教えてGooでこういう質問を見つけました。 全国の慢性病の患者さん、慢性病の患者をカモにしている開業医の皆さん、この実態を知って欲しい!! 慢性病で不正に指導管理料を取られている患者は怒るべきだ!!! それが患者の人権を確保することだ!! 質問:医療費(点数)について(整形外科)疑問 05/08/10 ここ2ヶ月程、腰痛のため、ほぼ毎日、整形外科に通っております。牽引と電気治療が主ですが、 気長に続けるしかないようなのですが、毎日となると、つもりつもれば医療費も、かなりのものになります。 金銭的に余裕がなく、大変困っています。 少しでも安くするための知恵などあれば、と思うのですが、(ないと思いますが) ・・で、 医療費他について、疑問、質問なのですが、 1)再診療が月初めの1回だけ78点で、以降73点なのは? 2)処置料(電気、牽引)が月初めの4回と、それ以降の月 末までと、点数(17点の差がある)が違うのは? 3)指導料とは、いかなる物なのか? だいたい月初めの2回ほど指導料として225点とられる のです(そのあとは、とられません)が、処方箋をもらっ た時や、理学療法をしている時にとられるものなのか?。 理学療法の指導というのなら少しは、納得いくのです が、理学療法代は、別に点数がつけられ、とられているの です。処方箋の時も、処方箋代もとられ指導料でもとられ るのです。これも月初めの2回らしいのですが、なぜ? 4)処方箋で近くの薬局でもらう薬は、1週間分もらうのと 2週間分もらうのとでは、2週間分のほうが安いのでか? 同じ薬(3種類、頓服含まず)を1週間分もらった時 と、2週間分もらった時と比べると少し安いのですが、 そういうものですか? 気をつけたい算定の誤りと算定漏れ～医学管理料編～ | 電子カルテクラーク導入プログラム. 5)WEB上で、色々さがしているのですが、これといった のが見つかりません。 診療報酬を理解できる良いサイトがありましたらご紹介い ただければと思います。 また診療報酬点数の早見表はWEB上で見れるサイトあ りますか? なんとか、自分でも理解しておきたいと思いますので。 そういう風になっているとしか病院では 教えて頂けませんので、 詳しい方が、いらっしゃれば、部分的にでもいいので、 よろしくお願い致します。 回答1 医療機関に勤めています。 1)再診療が月初めの1回だけ78点で、以降73点なのは? →この5点の差は「継続管理加算」の5点です。 外来患者に対して治療計画に基づき継続的に診療をしている場合に、月一回加算できます。 2)処置料(電気、牽引)が月初めの4回と、それ以降の月 末までと、点数(17点の差がある)が違うのは?
で、丸く収まったのですが・・・ (本来の目的のアレルギー検査をして貧血が見つかったので目的が逸れた) これはアウト。 いやはや。 もちろん病院側からの意見としても、色々あると思うのですよ。 長く管理すべき病名だからこそ、 患者様の全体に目を向け、他の病気との兼ね合いを毎回気にしたり、 他の薬の飲み合わせと注意したり 本当に生活の大切なことを指導したり・・・ 悪くならないように気を配り管理したり、 原因探しに努めたり・・・。 225点の価値はあるだろう! って患者様から見ても思う指導管理はもちろんたくさんあるはず! 特定疾患療養管理料 クレーム. 特に難しい病気。 いや、そもそも本来そういう難しい病気の為の点数なんだと思うんですが・・・。 でも今回の私の、胃炎じゃないのに胃炎みたいなもので あっさり算定できたりするので、そういう時、 「問題だなぁ」 なんて・・・思います。 正当だけどその正当性に患者さんが納得いかなかったり、 そもそもよくわからないうちに算定されてたりなんて・・・ そういう病院も・・・多くない・・・?? よくわかってない医療事務員もちらほら・・・?? だからネットでも質問が絶えないんですよね?? 言ってはいけないところですが、 「明らかにそれ取らないとこですよね?」 という算定をしてる所も、おそらく多いにある。 取れるかどうかだけで判断してる 医療事務だっておそらく少なくない。 ・・・ごほん。 すごく単純な例として、病院側が単純に 「あ、この人この病名あるから月2回まで算定できるな、とっとけー」 という過ちをおかしているところも それなりにあるんじゃないかな、なんて、なんて。 先生だってよくわかってない事も稀に(ちょいちょい)あるんだよ・・・? それなのに算定されちゃうだなんて、ああ理不尽な、 なんて理不尽な・・・!!
