が付いたことがひとつですね。 同じ利用者さんを担当する他職種(ケアマネ、ヘルパー、保健師など)に相談することで、いろんなアドバイスをもらえたんです。それに、職種は違っても意外と困っている所は一緒だったりするんですよね(笑)。 おかげで利用者さんの希望を良い形で反映したケアができたと思います。 ――看護師としては一人かもしれませんが、利用者さんに関わっているのは一人じゃないですもんね。 I: そうなんです!今では同僚に気軽に相談できる環境になりましたが、当時のこの経験があったからこそ、利用者さんに関わる全ての職種がそれぞれの分野を活かして考えることの大切さに気付くことができました。 ――Yさんは「すぐに相談できない」というイメージがあったそうですが、実際はどうでした?
医療行為をする側にとっても受ける側にとっても関わりの深い診療報酬ですが、どのような流れで決定されているかご存知ですか? 診療報酬は通常2年に1回、改定(見直し)が行われます 。 これは、時代によって変動する経済状況や医療の進歩に応じるためで、社会全体の流れから改定のテーマが決められます。 そして、次に誰がどのように決定しているのかということですが、診療報酬は国(厳密には厚生労働大臣)によって決められています。 しかし、決して国の独断で進められているわけではありません。 診療報酬は、社保審(社会保障審議会)が算定する基本方針をもとに、厚生労働大臣と厚生労働大臣の諮問機関である中医協(中央社会保険医療協議会)の審議によって決められています 。 具体的には、内閣から出された診療報酬の改定率と基本方針を受けて中医協(中央社会保険医療協議会)が審議を行い、その結果に基づき厚生労働大臣が公の価格を決定するという流れになっています。 ちなみに、中医協は「公益委員」「診療側委員」「支払い側委員」という3つの立場から構成されており、それぞれの観点から意見を出し合います。 診療側と支払い側の政策提言を出し合うことで、現在の医療に対する課題点の改善へとつながっているのです。 令和2年/2020年度の診療報酬改定の内容 診療報酬のおおまかな仕組みについて理解できたところで、本題の2020年度診療報酬改定の内容について詳しくみていきましょう。 改定率について 今回の改定に伴う 診療報酬の改定率は本体が+0. 55%(国費600億) です。 このうち、 +0. 08%(公費126億円、国費95. 3億円)が「救急病院の働き方改革」 に位置づけられ、これを除く本体の改定率は+0. 47%(内訳:医科が+0. 53%、歯科が+0. 函館市内介護保険事業所一覧２（訪問系サービス） | 函館市. 59%、調剤が+0. 16%)となっています。 2018年度改定から2年後となる今回の改定では、財政が厳しい状況のなか医療機関の経営状況や賃金・物価の動向をふまえ、2018年度改定と同じ0.
K: すぐに相談できないという環境はもちろん大変なんですけど、私の場合は利用者さんのお宅までの「道」が一番大変ですね。方向音痴なので、一人で利用者さん宅にたどり着けるか不安で…。 ――訪看だとそういう大変さもありますよね。私も方向音痴なので…。Kさんはどういった対策をしているんですか? K: 方向音痴自体はどうしようもないので、道を覚えるまでは同僚に同行してもらったり、カーナビと地図アプリで二重に道を確認したりしてます。あと、ストリートビューをすごく頼ってます。実際に近い画像を見ながら道を確認できて、目印になる建物を見つけられたりするので。 ――ストリートビュー便利ですよね。よく使います。 K: ないと困ります(笑)。あとは訪問と訪問の間とか、時間があるときに実際に利用者さん宅の近くまで行ってみたりしてます。ぶっつけ本番はやっぱり不安なので…。 ――いろいろ経験と工夫をして乗り越えてこられたんですね。では、今現在「大変だ」と感じることはありますか? ここから訪問看護リハビリケア 東戸塚店【サテライト】｜訪問看護の看護師求人【正看護師】｜神奈川県横浜市戸塚区｜看護roo!転職サポート. Y: 今というか、いつもなんですが、新規の利用者さんや家族さんと信頼関係を一から築いていくことです。利用者さんや家族さんが気兼ねなく私たちにお話したり相談したりできるような関係になることも、訪問看護では大切なことなので。 I: でも、関係の築き方って人それぞれ違うじゃないですか。なので、初回の訪問は何回経験しても緊張します。 K: 打ち解けられなかったらどうしよう…といつも不安です。そんな中でお互いに段々慣れてきて、いろんなお話をしてくれるようになるとすごく嬉しいんですよね。 I: あとは医療技術が進んで、新しい治療方法や医療機器がどんどん出てきていることもですね。ネットや文献で調べたり、みんな(同僚)に聞いたりしてるんですけど、詳しい情報をタイムリーに得ることがなかなか難しくて…。 Y: 「そんな治療法出たんや!」って驚くこともちょこちょこあります(笑)。 K: 付いていくのに精いっぱいです。病院ならすぐに医師に聞きに行けたりするんですけどね。 ――そういう利用者さんを担当するときはどうされているんですか? I: 自分で調べることはもちろんですが、一番は主治医に聞くことですね。 K: あと、状態を一番理解している本人さんや家族さんにも聞いて、とにかく情報収集をすることを大事にしています。 訪問看護の魅力とやりがいはなにより「楽しさ」!
――いろんな「訪問看護の"大変"」が出てきましたが、皆さんがそれでも訪問看護を続けている理由はズバリ、なんですか? I: いろいろな症例を見れて、最終的に自分の勉強になって役に立つから…、というのもありますが、一番は訪問看護が楽しいからですかね。 Y: そうですね、利用者さん一人ひとりの個性がダイレクトに伝わってくるので、仕事に「作業感」がなくて楽しいです。 K: 利用者さんに「あんたの顔見たら元気が出たわ」と言われたとき、「訪看やっててよかった~」と思います。 vol. 01は3人の看護師さんにお話を聞きました。 vol. 02はまた別の角度から見た「訪問看護のここが大変!」をお送りします。お楽しみに! あなたも自分のワークスタイルをメディケア・リハビリで見つけてみませんか? メディケア・リハビリの採用情報はこちら!
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