2020年3月18日更新 喘息 喘息治療薬として使用される「オルベスコ」は、吸入ステロイド薬の一種です。エアゾール式で、吸い込む力が弱い子どもや高齢者でも使いやすい薬ですが、ボンベを押す際に強めの力が必要なこと・吸い込むタイミングを合わせるのにコツが必要なことから、上手に使えていないケースも時折みられます。 そこで今回は、オルベスコの薬剤的な特徴のほか、上手に吸入する方法、そして吸入を補助するグッズをいくつか紹介します。また、話題となっている新型コロナウイルス(COVID-19)治療薬としての可能性についてもふれます。 1.喘息治療における吸入ステロイド薬の位置づけ 吸入ステロイド薬は、喘息治療の柱となる重要な役割を担っています。 1-1. 喘息治療のベースは吸入ステロイド薬 喘息とは、空気の通り道である気道に慢性的な炎症が起きる病気です。治療は、気道の炎症をおさえて発作を起こりにくくする長期管理薬と、発作時に使用する発作治療薬で行います。 吸入ステロイド薬は長期管理薬の一つで、気道の炎症をおさえる働きがあります。毎日使用することで気道の炎症をおさえ、発作の起こりにくい環境を整えます。 一方、ステロイドには気道を広げる働きがないため、症状に応じて気管支を広げる働きのある薬剤が併用されます。 1-2. 喘息治療に使われる吸入ステロイド薬の剤型 吸入ステロイド薬には、「ドライパウダー式」「エアゾール式」「ネブライザーを使用するもの」の3種類があります。 ・ドライパウダー式 専用の吸入器で、粉末の薬剤を自力で吸い込むタイプです。自分の力で薬剤を深く吸入しなければならないので、吸い込む力の弱い幼い子どもや高齢者では上手に使えないことがあります。 ・エアゾール式 ガスの圧力で薬剤を噴射するタイプのものです。吸い込む力が弱い人でも使いやすいですが、薬剤が噴射されるタイミングで吸入しなければなりません。タイミングを合わせるのが難しい場合は、補助器具(後述)を使うことで上手に吸い込むことができます。 ・ネブライザーを使用するもの ネブライザーは、液体の薬を霧状にして吸入するための機械です。子どもや高齢者でも使いやすいですが、吸入に時間がかかります。また、ネブライザーで吸入できるステロイド薬は限られています。 1-3.
7 倍。 ・フルチカゾンはブデソニドと比べ、受容体親和性 2 倍、抗炎症作用 3.
デバイスごとの、1噴霧中に含まれる成分量 β2刺激薬 ステロイド 100ディスカス 50μg 100μg 250ディスカス 250μg 500ディスカス 500μg 50エアゾール 25μg 125エアゾール 125μg 250エアゾール β2刺激薬:サルメテロール ステロイド:フルチカゾンプロピオン酸エステル 最後までお読みいただき、ありがとうございます!
」と吸入ステロイド薬の効果を実感された多くの患者さんと出会うことができました。しかし、その度に「 喘息患者さんは、これまで本当に辛い日々を過ごされていたのだなあ… 」と改めて実感した事が昨日のことのように思い出されます。 Q 「合剤」ってなに? A 吸入ステロイド薬+気管支拡張薬の一石二鳥 吸入ステロイドが発売当初普及しなかった大きな理由は、速効性(良くなった)が実感できないことでした。 一方、気管支拡張薬は、吸入した数分後には、狭くなった気道を拡げる「速効性」を備えていますが、気道の炎症には全く効きません。「その場をしのぐ」事はできますが、水面下にある気道の炎症は徐々に悪化していきます。 ✖ 吸入ステロイド薬=効果をすぐに実感できない ✖ 気管支拡張薬=気道の炎症を改善できない そこで、両薬剤を組み合わせた合剤が開発されました。 気道の炎症を改善させる吸入ステロイド薬+気道を拡げる気管支拡張薬という 一石二鳥の優れた薬剤 です。 また、この合剤に含まれている気管支拡張薬は、一回吸入すると12時間~24時間効果が持続する長時間作用性気管支拡張薬となっています。 現在、この合剤には4種類があります。 それぞれに利点がありますので、 あたなにジャストフィット!