妊娠中の看護 2. 入院時 3. 誘発無痛分娩当日 4.
公益財団法人 日本医療機能評価機構 の 産科医療補償制度 は、 出産の事故で重度の脳性まひになった子供に補償金を支払う制度 です。 というのも、 妊婦さんが知らない間に陣痛促進剤として子宮収縮薬が使われて 赤ちゃんが重度の 脳性まひ になったケースが多くある のです。 「陣痛促進剤による被害を考える会」も設立されています。 陣痛促進剤による被害を考える会 無痛分娩ではない通常の自然分娩でも油断できません。 妊婦さん全員に自然分娩を大切にすると言いながら、 全員に 知らない間に陣痛促進剤を使っていて事故が多発 したというケースもありました。 陣痛促進剤は多くの出産で使われていますが、 医師がきちんと 使用量 や赤ちゃんと妊婦さんの 監視 を ガイドラインに沿って守っているなら、 重度の脳性まひになっている事例はほとんどないのです。 陣痛促進剤のリスクを避け安全なお産をするためには?
TOP 当施設の標準的無痛分娩管理法・硬膜外無痛分娩看護マニュアル 当施設の標準的無痛分娩管理法 硬膜外無痛分娩看護マニュアル (硬膜外鎮痛, 脊髄くも膜下硬膜外併用鎮痛:CSE) 本プロトコールはローリスク妊婦を対象とした標準的な無痛分娩管理法である。 合併症を持つ場合、分娩進行などの状況によって標準管理法から逸脱する場合がある。 無痛分娩を行う体制(1〜5) 無痛分娩の管理(6〜11) - 産科麻酔部門 - 誘発分娩の管理(12〜17) – 産科 - 当施設の無痛分娩実績(18) -産科- 当施設の説明・同意書(19) 1. 誘発麻酔分娩の両親学級 毎月1回開催 麻酔科医より硬膜外鎮痛の手順、分娩中のすごし方、利点、副作用、合併症などを説明 産科医より誘発分娩、硬膜外鎮痛の分娩への影響について説明 質疑応答 2. インフォームドコンセントの取得 産科主治医より誘発分娩と麻酔分娩の同意書を渡し、入院までに署名し持参してもらう 3. 硬膜外鎮痛を担当する麻酔科医師 麻酔科後期研修4年目以上 硬膜外カテーテル留置100例以上の経験がある 循環虚脱、呼吸不全などの母体急変に対して適切な蘇生処置ができる 4. 分娩誘発を担当する産科医師 主治医制.産婦人科専門医取得後の産科医が主治医(誘発責任者)として担当する 5. 無痛分娩 Q&A | 一般社団法人 日本産科麻酔学会. 無痛分娩を施行する場所 原則として分娩室または分娩待機室(分娩エリア:清浄度クラス1, 000の環境) 母体に自動血圧計装着とSpO2連続モニタリングができる 急変時に対応する設備がある(酸素供給,口腔内吸引装置,救急カート,人工呼吸装置) 胎児心拍数陣痛図の装着が可能で,分娩監視室・スタッフ待機室でモニターの監視ができる 保温された細胞外液、エフェドリン希釈液(40mg/10mL)、リトドリン希釈液(100mcg/2mL)の準備ができている 輸血保冷庫が分娩エリア内に設置されている 無痛分娩の管理(6〜11) - 産科麻酔部門 - 6. 硬膜外鎮痛前の情報収集 妊娠後期の血液止血凝固能を含む血液、尿検査をチェックする。 既往歴、家族歴、服用薬、アレルギー、身体所見(気道、脊柱、神経障害の有無を含む)などの確認をする。 妊娠経過、胎児合併症、推定児体重 分娩に関する要望 7. 硬膜外鎮痛開始時の確認事項 破水や感染の有無、現在の分娩の進行状況、Visual analogue scale (VAS、視覚的疼痛尺度)。 無痛分娩を開始することの患者の同意。 無痛分娩を開始することの担当産科医の同意。 産科医と分娩エリアにいて硬膜外鎮痛開始後の状態変化に対応できる。 末梢静脈路が確保され、輸液が開始されている。 自動血圧計、パルスオキシメータが装着されている。 血圧・脈拍数・SpO2。 8.
和痛分娩の最大のメリットは、痛みが緩和することで心身ともにリラックスして出産に望めることです。 分娩に対して過度な恐怖心や不安感を抱いていると、緊張が強くなり、産道が固くなって難産につながる可能性も。この場合、麻酔を使ってリラックスすることで、出産がスムーズにすすむこともあります。 また、妊娠高血圧症候群や心臓の病気などがあり、体に過度な負担をかけないほうが良い人も和痛分娩を選んだほうがいいという考えもあります。 リラックスできる面以外に、出産をスムーズにすることで、産後の回復が早まるというメリットもあります。リラックスして産道がやわらかくなるほど分娩時間は短縮されて、体力の消耗も軽減されるからです。 痛みの感じ方は人によっても違いますが、陣痛が強まるタイミングでも落ち着いておしゃべりができる程度の痛みになる人が多いようです。 「痛みがまったくないと自分で産んだという実感が得られないのでは…」と不安を感じる人もいるかもしれませんが、いきんだ実感が持てる程度の痛みは残されているので安心してくださいね。 和痛分娩は誰でも受けられるわけではない? 私が無痛分娩で痛感、反省したこと｜ドクター寄稿｜医療情報サイト m3.com. 痛みを和らげられるならぜひ和痛分娩にしたいと思う人もいると思いますが、和痛分娩は希望すれば誰でも受けられるわけではありません。 たとえば、血液が固まりにくい体質の人は硬膜外血腫ができやすいリスクがあり、背骨の変形がある人は麻酔がうまく打てない可能性があるので、硬膜外麻酔による和痛分娩を選択できないことがあります(※1)。 和痛分娩が受けられる体質かどうかは自分では判断できないので、希望している人はきちんと検査を受ける必要があります。 和痛分娩のデメリットは?胎児へのリスクはあるの? 和痛分娩にはいくつかデメリットもあり、代表的なものとして麻酔の副作用が考えられます。麻酔の副作用でよく起こるものには、頭痛やかゆみ、低血圧、発熱などがあります(※1)。 出生直後に一時的に赤ちゃんの呼吸が弱くなることもまれにあることは覚えておいてください(※1)。 また、麻酔の作用でうまくいきむことができずに、赤ちゃんを生み出す力が弱まる可能性があります。この場合、赤ちゃんの安全性を確保するために吸引分娩・鉗子分娩を行うことがあります。 和痛分娩の費用はどれくらい? 和痛分娩は自然分娩と同じで健康保険は適用されません。自然分娩と比べて麻酔や陣痛促進剤などが使われるので、その分の費用が加算されます。その費用は医療機関で大きく異なりますが、数万~20万円と考えておくといいでしょう。 和痛分娩の前から入院するのか、どんな器具を使うか、どのタイミングで麻酔を使うのかなど、薬の投与量や設備などでも金額は変わります。和痛分娩の方法には明確な基準があるわけではないので、事前に医療機関へ確認しておいてください。 和痛分娩にもメリット・デメリットはある 最近は和痛分娩や無痛分娩を選ぶ妊婦さんも増えてきました。ただ、どんな出産方法を選ぶにしても、メリットだけでなくデメリットがあります。自分にあった出産方法を選ぶためには、それらを十分に理解することが大切です。 周囲の意見に左右されることもあるかもしれませんが、重要なのは出産する自分自身なので、トレンドに惑わされないことも大切です。和痛分娩が自分の希望と合っているかをしっかりと考えて、出産方法を選択してくださいね。 ※参考文献を表示する