というのも、この 「特定疾患療養管理料」 でググると、 それはまぁ色んな話が引っかかって。 「算定に納得がいかない! !」 という内容の多い事多い事。 そもそも 「管理」 ってものすごく曖昧な言葉なんだよなぁ・・・。 曖昧な言葉に改定した辺りがまたせこ・・・ごほごほ。 「指導料」のとき、いわゆる「指導」だと、どうしても 毎回説明が同じになってくるんですよね。 『食べ物はこれを気をつけて・・・』 『運動をしっかり・・・』 となると、 「もう指導はいい、もちろん指導料の算定もNO! !」 と言う患者さんが出てくるのも当然の流れ。 毎回一緒の説明で700円近くも取られたらたまりませんよ。 ところがこれが 「管理」 になったことによって、事態は一変するのである・・・。 曖昧な言葉ですよ、 「管理」 。 毎回患者さんをコピペ文で指導しなくてもいいんです。 たまに血液検査して今までのと比べたりして経過を観察・・・管理したり、 特定疾患のお薬は続けるものが多いので、 患者さんの様子を聞いて確認して、きちんとお薬を出す・・・。 これって、 「管理」 じゃないですか・・・? と言われたら、 「うお~~~!! 他院退院1カ月以内の算定が可能に――特定疾患療養管理料など 協会の要求実る | 東京保険医協会. !」 って・・・言いたくなるなるなぁ・・・。 「体調はどうです?え、全然変わりなく順調? ハイじゃあ前と一緒の薬出しときま~す」 それで225点も算定されちゃあ・・・ たまりませんよ。 医師がその病気に対して日々理解を深めていたり(勉強会参加したり) もするのです・・・ っていうのを見かけたりもしてしたのですが、 それってそもそも「医師」として当然の行為じゃ・・・? 医療とは日々情報が増えるものであり、 一生勉強の職業だと思ってます。 それを患者さんに伝え指導したりするから 「先生」 なんですよね・・・? ・・・とか、病院側のくせに言い過ぎました。 いや、そもそも特定疾患に限った話ではないであろう。 でも患者様側から見たらそう見える部分もある点数じゃないかなって・・・ 正直私もそう思ってしまうときがあって・・・ねぇ・・・(遠い目 そういえば私も先日アレルギー検査でかかった病院に 算定されかけてたから(※注①) 「言う! !」 って宣言してましたが、 あれね。 「特定病名はなんですか胃炎ですか アレルギーが出ると胃が痛くなる時もあるという話をしただけで そもそも胃炎で受診したわけじゃn」 とかなんとか言って、胃炎外してもらいました^p^ いや、なんか、本当はもっとソフトに話をしたんですが、 初診時に胃炎だったと思われてた節があり(なぜ) じゃあ次回からは貧血の診察なので大丈夫ですね!