の合剤 については、医師と相談して下さい。 一石二鳥の各種合剤 レルベアの吸入方法 シムビコートの吸入方法 アドエアの吸入方法 フルティフォームの吸入方法 Q 飲み薬は無いの? A 喘息と花粉症に有効な飲み薬の抗ロイコトリエン薬 吸入ステロイド薬は、有効性・安全性の高い薬ですが、「 それでもステロイドは何となく心配 」「 うまく吸入できない 」「 声が枯れる 」等、吸入ステロイド薬が適さない患者さんがお見えになります。 また、吸入ステロイド薬の治療を受けている喘息患者さんの中で、「喘息は良くなったけど鼻の調子が悪い」と感じておられる方も少なくありません(日本の喘息患者さんを対象とした調査結果では、約6割が花粉症(アレルギー性鼻炎)を合併していました)。 「 ロイコトリエン 」と呼ばれる化学物質が喘息を悪化させることが明らかになり、このロイコトリエンを抑制する「 抗ロイコトリエン薬 」が開発されました。そして、 抗ロイコトリエン薬は、花粉症にもよく効く ことが判明ました。 現在、抗ロイコトリエン薬は、喘息+花粉症(アレルギー性鼻炎)の治療が一剤で可能な 一石二鳥の便利な薬 として、花粉症を合併した喘息患者さんにお勧めする薬剤となっています。 オノン シングレア キプレス 【院長コラム】抗ロイコトリエンこぼれ話 抗ロイコトリエン薬は、小野薬品が世界に先駆けて「オノン」(小野薬品が長年天塩にかけて開発した薬剤で、その商品名として「オノン」と命名したと言われています)を市場に出しました。「日本人は飲み薬に対する信頼感が高く(?
元住吉 こころみクリニック 2017年4月より、川崎市の元住吉にてクリニックを開院しました。内科医と精神科医が協力して診療を行っています。 元住吉こころみクリニック 喘息では、現在は吸入薬による治療がスタンダートとなっています。この中で最も重要なのが、 ステロイドの抗炎症作用 になります。喘息は気道の慢性炎症で気道が狭まる病気です。ですから原因である慢性炎症を抑えるために、抗炎症作用があるステロイドを毎日吸うことが大切になっています。 吸入ステロイド薬は、どれが喘息治療に優れているかというハッキリとした報告は現時点でありません。しかしながらそれぞれの薬には、効果や副作用の違いがあります。 喘息患者さんとしては、せっかく毎日吸入するお薬ですので、自分に合った薬を見つけていきたいところだと思います。ここでは、現時点までに発売されている7種類のステロイド単剤の吸入薬 フルタイドディスカス アズマネックス パルミコート フルタイドエアゾール キュバール オルベスコ パルミコート吸入液 について、その効果と特徴をまとめていきたいと思います。 1.喘息吸入薬はドライパウダー派?エアゾール派?
吸入指導加算 が算定できるようになってから、 これまでにも増して吸入剤の服薬指導に注力するようになりました。 気管支喘息治療 に使用される吸入剤には数種類あります。 シムビコート を使用していた患者さんが レルベア に変更になったり レルベア を使用していた患者さんが フルティフォーム に変更になったりする場合があります。 変更の理由は何だろう? と疑問に感じ、それぞれの薬剤について掘り下げて調べたことをまとめました。 ICS : inhaled corticosteroid (吸入ステロイド) と LABA : long acting beta2 agonist (長時間作用性β2刺激剤) が配合された、 ICS+LABA の5商品について比較をしたいと思います。 薬剤の概要について 2020年12月時点で薬価収載されているICS+LABAの配合吸入薬は5種類あります。 ※1:小児適応: 15歳未満の適応あり(但し、5歳未満の幼児を体調とした臨床試験は実施なし) ※2:作用発現時間: 各薬剤インタビューフォーム及び日本呼吸器学会誌第3巻第2号Topics2より 2.
1にまとめました。気持ちや感想を述べることや、根拠が明確でない表現を使う、そして、演説にような口語表現などが、研究論文にふさわしくない表現の代表例です。 表2.
