国家公務員共済組合連合会 横浜南共済病院 さとう まさあき 佐藤 昌明 先生 専門: 股関節 ・ 膝関節 佐藤先生の一面 1. 最近気になることは何ですか? 世界情勢というか、最近は何かと不安なニュースが多いことが気になっています。 2. 休日には何をして過ごしますか? 休日は庭師になります。たくさんの種類のバラを育てていて、咲いたバラの香りをかいでは「よく育ったなあ」と楽しんでいます。渓流のフライフィッシングもやってます。 Q. 本日は股関節と膝関節についてお話を伺います。まず、股関節の疾患について教えてください。 A. 股関節で一番多いのは 変形性股関節症(へんけいせいこかんせつしょう) です。股関節は、お椀状の骨盤の中に球状の大腿骨頭(だいたいこっとう)が入っているような構造で、それぞれの骨には、動きを滑らかにするための軟骨がついています。その軟骨が年をとって劣化したり、過度な負担を受けたりすることによって、すり減って変形してしまうのです。 Q. 変形性股関節症は、どのような人に多いのですか? A. 軟骨は経年劣化していくので加齢に伴って起こることが多く、とくに骨粗鬆症(こつそしょうしょう)で骨がもろくなりがちなご高齢の女性に多いです。もともと股関節脱臼がある人に起こりやすいのですが、最近は高齢化が進んで骨盤の構造に問題がなくても軟骨が劣化して発症する人が増えました。 Q. 股関節脱臼について教えてください。 A. 骨盤は仙骨(せんこつ)・腸骨(ちょうこつ)・坐骨(ざこつ)の3つの骨でできており、それらを合わせて「寛骨(かんこつ)」と呼びます。寛骨の中でも、大腿骨頭がはまる部分を寛骨臼(かんこつきゅう)といいます。アジア人の女性は生まれつき骨盤が小さく、将来的に子どもを生むための産道を確保しようとして股関節の骨が立つような状態になります。そうなると骨頭に対して寛骨臼のかぶりが浅くなり、脱臼を起こしやすくなります。 男性の骨盤は、腸骨が張り出して筋肉も発達しているので、脱臼は起こりにくい構造です。 Q. 変形性股関節症の治療法について教えてください。やはり手術が必要でしょうか? 膝・股関節 ｜ 医療法人社団研宣会 広瀬病院. A. 手術は最後の手段です。まずはなぜ痛いのか、どこが痛いのかという原因を探ります。そうして診断をつけ、予想される経過を説明して患者さんに病気を知ってもらうことから始めます。その上で患者さんにとって最良と思われる治療を患者さんと一緒に考えていきます。 「治療」というと治るものだというイメージを持たれるかもしれませんが、変形性の関節症は治るものではありません。現状からどう進行するかの予想を説明し、その都度困っていることや、将来的に避けたい状況を考えます。痛みがつらいなら痛み止め、体を動かせないなら リハビリ というように対処していき、それでも症状が改善されない場合には人工股関節手術を考えます。 Q.
膝だけでなく、太ももの付け根(股関節)まで痛いという人は少なくありません。股関節から膝と下肢全体をトータルで診察し、人工関節置換術を中心に高度な手術手技や術前計画などによって患者さんのQOL 向上に取り組んでいる丸の内病院の縄田昌司先生に、膝と股関節の変形性関節症の手術について伺いました。 足の付け根から膝にかけての痛みの原因は何ですか?