→保険点数上「介達牽引」といわれる処置です。 点数は35点ですが、同一の患者で同一月に5回以上行った場合、5回目以降は50/100(つまり1/2)に相当する点数で算定。とあるからです。 3)指導料とは、いかなる物なのか? →点数からいって「特定疾患療養指導料」ですね。 いわゆる「生活習慣病」など厚生労働省が定めた疾患(腰痛症も対象)を主病とする患者が計画的に療養上の指導を行うと月2回まで算定できるのです。あくまで「指導」したときです。『処方箋の時』とは、医師と診察していないとき。ということでしょうか?ちょっとその辺よくわかりません。指導できるのは医師しかいませんから、指導を受けてないのに255点が算定されているのは…どうでしょう? 4)処方箋で近くの薬局でもらう薬は、1週間分もらうのと 2週間分もらうのとでは、2週間分のほうが安いのでか? →調剤薬局での支払いが、ということですよね? 調剤の保険診療は不勉強なので回答はできませんが、薬価(薬自体の価格)は薬の量が増えれば高くなりますから、2週間分のほうが安かった要因としては「指導管理料」とかの類だと思われます。質問にありました1週間分処方と2週間分処方が同一月で同じ調剤薬局で行ったものでしたら、1週間分処方の時にこの管理料が算定されたため高く、2回目からは算定しない(できない)ため、安くなったのではないのでしょうか?
2021. 08. 03 UP 限定品 ギフト対応 瀬戸内ジェラートMARE ジェラート詰合せ 6個入り ¥3, 218 (税・送料込) ジェラート詰合せ 12個入り ¥5, 418 (税・送料込) 2021. 07. 28 UP 八百淳商店 【八百淳商店】夏の京野菜3種詰合せ(京のおばんざいレシピ付き) ¥4, 298 (税・送料込) 2021. 27 UP チョコレートな関係 抹茶フレーバーガトーショコラ ¥3, 418 (税・送料込) 熟成ガトーショコラ75%ビター 厳選ガトーショコラ 2本セット ¥5, 918 (税・送料込) 2021. ファッション通販 | ワールド オンラインストア | WORLD ONLINE STORE. 23 UP VIVEL PATISSERIE デーツ詰合せ 14個入り ¥3, 942 (税・送料込) 2021. 20 UP 軽井沢サラダふぁーむ 軽井沢の新鮮サラダ菜セット(4種入り) ¥3, 240 (税・送料込) 軽井沢の新鮮サラダ菜と白馬のベーコン・ハムセット ¥6, 318 (税・送料込) 軽井沢の新鮮サラダ菜と八ヶ岳の生ハムセット 2021. 15 UP オンワード・マルシェ 販売終了【オンワード・マルシェ限定】人気おかずお試しセット ¥6, 500 (税・送料込) 2021. 14 UP ライフ・サポート 【富良野 白いとうもろこし】雪の妖精(10本入り) ¥5, 292 (税・送料込) 2020. 09. 16 UP うつわマルシェ グレイズワークス ペアボウル ¥4, 015 (税・送料込) リアン ペアボウル リアン カップ&ソーサー パープル ¥2, 915 (税・送料込) シエルカフェセット グレー ¥3, 135 (税・送料込) シエルカフェセット ホワイト グレイズワークス ペアマグ&トレー リアン カップ&ソーサー ホワイト リアン トリオボウル リアン カップ&ソーサー グレー 2020. 21 UP yamazaki 【yamazaki】密閉 袋ごと米びつ tower 5㎏ 計量カップ付 ホワイト ¥3, 465 (税・送料込) 【yamazaki】棚付き伸縮排気口カバー tower ホワイト ¥3, 575 (税・送料込) 【yamazaki】排気口カバー tower ブラック 2021. 05 UP レザンファンギャテ ラボンヌ テリーヌ 野菜と魚介のヘルシーセット(テリーヌ3枚・ソース2個・リエット1個) ¥7, 506 (税・送料込) 東京は、最もミシュランガイドの星付きレストランが多い都市。名実ともに世界を代表する美食の街だと思うのですが「そんな東京らしい贈り物はなにか?」と考えると、選択肢が多すぎることもあり悩んでしまいます。例えば、田舎に住む両親をあっと驚かせるような、東京ならではの逸品。「これだ!」と、私が声を上げて感動したのが、今回ご紹介する『レザンファンギャテラボンヌテリーヌ』の「野菜と魚介のヘルシーセット(テリーヌ3枚・ソース2個・リエット1個)」でした。商品をプロデュースしている代官山の『レザンファンギャテ』は、ミシュランガイド東京がはじめて発行された2007年 2021.