2. 6 文章の書き方 『卒業研究論文では、 「文章」 と 「図と表」 を活用して、研究の目的や進め方、そして研究によって得られた成果を示すんだね。それでは、まず、守ったほうが良い「文章」の書き方のルールを勉強しよう。』 (1) 文章の書き方のルール 「文章」 は、研究論文の中でもっとも重要な表現の手段です。文章で表現された論文内容が、正しく理解できるかどうかと、文章で表現された論文全体の論理展開に合理性があるかどうかが、論文の価値を決定するといっても過言ではありません。立派な研究成果を得ても、その研究成果を分かり易くかつ的確に表現した「文章」によって論文にしない限りは、せっかくの研究成果の価値を誰も認めてくれません。 そこで、研究論文の価値を高めるためには、以下に示すような、研究論文を書く上での「文章」の書き方に関するルールが重要となります。 一文はできるだけ短く簡潔に書く。 段落に分けて書き、段落の冒頭は1文字空ける。 論文には自分の気持ちや感想は書かない。 口語表現(話し言葉)は使わない。 主語がない文や述語がない文(体言止め)、主語と述語がねじれている文を書かない。 一文の中で関連しない2つ以上の内容を書かない。 長すぎる修飾語の文を書かない。 まず、一文の長さです。基準があるわけではありませんが、たとえば、A4用紙に10. 5ポイントのフォントサイズで作成する場合、おおよそ 2~3行以下 で一文とすると読みやすく、 4~5行以上 で一文とするのでは、長すぎると考えてください。文が長過ぎるときは、2つの簡潔な文に分けると、読者にとって分かりやすい文章になります。 また、文章は内容のまとまりごとに、 段落 に分けて書くことで、書き手と読み手の両方にとって文章全体の論旨が明確になり、内容が理解しやすくなります。そして、 段落の冒頭は、1文字空けて ください。 次に、研究論文では、客観的な事実や提案・理論などを記述します。このため、随筆や感想文とは違って、筆者の 気持ち や 感想 を書くべきではありません。むしろ、そのような筆者の気持ちや感想が書いてあると、せっかく明らかになった客観的な事実や、新しい提案と理論の価値を下げる印象を、読者は持ってしまいます。 また、週刊誌やビジネス雑誌とも違いますので、 口語表現 (話し言葉)や 体言止め での表現は禁物です。以下は、口語表現や体言止めを含む「雑誌の記事風」の文章を、「研究論文の文章」に修正してみた例です。 修正前 (雑誌の記事風) ここまで、H.
今回の記事ではこれから卒論を書く学生の、 文系の卒論の「はじめに」には何を書いたらいいの? 実例も見たいにゃ という要望に応えます! この記事の内容は…… 卒論の「はじめに」に何を書くべきか説明します。 後半には、筆者が実際に書いた卒論の序論を載せました。 筆者は先月卒論を提出して、無事イタリアの音楽院を卒業しました。 実際の卒論はイタリア語で書いたので、このブログには日本語訳を掲載します! 初めて卒論を書く学部生は『 よくわかる卒論の書き方 』を読むと、卒論の流れがイメージできます。文系向けの内容だと思いますが、大学から配布される「書き方」よりずっと親切で実践的な内容です。 この本一冊に必要なことがまとまっていて、悩むたびにネットでググって色んなサイトを見るよりずっと 時間短縮 できるにゃ。 学生の間は Amazon Student会員 になっておくと本の購入時に最大10%ポイント還元されてお得です。詳しくは アマゾンの学割サービス「Prime Student」のメリットと登録方法 \6か月間無料!/ Amazon Student会員登録ページ /いつでも解約できる\ Amazonでお得に買い物する方法について説明しています 学生はこちら! いつでも書籍が10%引きで購入できるなど特典満載のAmazon学割について 卒論の序論(はじめに)の書き方 卒論の序論(はじめに)に書く内容はおおむね決まっているので、以下のテンプレ通りに書いていけば誰でも書けますよ! 卒論の序論(はじめに)に書く内容 研究の背景 先行研究 問題提起・仮説 研究の動機や目的 研究手法 研究の動機や目的、研究手法などは 研究計画書 に書いたようにゃ!? 論文の書き方 構成 例文. そう、卒論テーマ決定時に研究計画書を提出した人は、計画書に書いたことが使えます! 研究計画書についての参考記事はこちら 研究の背景 論文本文に入る前に読み手へ研究の背景を説明します 。 専門的な話に入る前に一般的な事柄を解説する、親切設計 を心がけます。 筆者の卒論は3作のオペラを比較研究するという内容でした。ですので最初に、おおまかな時代背景、作曲家や台本作家の名前を出すことで、これから書く論文の内容を紹介しました。 先行研究にふれる 卒論を書くために、すでに参考文献や同じ分野の論文を読んでいると思います。その中で 自分の卒論に関連性の強いものにふれ、次の問題提起へとつなげましょう 。 筆者はヘンデル研究者として有名な音楽学者、ウィントン・ディーンの著書にふれました。学士論文なら1~数冊挙げておけば大丈夫です!