変形性膝関節症と変形性股関節症のレントゲン さまざまな治療をしたけれど痛みが改善せずに、動くのがつらい、もう限度だという状態は、手術を考える目安になります。 痛みが強く、非常に動きが悪くなる変形性股関節症は、保存療法で生涯何とか付き合っていこうというのは難しいと思います。活動的な年齢の時に痛みが出ることが多いし、股関節の変形のバリエーションは広く、単純ではないので、患者さんの苦労は並大抵ではないと思います。 変形性膝関節症の場合、レントゲンで見る関節の変形の程度と痛みとが、必ずしも相関しないのが、この病気の特徴。見ためにはひどいO脚で、レントゲンで見るとごっそり骨が削れているようでも、それほど痛みを感じていない人もいれば、逆に、ほんの少し関節が削れている程度でも、激痛でつらいという人もいます。 あくまでも、手術を決めるのは患者さんです。安易に手術を行う必要はありません。しかしあまりにも関節の変形が進んでしまう前に手術をしたほうがいいのではないかと思います。
20年の間にひざが次第に内反変形(O脚)になる。 ・痛みと共に曲げ伸ばしが制限され、重症では歩きにくくなる。 【変形性膝関節症の治療は…】 ・軽傷:ヒアルロン酸剤を関節内に直接注射する ・中等症:内反変形(O脚)が進行してきた時は、骨切り手術で変形を矯正する。 ・半月板症状が強い時:歩行中に「キクッ」と起こる痛みに対しては、関節鏡による半月板部分切除手術を行なう。 ・重症:関節全体に軟骨がすり減って骨も一部欠損し、内反変形も強くなった重症例では、人工関節手術が適応となる。 ・内側だけに限局した関節症では、小型の担類型人工関節が身体への負担も少なくない良い適応となる。 【人工関節とそのメリットは…】 ・手術は約2時間、厳重な無菌手術下で行ない、術後疼痛管理や血栓予防も行ない、術後の痛みや合併症を防止する。 ・2日後から早期にリハビリテーションを始め、約1ヶ月で歩行可能となり退院。術後の輸血は不要。 ・歩行時の痛みがなくなるのが最大のメリットで、内反変形も改善して階段の上り下りも可能となる。 ・膝屈曲は約130°? 140°の見込みで、正座はできないが、小型人工関節では正座が可能なことがある。 ・現在の人工関節は耐久性が向上し、20年以上に亘り長持ちする。手術後は、年2回病院で定期検診を受けると、安心して痛みのない生活を送ることができる。 関節リウマチ 手首や指、肘、さらに膝などが腫れて痛くなるのがリウマチです。女性の方に多く、若いうちからでも発症します。進行すると関節が変形し、動きが悪くなり、日常生活動作が傷害されて困難になります。免疫抑制剤や生物学的製剤を使うと有効ですが、関節の固定手術や人工関節手術が必要になることがあります。 外反母趾 足のおやゆび(第1趾)が付け根の関節から外に向かって曲がってしまう変形で、日本人に多く、関節の痛みを伴います。変形を治すには手術が必要です。骨を切って矯正するので、治療に1ヶ月以上の期間が必要です。 捻 挫 捻挫は足首などをひねったりしたときに起こり、痛みや腫れがくるぶしに見られるほか、症状が重い場合は足首を動かすことが出来なくなります。その場合は関節の靭帯が断裂していることがあり、更には骨折を起こしていることもあります。靭帯損傷や骨折を見過ごしたままにしておくと、いつまでも治らないだけでなく、痛みなどの後遺障害を残すことがありますので、病院でX線写真を撮って正しい診断と治療を受けましょう。
医大生時代に競技(社交)ダンスに出会い、ダンサーが足を痛めるのを多く目の当たりにしました。しかし、なかなか専門的に足を診る先生がいないと感じ、私が専門医になろうと考えたのがきっかけです。 Q. 最後に患者さんへのメッセージをお願いいたします。 ※ムービーの上にマウスを持っていくと再生ボタンが表示されます。 取材日:2017. 6. 5 *本ページは個人の意見であり、必ずしも全ての方にあてはまるわけではありませんので詳しくは主治医にご相談ください。
