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Last Update:2019年1月11日 エコノミークラス症候群(肺血栓塞栓症)に関するQ&A 災害時の対応についてページへ戻る Q1.エコノミークラス症候群(肺血栓塞栓症)とは何ですか?
エコノミークラス症候群の予防法は(1)航空機で長時間の旅行中、十分な水分を摂取する一方、脱水を招くアルコールやコーヒーを控えること(2)足を上下に動かすなど適度な運動を行うこと、とされています。席から出にくく、トイレに立つのもおっくうになりやすい窓側より、すぐに立って歩ける通路側の席にするのも予防のこつです。 現在、医療の現場で急性肺血栓塞栓症について一番問題となっているのは、手術やカテーテルなど医療行為に関連して発症する急性肺血栓塞栓症をいかに予防するか、ということです。日本での術後の急性肺血栓塞栓症の発症頻度は、調査によっていろいろですが、全手術例の0. 03~0. 09%程度とされ、産科や整形外科手術で比較的多い傾向がみられます。また術後の急性肺血栓塞栓症は死亡率が高い(30%程度)とされています。 そこで最近、予定される手術内容と患者さんの持つ危険因子を総合して、静脈血栓塞栓症が生じる可能性をランク付けし<表3>、それに応じた治療法を選択する「予防ガイドライン」が発表されました<表4>。これから手術を受ける方は、担当医とよく相談してどのような対策を行うか決めることが重要となってきました。 急性肺血栓塞栓症は、飛行機中で血栓ができるエコノミークラス症候群がよく知られてきましたが、実は地上でも、とくに医療の場でも起こりうることがわかってきました。いったん起こると怖い病気ですから、予防のための知識を一般の方も十分に心得ていただきたいものです。 表3 手術にともなう静脈血栓塞栓症のリスク 表4 ガイドラインで推奨されている予防法 肺血栓塞栓症/深部静脈血栓症(静脈血栓塞栓症) 予防ガイドライン-ダイジェスト版より
ホーム > 政策について > 分野別の政策一覧 > 他分野の取り組み > 災害 > 平成29年7月九州北部豪雨について > エコノミークラス症候群の予防のために 【エコノミークラス症候群とは】 食事や水分を十分に取らない状態で、車などの狭い座席に長時間座っていて足を動かさないと、血行不良が起こり血液が固まりやすくなります。その結果、血の固まり(血栓)が血管の中を流れ、肺に詰まって肺塞栓などを誘発する恐れがあります。 【予防のために心掛けると良いこと】 予防のためには、 (1) ときどき、軽い体操やストレッチ運動を行う (2) 十分にこまめに水分を取る (3) アルコールを控える。できれば禁煙する (4) ゆったりとした服装をし、ベルトをきつく締めない (5) かかとの上げ下ろし運動をしたりふくらはぎを軽くもんだりする (6) 眠るときは足をあげる などを行いましょう。 ページの先頭へ戻る PDFファイルを見るためには、Adobe Readerというソフトが必要です。Adobe Readerは無料で配布されていますので、左記のアイコンをクリックしてダウンロードしてください。 エコノミークラス症候群の予防のために
1人でした(『NEJM』誌(2001年)発表)。日本における調査では、エコノミークラス症候群の患者44人のうち7割がエコノミークラスの座席を利用しており、窓側の座席に座っていた発症者の割合は通路側の約2倍でした(参考:航空医学研究センター)。 ● ビジネスクラスでも エコノミークラスの狭い座席が問題かと思いきや、実際にはビジネスクラスの利用客も発症しています。ドイツのブンデスリーガでも大活躍した元サッカー日本代表の高原直泰選手は、2002年にビジネスクラスで移動中に、エコノミークラス症候群を発症しました。 ● 長距離バスや車での移動 一昼夜ほとんど足を動かさないで座った状態が続く長距離バスや、自家用車での長距離ドライブでも発症します。また、船旅でも起こり得ます。 ● 病院のベッドでの寝たきり生活 静脈血栓症が多くみられるのは、手術後などで病院のベッドに寝たままの状態が続いたときです。身体を動かさないため、足の静脈の流れが悪くなり、血栓ができやすい状態になっているのです。 ● 大災害が発生したときの避難生活 2004年の新潟県中越地震、2011年の東日本大震災では、多くの被災者が水分や食料が不足したまま、自家用車などの狭い空間で座ったまま長時間を過ごし、エコノミークラス症候群を発症しました。福島県内の避難者については、下肢の静脈血栓症のリスクが認められた人が42. 6%、血栓が認められたのが9. 5%と、かなり高い割合でした(福島県立医科大学、心臓血管外科の報告より)。 ● 深部静脈はどこにある?