注目度 No. 1 ウォッチ SD602 23区 オンワード樫山 長袖 ボウタイ ブラウス レディース ブラック 大きいサイズ 44 現在 1, 000円 入札 0 残り 3日 非表示 この出品者の商品を非表示にする 注目度 No. 2 1UF23】五大陸 オンワード樫山 2つボタン シングルスーツ BB7 XL ライトカーキ 背抜き ツータック 大きいサイズ 0205-SR-GO-CM-0118 現在 6, 490円 22時間 注目度 No. 3 美品 大きいサイズ オンワード樫山 自由区 Jules TOURNIER ツイードドッキング ジョーゼットワンピース 48/ネイビー 白【2400012413870】 21時間 オンワード樫山 23区 大きいサイズ46 ☆ オレンジ系シフォン・プルオーバーブラウス 現在 770円 41 2日 大きいサイズXL☆オンワード樫山iCB リボンデザイン美形洗練上質カットソー☆ 現在 500円 1 1日 大きいサイズ44☆オンワード樫山23区 ゆったりボーダー美形カットソー☆自由区/日本製 4日 New!!
オンワードグループ公式ファッション通販サイトのONWARD CROSSET。大人気ブランド(23区、組曲、自由区、ICB、any SiSなど)の多彩なアイテムを紹介しているショッピングサイトです!毎日更新!旬なアイテムを要チェック! オフィスカジュアル|大きいサイズのレディース通販専門店のゴールドジャパン公式サイトです。大人可愛い服をコンセプトに、大きいサイズの商品制作に励んでいます。サイズは、LL〜11Lまでの幅広いサイズを取り扱っています。 総レースのマーメイドタイトスカート ピンク ブラック グリーン S M L XL 2XL フォーマル マーメイドスカート フレア シースルー 透け パーティー お呼ばれ デート セクシー ハイウエスト 【20時~10%OFFクーポン半額も】スーパーSALE スカート レディース ロング ボトム 大きいサイズ ミモレ 大人. Women | Brands | 株式会社オンワード樫山 - ONWARD. 株式会社オンワード樫山の公式サイト。「23区」「自由区」「組曲」「ICB」をはじめ、オンワードブランドの最新情報、店舗案内、キャンペーン情報などをお届けいたします。 体型に寄り添った上質なオーダースーツ店KASHIYAMA the Smart Tailorの店舗一覧です。お客さまからのご質問がございましたらお気軽にお問い合わせください。本格オーダーメイドスーツなら樫山。 結婚式に着れる ドレスフォーマル 50代(フォーマル-ファッション)ならビカムへ。全国の通販ショップから、ワンピース 大きいサイズ パーティー ドレス 膝丈 卒業 袖あり お呼ばれ 披露宴 二次会 謝恩会 フォーマル 20代 30代 40代 メンズファッション ファッション通販サイト[オンワード. オンワードグループ公式ファッション通販サイトのONWARD CROSSET。大人気ブランド(23区、組曲、自由区、ICB、any SiSなど)の多彩なアイテムを紹介しているショッピングサイトです!毎日更新!旬なアイテムを要チェック! 大きいサイズ オンワード樫山 23区 ニジュウサンク ハオリ ノースリーブ ニット カーディガン当店の商品をご覧頂き誠にありがとうございます。 当店はyahooストアになりますので消費税を頂戴しております。※落札商品代金の他に消費税が加算された代金のお支払いになります。 ワンピース facebook twitter linkedin pinterest 配色ラインのエレガントなワンピース, アプリコット, S, M, L, XL, Vネック, ラップ, 配色ライン, ウエストマーク, パーティー, お呼ばれ, フォーマル, ゆったり, デート, お出かけ, ロング丈, 21時~P12倍, クーポン配布中, ワンピース, レディース, ニット, ニットワンピ.