国際医療福祉大学 市川病院(現 国際医療福祉大学 成田病院) たけしま けんいちろう 竹島 憲一郎 先生 専門: 股関節 ・ 膝関節 ・ 足関節 竹島先生の一面 1. 最近気になることは何ですか? どうすれば競技(社交)ダンスをする時間を作れるのかな? と考えています。パートナーである妻も育児などで多忙なので。 2. 休日には何をして過ごしますか? 息子と公園でサッカーをしたり、子どもたちに勉強を教えたりしています。時間ができれば競技(社交)ダンスをしたいです。 Q. 先生は「足の外科」もご専門だと伺いました。足の外科というのは具体的にどこが対象となるでしょうか? A. 足の外科は外反母趾(がいはんぼし)や足首のケガ、疾患などを専門的に扱う領域です。私は股関節や膝関節なども診ていますので、下肢全般の関節を診察しています。 Q. 足の外科にはどのような疾患の方が来られるのでしょうか? A. 多いのは足首の捻挫です。他には靭帯損傷や、年配の方だと扁平足が原因で足首に痛みを訴える方も来られます。また、外反母趾に悩まれる方も多いです。 Q. 外反母趾とはどのような疾患ですか? A. 足の親指(拇指:ぼし)が、内側に人差し指と重なるほど曲がってしまって痛みがでる病気です。一度なってしまうと完治は難しく、上手に付き合っていくことが大切です。外反母趾になると痛みを軽くするためにつま先に余裕のある靴を履く方が多いのですが、実は症状を悪化させてしまう可能性があります。締め付けるのは良くありませんが、足先の骨をしっかりと支えてくれるような靴を選ぶようにしてほしいです。 Q. 次に、股関節の構造と疾患について教えてください。 A. 股関節は大腿骨と骨盤で構成されています。大腿骨の頭、大腿骨頭(だいたいこっとう)が骨盤の中でクルクルと回るように動くので「球関節」と呼ばれています。前後・左右・屈曲・伸展の6方向に動かせる自由度の高い関節ですが、片足で立つと体重の約7倍という大きな負担がかかります。人は歩くときに一瞬片足立ちになりますが、その都度それだけの負担がかかっているのです。その負担を軽減するために股関節は筋肉で覆われていますが、年齢を重ねると筋力が衰えてくるので、負担がどんどん大きくなっていきます。すると、大腿骨と骨盤それぞれの表面を覆っている軟骨がすり減っていき、骨同士がぶつかるようになります。その状態が 変形性股関節症(へんけいせいこかんせつしょう) です。 Q.
丸亀製麺は3月2日、季節限定商品として、毎年人気の「うま辛担々うどん」「あさりうどん」、新登場の「辛辛(からから)担々うどん」「辛辛(からから)あさりうどん」の全4種を発売する。販売店舗は全国の「丸亀製麺」「麺屋通り」(一部店舗除く)、販売期間は4月中旬まで。 春だけの人気うどんが再登場! 「うま辛担々うどん」(並・670円)は、濃厚な担々スープをかけた上に、肉感のある甘辛のそぼろとほうれん草を盛り付け、かつお粉・香味ラー油をかけた一品。 「あさりうどん」(並・620円)は、注文ごとに一杯ずつ、たっぷりの殻付きのあさりを特製だしと合わせることで、香り豊かな一杯に仕上げた。あさりから出る旨みたっぷりのだしともちもちの麺を味わえる。 新商品の辛辛うどんシリーズ2種は、しっかりとした辛さの中にも旨みが感じられるよう、辛さと旨みのバランスにこだわって仕上げたもの。 「辛辛担々うどん」(並・690円)は、唐辛子やハバネロチリ、フライドガーリックなどを合わせた「辛ジャン」を使用。クリーミーでコク深い辛みを味わえる。 「辛辛あさりうどん」(並・690円)は、あさりの旨み溢れるピリ辛特製うま辛だしに、特製ラー油で風味をプラス。魚介の奥深い味わいのだしと打ち立てもちもちの麺の相性を楽しめる。 持ち帰りは「うま辛担々うどん」「辛辛担々うどん」の並・大のみ。価格はいずれも税込(一部店舗にて販売商品と価格が異なる場合あり)。
もう1度、とんでもないV字回復を見せてくれ!! 参考リンク: リンガーハット公式サイト Report: P. サンジュン Photo:RocketNews24. この記事にあるおすすめのリンクから何かを購入すると、Microsoft およびパートナーに報酬が支払われる場合があります。
