膝だけでなく、太ももの付け根(股関節)まで痛いという人は少なくありません。股関節から膝と下肢全体をトータルで診察し、人工関節置換術を中心に高度な手術手技や術前計画などによって患者さんのQOL 向上に取り組んでいる丸の内病院の縄田昌司先生に、膝と股関節の変形性関節症の手術について伺いました。 足の付け根から膝にかけての痛みの原因は何ですか?
?と思っている皆様のご参考になれば幸いです。
20年の間にひざが次第に内反変形(O脚)になる。 ・痛みと共に曲げ伸ばしが制限され、重症では歩きにくくなる。 【変形性膝関節症の治療は…】 ・軽傷:ヒアルロン酸剤を関節内に直接注射する ・中等症:内反変形(O脚)が進行してきた時は、骨切り手術で変形を矯正する。 ・半月板症状が強い時:歩行中に「キクッ」と起こる痛みに対しては、関節鏡による半月板部分切除手術を行なう。 ・重症:関節全体に軟骨がすり減って骨も一部欠損し、内反変形も強くなった重症例では、人工関節手術が適応となる。 ・内側だけに限局した関節症では、小型の担類型人工関節が身体への負担も少なくない良い適応となる。 【人工関節とそのメリットは…】 ・手術は約2時間、厳重な無菌手術下で行ない、術後疼痛管理や血栓予防も行ない、術後の痛みや合併症を防止する。 ・2日後から早期にリハビリテーションを始め、約1ヶ月で歩行可能となり退院。術後の輸血は不要。 ・歩行時の痛みがなくなるのが最大のメリットで、内反変形も改善して階段の上り下りも可能となる。 ・膝屈曲は約130°? 140°の見込みで、正座はできないが、小型人工関節では正座が可能なことがある。 ・現在の人工関節は耐久性が向上し、20年以上に亘り長持ちする。手術後は、年2回病院で定期検診を受けると、安心して痛みのない生活を送ることができる。 関節リウマチ 手首や指、肘、さらに膝などが腫れて痛くなるのがリウマチです。女性の方に多く、若いうちからでも発症します。進行すると関節が変形し、動きが悪くなり、日常生活動作が傷害されて困難になります。免疫抑制剤や生物学的製剤を使うと有効ですが、関節の固定手術や人工関節手術が必要になることがあります。 外反母趾 足のおやゆび(第1趾)が付け根の関節から外に向かって曲がってしまう変形で、日本人に多く、関節の痛みを伴います。変形を治すには手術が必要です。骨を切って矯正するので、治療に1ヶ月以上の期間が必要です。 捻 挫 捻挫は足首などをひねったりしたときに起こり、痛みや腫れがくるぶしに見られるほか、症状が重い場合は足首を動かすことが出来なくなります。その場合は関節の靭帯が断裂していることがあり、更には骨折を起こしていることもあります。靭帯損傷や骨折を見過ごしたままにしておくと、いつまでも治らないだけでなく、痛みなどの後遺障害を残すことがありますので、病院でX線写真を撮って正しい診断と治療を受けましょう。
A. はい。実際にはどちらも傷んでいることも多いのですが、根本の原因になっている場所を探すのは重要です。股関節が原因になっているのに膝を手術しても、また同じところを傷める可能性があります。背骨が腰痛や股関節症の原因となることもあります。 Q. 股関節と膝の痛み. ありがとうございました。最後に、先生がこれまで治療された患者さんの中で、特に印象深いエピソードがあればお聞かせください。 A. 80代後半の女性で、車いすでご来院された方がいました。人工関節手術を受けたあと1週間で歩けるようになり、「恋がしたい」とおっしゃったのがとても印象に残っています。自分の足で歩けなくなると、人は自信を失います。手術で自信を取り戻す姿を見せていただいたとき、「良い治療ができた」とうれしくなります。 ※Aquala(アクアラ)は京セラ株式会社の登録商標です。 Q. 最後に患者さんへのメッセージをお願いいたします。 ※ムービーの上にマウスを持っていくと再生ボタンが表示されます。 取材日:2017. 5. 25 *本ページは個人の意見であり、必ずしも全ての方にあてはまるわけではありませんので詳しくは主治医にご相談ください。