2%、プロテインC欠乏症の頻度も0. 2~0. 5%程度と報告されており、決して少ない数字ではないことがわかってきました。これらの異常は血液検査をすると簡単に診断できます。何かの機会に一度測定しておくとよいでしょう。 後天性血栓性素因としては、抗リン脂質抗体症候群という病気が有名です。他には何かの悪性腫瘍を患っておられる方も血液が固まりやすい状態となっている場合のあることがわかっています。急性肺血栓塞栓症の患者さんの原因となる背景を検査していると、10~20%程度の頻度で何らかの癌が見つかるとも報告されていますから注意が必要です。 最近、日本でも「肺血栓塞栓症/深部静脈血栓症(静脈血栓塞栓症)予防ガイドライン」が発表され、危険因子とその強度の一覧表が公表されましたので参照してください<表1>。 表1 静脈血栓塞栓症の危険因子強度 肺血栓塞栓症/深部静脈血栓症(静脈血栓塞栓症) 予防ガイドライン-ダイジェスト版より 急性肺血栓塞栓症の症状は? 急性肺血栓塞栓症の症状の出方は、どの程度の大きさの静脈血栓が飛んできたかによります。比較的小さい血栓の場合はまったく無症状のことも多いといわれています。 しかし、ある程度以上の大きさの血栓が肺動脈を閉塞すると突然、呼吸困難が生じます。肺の大切な役割は、ガス交換といって体の外から酸素を取り込み、二酸化炭素(炭酸ガス)を体の外へ吐き出す働きです。肺の血管が詰まると、呼吸によって肺の中まで入ってきた酸素が血液の中に十分取り込まれなくなります。この結果、血液の酸素の濃度が低下します。呼吸をしていても、実は窒息状態となっているのです。非常に大きな血栓が肺動脈に詰まると血液は全く流れなくなります。この場合は失神やショックを起こしてしまいます。急性肺血栓塞栓症の患者さんの80%程度は、主な症状が突発性の呼吸困難です。呼吸困難の発作は一回だけのこともありますが、数回発作が生じ、その度に状態が悪化する場合もあります。また約半数の方で胸の痛み、10~30%で失神発作を経験されています。全身倦怠感、不安感、動悸、冷や汗などの症状が出現することもあります<表2>。 表2 急性肺血栓塞栓症 ―初期症状― JASPER(肺血栓症研究会)2000 急性肺血栓塞栓症はどのように診断されるのでしょうか?
どうして静脈の中に血栓ができ、これが肺へ飛んで急性肺血栓塞栓症になるのでしょうか?
2007 Jan; 22(1): 107–114. エコノミークラス症候群と死亡のリスク 1割程度は亡くなる可能性がある エコノミークラス症候群 の患者さんのうち、1割程度は亡くなる可能性があるといわれています [注2] 。しかし、これは重症度によっても異なります。 たとえば、心臓の機能が低下している方や血圧が低下している方は、命にかかわる可能性がより高くなると考えられます。 注2:Nakamura M, Fujioka H, Yamada N, et al. Clinical characteristics of acute pulmonary thromboembolism in Japan: results of a multicenter registry in the Japanese Society of Pulmonary Embolism Research. Clin Cardiol 2001; 24: 132-138 記事2 『エコノミークラス症候群の治療と予防』 では、エコノミークラス症候群の治療と予防についてお話しします。