復活! まさかの復活である!! 空前絶後の激ウマ商品『あさりうどん』再販の裏で、ひっそり消滅していた丸亀製麺の 『あさりバターうどん』 が、なんと復活することが明らかになったのだ! マジかよオイ!! 熱心な読者の方はご存じかもしれないが、我々ロケットニュース24は丸亀製麺に対し、これまで何度も何度も何度も何度も『あさりバターうどん』の復活を訴え続けてきた。その悲願が、今回ついに叶ったのである……! これは 歴史的快挙 と言っていいだろう。 ・喪失 事の始まりは去年の3月。『あさりうどん』と共に復活すると思われた『あさりバターうどん』が、忽然(こつぜん)と姿を消したのだ。激ギレした当サイトの記者・サンジュンが 丸亀製麺に問い合わせるも、 ハッキリとした回答は得られず。編集部は深い悲しみに包まれた。 それでも我々は、しつこく丸亀に『あさりバターうどん』復活を訴え続けた。どうしても『あさりバター』に会いたくて、 人としてのギリギリのラインを攻めたりもした。 そして今回、ついに『あさりバターうどん』が帰って来ることになったのだ……! この喜びがお分かりいただけるだろうか? 1年越しの片思いが実った瞬間である。 ・念願の再会 発売は2020年4月23日。並680円 、大790円 、得900円で(すべて税込)、6月1日までの期間限定販売だ(予定)。丸亀によれば、 バターの量が前回と比べ倍増しているとのこと。 マジかよ……! どうやら丸亀サイドも本気のようである。だが、それでこそ待った甲斐があるというもの。 ではここで、『あさりバターうどん』をもっとも愛する男・サンジュンによる 歓喜のコメント をご紹介しよう。 サンジュン 「まずはこの件について、散々丸亀をディスってきたことを謝りたい。やっぱり丸亀はわかってる。さすが俺たちの丸亀だ。俺の背中に 『MARUGAME』のタトゥー が刻まれる日もそう遠くはあるまい……ビバ丸亀! まあさ、あさりうどんもウマいけど、 あさりバターうどんがあってこそ『丸亀のあさりうどんシリーズ』は完成するワケよ。 ハンバーガーがあるのにチーズバーガーがないのはおかしいだろ? これで俺もようやく『あさり&あさりバター』のローテーション生活に入れるってもんさ。サンキュー丸亀ッ!! 丸亀製麺の春の大人気メニュー「あさりうどん」が今年も登場！ さっそく食べてきた (2021年3月12日) - エキサイトニュース. 」 『あさりバターうどん』を自力で再現するため、 口の中にバターを入れた状態で店に乗り込む男だ。 喜びも ひとしおであろう。さて、めでたいついでに、丸亀の広報部に一つ質問をしてみることにした。ぶっちゃけ今回の復活は、我々の ヘビのようなしつこさ によって実現したと思うのだが、いかがか?
すでにお伝えした通り、丸亀製麺が誇る神メニュー 『あさりうどん』 が2021年3月2日、待望の復活を果たした。当サイトきっての "あさり信者" であるサンジュンと私(あひるねこ)は、さっそく毎年『あさりうどん』を食べている 最寄り店舗へと駆け付けたのだが……。 不可解なことに、今年はその店舗での販売はなし。それどころか、東京23区内のほとんどの店舗から『あさりうどん』が姿を消していたのである。 こんな地獄のような話があっていいのだろうか? 絶望に暮れた私は、その理由を丸亀製麺に問い合わせてみることに。 ・レア化する『あさりうどん』 丸亀公式サイトに掲載されている『あさりうどん』の 販売実施店舗(PDF) によれば、東京都内で同メニューを扱っているのは わずか17店舗 (2021年3月7日時点)。他にも埼玉、千葉、神奈川、愛知、大阪、福岡などで、どういうワケか『あさりうどん』を販売していない店舗が多く見られた。 去年までは割とどこでも食べられた印象があるだけに、今年の販売店舗数のあまりの少なさはちょっと驚きだ。 前回の記事 でもあったように、すべてはサンジュンの愚行のせいなのか……? ・直撃取材 気になった私は、 丸亀の広報さん に『あさりうどん』の販売店舗が今年はやたら少ない理由を聞いてみることにした。以下、『あさりうどん』を愛する人は必見である。 ──教えてください。『あさりうどん』に一体何が起きているんでしょうか? 個人的には今年最大レベルの悲報だと思うのですが……。 「残念なお気持ちにさせてしまい申し訳ありません。販売店舗の選定についてですが、ショッピングセンター内の店舗の場合、厨房にIHがないことが多く、『あさりうどん』のようにご注文をいただいてから調理をする商品は、 ご提供が難しくなっております。 なので今回ですと、同じく新商品の『坦々うどん』のみをご提供していたりするんです」 ──なるほど、IHの問題なんですね。でも私たちが行ったお店は、ショッピングセンター店舗ではありませんでしたよ? これはどういうことですか?