なぜでしょう? それは酸素の運搬にはPaO2のほかに,組織の血流量,Hb(ヘモグロビン)量によって変動してしまうからです. つまりPaO2がいくら高くとも,組織の血流量もしくはHbが低下していれば,組織の酸素分圧が低下し,組織低酸素の状態に陥っているということになります. これでは組織はまともに働けなくなります.多臓器不全の状態になるということです.PaO2が高いため呼吸不全とは言えないが,組織が低酸素症に陥っているかどうかを動脈血酸素分圧だけでは正確には評価できていないことになります. それでは組織の低酸素状態を判断する指標,つまり組織酸素化の指標は何でしょうか? それは・・・ 「混合静脈血酸素分圧PvO2(本当はVの上に⁻がつく)もしくは混合静脈血酸素飽和度SvO2(本当はVの上に⁻がつく)」 です. 正常下限値はPvO2 35mmHg(Torr),SvO2 75%です. 低体温・低酸素はがんになりやすいって聞くけど、どういうこと？ | DAN&RANファミリー. しかしPvO2もしくはSvO2は右心カテーテルにて測定する必要がある.これは侵襲的な検査で,誰にでもやるものではありません.そこで非侵襲的に組織低酸素症を判断できないかという考えに至るわけです. 長々と書きましたが,やっと「なぜPaO2 60mmHg(Torr),SpO2 90%未満が危険であると判断するのか」の説明準備はできました. ここで冒頭に戻ります. 「なぜPaO2 60mmHg(Torr),SpO2 90%未満が危険であると判断するのか」 それは 組織酸素化の正常下限値PvO2 35mmHg(Torr),SvO2 75%=PaO2 60mmHg(Torr),SpO2 90%であるからです(図1)‼またPvO2 35mmHg(Torr)以下が続くと生命予後が悪くなるとも言われています(図2).これらの根拠はPaO2 60mmHg(Torr),SpO2 90%は組織低酸素を生じないギリギリのラインであるとして紹介されています. (日本内科学会雑誌 第88巻 第1号:4~10,1999) 図1「PaO2とPvO2の関係」 図2「組織低酸素の有無による生存曲線」 「補足」 以上の低酸素血症(hypoxemia)と低酸素症(hypoxia)の話しは,循環,代謝が正常であることを条件としています. 低酸素症には 1.組織へ酸素が十分に届かない状態(低酸素血症,低心拍出量,極端な貧血,一酸化炭素中毒など) 2.組織へ酸素は十分に届いているが酸素消費量が多い状態(過高熱,甲状腺クリーゼなど) 3.組織へ酸素は十分に届いているが酸素を利用できない状態(シアン中毒,一酸化炭素中毒など) があります.
0mm)、対光反射鈍麻、呼吸は徐呼吸で、SpO 2 88%、脈拍145回/分、血圧220/146mmHgです。 ・現在も痙攣は消失していません。 Assessment (状況評価の結論) ・低酸素血症を起こしていることも考えられ、危険な状態です。 Recommendation (提言または具体的な要望・要請) ・至急診察をお願いします。 ・酸素投与を行い、救急カートを用意して、抗痙攣薬を投与できる準備をしています。 Confirm(指示受け内容の口頭確認) ・(医師から指示があれば、指示の内容を復唱) 対応の流れを振り返る 痙攣を起こしている患者さんへの対応の流れについて、フローチャートで振り返ります。 参考文献 ●日本救急医学会 監:救急診療指針 第5版.へるす出版,2018. ●日本神経学会 監:てんかん診療ガイドライン2018.医学書院,2018. ●池上敬一,他:患者急変対応コース for Nursesガイドブック.日本医療教授システム学会.中山書店,2008. 【関連記事】 ● 血圧の異常がみられる患者さんのアセスメントと対応 ● 意識障害がみられる患者さんへのアセスメントと対応 ● 呼吸困難を訴える患者さんのアセスメントと対応 参考にならなかった -
事例紹介 患者背景 Iさん、60歳代、男性 ・既往歴:脳梗塞で入院歴あり ・内服歴:抗凝固薬 現病歴 下血があっために救急外来を受診し、消化管出血の診断で入院中。パルスオキシメーター装着中で、意識レベルは清明。気道、呼吸、循環動態に特に逸脱はみられず経過していた。 入院後3日目、面会中の家族より「いつもと比べて様子がおかしい」と訴えあり。Iさんに近づき挨拶をすると、呼びかけに開眼するもののすぐに閉眼。見当識障害と意識レベルの低下がみられた。詳しく身体診察を行っていると急に右手が小刻みに震え出し、その後、呼びかけにも反応がなくなった。眼球は上転し、全身の筋肉に硬直がみられ、大きな震えが出現した。 身体所見 ・痙攣発生前 意識レベルGCS* 12(E3V4M5)、呼吸15回/分、脈拍78回/分、血圧138/76mmHg、SpO 2 99%、体温36. 8℃ ・痙攣発生後 意識レベルGCS 3(E1V1M1)、呼吸8回/分、脈拍145回/分、血圧220/146mmHg、SpO 2 88%、体温36. 5℃ 瞳孔径R=L(5.