半月板というと、スポーツで傷める人が多いイメージがあります。 A. そうですね。半月板損傷は比較的若い人に多いケガです。若い人の膝は、屈曲しながら強く回旋することがあります。たとえば正座から横座りになるといった動きです。本来の健康な膝では問題無いのですが、スポーツではそこに跳躍や着地、スピードなどの強い衝撃が加わるので、靭帯がついてこられずに半月板がちぎれてしまうことがあるのです。 Q. 半月板を損傷した場合、手術が必要ですか? A. 損傷した半月板は、5年、10年という長いスパンで考えると多少再生しますが、スポーツをする方に「5年間待って」とはいえませんよね。スポーツ復帰を考えるのであれば手術したほうがいいのではないかと思います。また、再生するといっても、とても時間がかかるので、その間に劣化のほうが進んでしまうことも多いのです。 Q. 他に膝の疾患で多いものは何ですか? A. 股関節と同じで、加齢に伴う 変形性膝関節症(へんけいせいひざかんせつしょう) が多いです。 Q. では、治療法についてお聞きしますが、膝の変形性関節症もすぐに手術にはならないのでしょうか? A. 膝痛や股関節痛の予防は足部の改善から｜スタッフコラム｜西宮回生病院. そうです。まずは痛み止めやヒアルロン酸注射などの 保存療法 で様子をみます。関節軟骨の劣化は、水分がなくなってクッション性が失われることで起こります。そこに水分保持に優れているヒアルロン酸を入れることで、動きをなめらかにすることが期待できます。しかし実際にはそれほど効果はなく、軽い炎症止めとして使われています。それとともに、膝周囲の筋肉を鍛えるなどの 運動療法 も行います。 Q. では、どのような場合に手術を考えるのでしょうか? A. 薬や運動でも痛みが取れない場合、症状が進む場合には手術ということになります。実は、変形性膝関節症の患者は国内に2500万人いるといわれているのですが、痛みなどの症状が出ているのは半数以下です。レントゲンなどの画像でかなりの変形が認められても痛みが出ない人もいます。 Q. 画像診断で手術を決めることはない、ということですか? A. そうです。変形がひどくても痛みがなければ手術の必要はないと考えています。 逆に、膝の痛みを訴える患者さんのレントゲンを撮っても膝には異常が見つからず、実は違うところに原因があることもよくあります。 Q. それは、膝の痛みの原因が股関節ということもあるということですか?
アルバイト、フリーター 夢庵のホールでバイトしているのですが、透ピはありですか? 1年前ほどに説明動画のようなものでホールは派手なピアスでなければ大丈夫みたいなものを見たような気がするのですが!!! 飲食店 立ち食い蕎麦屋が特にコロナで打撃を受けたのは何故ですか? 飲食店 もっと見る
献血についてです。 私は今まで2回 献血いったことがあります。 1回目は大学にきた献血車で、 2回目は 渋谷 ハチ公前の献血ルームです。 両方とも、全血400です。 また献血行こうと思っているんですが、 全血だと次行けるのは5月以降ということもあり、 血小板?などの成分献血を考えています。 でも、かかる時間が長いことや、1回抜いた血液をまたいれることなど、気になります。... 趣味 名古屋の一部の献血ルームは駄菓子が食べ放題。 大阪の献血ルームはクッキーだけ、流石は大阪セコいですわよね? 飲食店 東京の献血ルームでアイス食べ放題ありますか? ボランティア 渋谷の駄菓子食べ放題って未成年は500円で食べれないんですか? ファミリーレストラン 名古屋の方言について 「こっちこやー」の意味は「こっちに来たら?」という意味だと思ったのですが、 ある漫画では「こっちにおいで!という意味」と書かれていました。 こっちに来たら? という意味ですよね? 日本語 きゅうりダイエットで効果が出た方いますか? #渋谷献血ルーム Instagram posts (photos and videos) - Picuki.com. どんな方法で とれくらいの期間で 何キロくらい痩せられたのか 教えてください。 ダイエット ほか弁って、弁当が売り切れることなんてあるんですか? 飲食店 室蘭周辺で美味しいウニ丼食べれるところ教えてください 飲食店 杜の都献血ルームAOBAのパンって食べ放題ってほんとですか? 早めに回答お願いします。 ボランティア デパ地下の惣菜 今日無性に食べたいデパ地下の惣菜があります。 が、開店直後の時間帯ぐらいしか行くチャンスがありません。 一般的に、開店直後でも惣菜や弁当できちんと用意されてるでしょうか? もちろん店にもよるのでしょうが、出勤途中に途中下車して寄り道しないと行けないので、希望がなさそうなら行かないでおこうと思います。 今日これからなので、開店して電話してからだと間に合いません… 何らか事情知ってる方アドバイス下さい! 食べたいのは、ラザニアです。 飲食店 男性に質問です。 カフェで、Tシャツにハーフパンツ履いて、髪は顎より少し上の長さ、ちょっと小太りの人が読書してるのをみて、 「本当ブスばっか」と、一人言言ってる若い男性が多いことに気が付いたのですが 男性を女性と間違えることって、 良くあることですか? 飲食店 ワンカルビでバースデーケーキを予約したい時、 ネットで席の予約して後で電話かけるか、 電話でケーキも席も予約するかどっちがいいんですか?
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