5(127. 5,146. 25),MaxScaは76(67,78),SIは17(12,24. 75),であり,N群のMaxABDは155(147. 5,160),MaxScaは56(54,59),SIは0. 4(-5. 2,4. 85)であり,rTSA群はN群よりも,MaxABDは小さいが(p<0. 001),MaxScaおよびSIは大きかった(それぞれp<0. 001,p<0. 001)。また,1stERは30(20,30)であり,MaxABDが大きいほど1stERも大きくなった(rs=0. リバース型人工肩関節 可動域. 77,p=0. 01)が,MaxABDとMaxScaとの間に相関は得られなかった(rs=0. 27,p=0. 31)。【結論】rTSA後は,三角筋の作用により挙上初期の上腕骨の運動が可能となるが,SIは健常群よりも著明に大きくなっていたことから,三角筋の作用に加え,肩甲骨の運動性も重要であることが示唆された。rTSA症例は,腱板機能が全廃であることが適応であるので,術前に上腕骨頭が大きく上方化し,肩甲骨の関わりが大きいが,術後は三角筋の作用による上腕骨の運動とともに,肩甲骨の過剰な運動が抑制されることが推測される。また,最大挙上位の検討から,rTSA症例では,挙上角度が健常群よりも小さいにもかかわらず,肩甲骨の上方回旋角度は大きくなっており,さらに,挙上角度と肩甲骨の上方回旋に相関はないが下垂位外旋角度と相関があったことから,rTSAで可動域を獲得するには,肩甲骨上方回旋角度の獲得とともに,下垂外旋角度の獲得が必要になることが示唆された。したがって,今回の結果から,rTSA術後の治療プログラムでは,三角筋機能に加え,肩関節の肩甲骨機能および外旋機能を検討する必要性が示唆された。
Abstract 文献概要 1ページ目 Look Inside 参考文献 Reference 要旨:現在のリバース型人工肩関節(RSA)は腱板断裂性関節症のみならず,広範囲腱板断裂,リウマチ肩,上腕骨近位部骨折など様々な疾患・外傷に対して良好な治療成績獲得が期待できる手術方法である。1970年代に開発された第一世代RSAは上腕骨側にポリエチレン製ソケットを有するインプラント,肩甲骨側に金属製ボールとコンポーネントを組み合わせたボール & ソケット型の拘束型人工関節であった。拘束が強く摺動面が狭かったため,期待する機能獲得は得られなかった。1985年Grammontが開発した第二世代RSAは,上腕骨に開口した摺動面を有するトランペット型インプラントと肩甲骨側の2/3円関節窩球から成る半拘束型であった。三角筋の伸長と回転中心の内方化により良好な機能獲得が可能となった。このGrammontコンセプトは第三世代RSAと引き継がれ,合併症の減少と長期予後が期待される人工関節へと発展していった。 Copyright © 2019, KANEHARA SHUPPAN All rights reserved. 基本情報 電子版ISSN 印刷版ISSN 0387-4095 金原出版 関連文献 もっと見る
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従来の人工肩関節の逆転の発想ですね。それにしても、なぜ逆さに設置するのでしょうか? A. 肩甲骨側にボールを設置することにより、腕の回旋の中心が通常より内側、そして下側になります。そうなることで、三角筋のレバーアーム(テコの原理で支点から作用点までの長さのこと。下図のF1-L1間、F2-L2間の長さ。)が長くなり、外側の筋肉の力が腕に伝わりやすくなるのです。 FとLの長さが長いほど筋肉の力が伝わりやすい。 Q. なるほど、確かに画期的な技術ですね! 肩の手術の最終兵器とのことですが、リバース型の人工肩関節でも適用が難しい場合はありますか? A. リバース型人工肩関節 ガイドライン. リバース型の人工肩関節の適用は原則70歳以上の方で、三角筋の機能が残っていることが条件です。当院ではさらに、変形していて取り除いたときに出た患者さんご自身の骨を、骨頭の受け皿側に移植して厚みを出し、安定性を高めて三角筋を張らせて力を伝わりやすくするBIO(Bony Increased Offset)リバース型人工肩関節置換術という手技も導入しています。 