問題提起・仮説 参考文献を読んで疑問に思ったことがあれば 問題提起 をおこなう、もしくは 参考文献で得た情報を 仮説 として、自分が実際に確かめる という手法もあり得ます。 筆者の場合は上記の先行研究でふれたディーン氏の著書で主張されていることを取り上げ、「本当にそうだろうか?」という問題提起をおこないました。 研究の動機や研究目的 何を明らかにするのか 、 何の役に立つのか 、また なぜこのテーマを選んだのか について書きます。研究計画書で書いたことの繰り返しになる人もいるかも。 筆者の場合は、「こんな疑問を持ったから調べてみようと思った」という論調です。 POINT 「研究の動機」などと言われると難しそうですが、文系の卒論レベルなら 自分が知りたいと思った、興味を持った理由 を分かりやすい言葉で述べればOKです。 また、「何の役に立つのかって、人類の進歩の一助になんかならないけど!? 」と思う必要はありません。 自分の今後の勉強にさらに役立つ なら充分、堂々と書いてしまいましょう。 研究手法 問題提起や仮説で提示した研究をどのようにおこなうのか、手法を述べます。 実験や調査をおこなわないタイプの文系論文だと「手法」という言葉がしっくりこないかもしれませんが、 「どのようにリサーチを進めるのか」を解説する部分 です。 筆者のオペラ比較研究の場合は、「1幕、2幕、3幕それぞれの幕からワンシーンを選び、3作品を比較する」という手法を書いています。 卒論の序論(はじめに)の例文 筆者が実際に提出した卒論の「はじめに」を紹介します。イタリア語では「introduzione」といいます。もちろん以下に掲載したのは日本語訳です!
^#) その他の必要なことと引用 論文の場合は、「導入」の前に タイトルと氏名 を、 それから最後に、 まとめと参考文献や、脚注 を入れます。 特に参考文献はしっかり記載しないと、 場合によってはパクリとみなされることもあります。 ⇒ 「 レポートへの引用!ネットからの書き方は?コチラ! 」 これは学生さんだけじゃなく、研究者でもやりがちなミスですが、 学術論文の場合は、参考文献のタイトルと著者名だけでなく、 出版社や年月日、引用ページまで記載しなければならないこともあるため、 論文の提出先に、確認をした方が良いと思います。 続いて、 卒論の場合 も見てみましょう。 卒業論文の場合は? 卒業論文であっても基本的な構成は「IMRAD型」と変わりません 。 しかし分量が異なります。 卒業論文は、枚数が非常に多くなるため、タイトルのあとに 「概要」を挟み、おおまかな内容説明 をした方が親切でしょう。 ここがいい加減だと、読み手の興味を失わせることになってしまいがちです。 逆に、ここをしっかりと記述しているだけで、 その後に続く、研究の部分も説得力が増しますので、 面倒と思わずにしっかり書くと、良い論文に なりますよ(#^. ^#) 実証分析に基づく学術論文の場合は? ひとことで論文と言っても、様々な種類があると思います。 なかでも一般的なのが、なんらかの実験や調査を行い、 それを検証する、というパターンです。 こういった論文の場合、先ほどのIMRAD型の「導入」と「研究方法」の間に、 「現状分析」と「具体的な問題点」を挟む必要 があります。 実証分析に基づく学術論文の場合 現状分析 具体的な問題点 というのも、こういったテーマでは、 すでになんらかの先行研究が行われている場合がほとんどです。 そのため、 それに対する「批判」 というのが、 論文には欠かせないからです。 研究や結果は、実際の数字データやグラフ、 画像を用意するなどして、一緒に添付しておきましょう。 たとえ画像であっても、引用したものは必ずURLや、 引用元を明記する必要があります。 文学系の論文の場合は? これは評論に近いものですね。 ポイントとしては、評論の場合は 「 冒頭に結論を記す 」ということが大切です。 素晴らしい評論は、「○○は△△である」と、 一文で表現することができるものを言います。 そして、 常に「~~だ。~~である。」の断定調 を使い、 「~~といわれている。~~と推測できる。~~ではなかろうか。」 のように、うやむやな表現はしないことも大切ですよ。 また、注意点として、かなり多様な書籍から引用することになりますが、 引用する場合、引用元の文章は前後の文脈までしっかり読み、 自分の主張と内容が合致している場合のみ 、引用させてもらいましょう。 たまに雑誌などで、有名人の発言をスキャンダルとして扱っていますが、 なかにはその人が話した内容のうち、都合のいい部分だけを 切り抜いて、記事にしていることがあります。 大げさな例ですが、無意識にこうならないように、 ご注意くださいね(´ー`A;) さいごに 論文の書き方と構成 についてでした!