Q. こちらの病院では、地域医療に熱心に取り組まれていると伺いました。詳しく教えてください。 A. 当院は地域の中核病院として、これまでは外傷を中心とした治療に取り組んできましたが、2018年に関節鏡を導入して以来、変性疾患の治療にも力を入れるようになりました。地域の開業医の方が集まる会や講演会などで当院の最新の肩関節治療技術や診療体制、リハビリについてアピールし、地域の患者さんに対して満足のいく医療を提供することを目指しています。 Q. 先生が医師を志された理由やエピソードがありましたら教えてください。 A. 小さいころからモノづくりが好きで、子どものころの夢は大工になることでした。中学の頃に友人が亡くなったことをきっかけに医師を目指すようになり、整形外科医という天職に出会えました。大学時代にアメリカンフットボールをやっていたことが縁で、いまは東北学生アメフトリーグのスポーツドクターとして、学生スポーツを支えています。 Q. 最後に患者さんへのメッセージをお願いいたします。 ※ムービーの上にマウスを持っていくと再生ボタンが表示されます。 リモート取材日:2020. 8. 25 *本ページは個人の意見であり、必ずしも全ての方にあてはまるわけではありませんので詳しくは主治医にご相談ください。
腱板断裂を伴う変形性肩関節症の治療には、人工肩関節はあまり使われていなかった?
長岡公務員・情報ビジネス専門学校 総合ビジネス科(2年制) 定員数: 10人 ビジネススキル+αで自分だけの勉強スタイル!進級時にコースを選べる! 学べる学問 教養学 、 商学 コミュニケーション学 目指せる仕事 販売・接客・サービス 経理 受付 秘書 一般事務 ショップ・店オーナー・経営者 商品バイヤー 商品企画・開発 OAオペレーター フロントクラーク 初年度納入金: 2021年度納入金 95万円 (入学金含む、教材費別途) 年限: 2年制 長岡公務員・情報ビジネス専門学校 総合ビジネス科(2年制)の学科の特長 総合ビジネス科(2年制)の学ぶ内容 進級時に身に付けたいスキル・職業に合わせ自由にコースを選択!+αを選べる! 目指す職業に合わせ、2年進級時に【オフィス事務コース】【経理事務コース】【販売・サービスコース】【公務員コース】から選択。ビジネススキルに加え、専門知識も習得!進路の選択肢が拡がるのはもちろん、じっくり進路について考えられるカリキュラム。実践力を武器に、即戦力として活躍できる人材に! 総合ビジネス科(2年制)のカリキュラム 1年次には社会人に必要なビジネススキル、2年次に自分の将来に合わせた専門知識を身につける! 2年次に各自の希望に合わせた高度な専門科目を選択することができ、簿記やコンピュータ実習など、多様な分野の知識・技術を幅広く学べます。その結果、就職における進路選択の幅が大きく広がります。公務員コースでは、全国トップクラスの実績を誇るNJCの独自ノウハウで合格を目指します。 総合ビジネス科(2年制)の卒業生 中越・上越地区での抜群の就職実績!先輩たちに続け!! 長岡公務員情報ビジネス専門学校 採用担当. 卒業していく学生たちは就職した後も企業から高い評価を得ています。それはNJCが確かな教育機関であることを裏付ける証です。インターンシップにより、各分野で憧れの業界に接して、プロから学ぶ機会も充実!NJCの長い歴史の中で培われた地元企業との信頼関係、そして確かな教育内容が、あなたを希望する未来へ導きます。 総合ビジネス科(2年制)の雰囲気 同じ目標を持ち、一緒に頑張れる仲間、熱心に指導してくれる先生がいる! 同じ目標を持った仲間であり親友、そして時によきライバルというクラスメイトと支え合いながら頑張ることができます。さらに、ビジネス事務を知り尽くした熱心に指導する講師陣による授業で、じっくり基礎から学び、希望する職業への就職へと導きます。学年や学科を超えたアットホームな雰囲気☆ 総合ビジネス科(2年制)の制度 充実の学費・入学金免除・独自の奨学金制度で強力バックアップ!
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