0 硫黄島近海:2000年(平12), M7. 9 伊豆諸島北部:2000年(平12), M6. 5 小笠原諸島西方沖:2000年(平12), M7. 2 鳥取県西部:2000年(平12), M7. 3 芸予:2001年(平13), M6. 7 与那国島近海:2001年(平13), M7. 3 石垣島近海:2002年(平14), M7. 0 宮城県沖:2003年(平15), M7. 1 宮城県北部:2003年(平15), M6. 4 十勝沖:2003年(平15), M8. 0 紀伊半島南東沖:2004年(平16), M7. 4 新潟県中越:2004年(平16), M6. 8 釧路沖:2004年(平16), M7. 1 留萌支庁南部:2004年(平16), M6. 1 福岡県西方沖:2005年(平17), M7. 0 宮城県沖:2005年(平17), M7. 2 三陸沖:2005年(平17), M7. 2 能登半島:2007年(平19), M6. 9 新潟県中越沖:2007年(平19), M6. 8 茨城県沖:2008年(平20), M7. 0 岩手・宮城内陸:2008年(平20), M7. 2 岩手県沿岸北部:2008年(平20), M6. 8 十勝沖:2008年(平20), M7. 1 駿河湾:2009年(平21), M6. 福島県浜通り地震 - Wikipedia. 5 2010年 - 2019年 沖縄本島近海:2010年(平22), M7. 2 小笠原諸島西方沖:2010年(平22), M7. 1 父島近海:2010年(平22), M7. 8 三陸沖:2011年(平23), M7. 3 東北地方太平洋沖 ( 東日本大震災):2011年(平23), M w 9. 0 岩手県沖:2011年(平23), M7. 4 茨城県沖:2011年(平23), M7. 6 三陸沖:2011年(平23), M7. 5 長野県北部:2011年(平23), M6. 7 静岡県東部:2011年(平23), M6. 4 宮城県沖:2011年(平23), M7. 2 福島県浜通り:2011年(平23), M7. 0 福島県中通り:2011年(平23), M6. 4 長野県中部:2011年(平23), M5. 4 沖縄本島北西沖:2011年(平23), M7. 0 鳥島近海:2012年(平24), M7. 0 千葉県東方沖:2012年(平24), M6.
1 新潟県上越地方:1971年(昭46), M5. 5 十勝沖:1971年(昭46), M7. 0 八丈島東方沖:1972年(昭47), M7. 2 根室半島沖:1973年(昭48), M7. 4 伊豆半島沖:1974年(昭49), M6. 9 鳥島近海:1974年(昭49), M7. 3 熊本県阿蘇地方:1975年(昭50), M6. 1 北海道東方沖:1975年(昭50), M7. 0 日本海西部:1975年(昭50), M7. 3 伊豆大島近海:1978年(昭53), M7. 0 東海道南方沖:1978年(昭53), M7. 2 択捉島沖:1978年(昭53), M7. 5 宮城県沖:1978年(昭53), M7. 4 1980年 - 1989年 千葉県北西部:1980年(昭55), M6. 0 三陸沖:1981年(昭56), M7. 0 浦河沖:1982年(昭57), M7. 1 茨城県沖:1982年(昭57), M7. 0 日本海中部:1983年(昭58), M7. 7 山梨県東部・富士五湖:1983年(昭58), M6. 0 三重県南東沖:1984年(昭59), M7. 0 鳥島近海:1984年(昭59), M7. 6 日向灘:1984年(昭59), M7. 1 長野県西部:1984年(昭59), M6. 8 日向灘:1987年(昭62), M6. 6 日本海北部:1987年(昭62), M7. 0 千葉県東方沖:1987年(昭62), M6. 7 三陸沖:1989年(平元), M7. 1 1990年 - 1999年 釧路沖:1993年(平5), M7. 5 北海道南西沖:1993年(平5), M7. 8 東海道南方沖:1993年(平5), M6. 9 日本海北部:1994年(平6), M7. 3 北海道東方沖:1994年(平6), M8. 2 三陸はるか沖:1994年(平6), M7. 6 兵庫県南部 ( 阪神・淡路大震災):1995年(平7), M7. 3 択捉島沖:1995年(平7), M7. 7 鹿児島県薩摩地方:1997年(平9), M6. 4 石垣島南方沖:1998年(平10), M7. 7 小笠原諸島西方沖:1998年(平10), M7. 1 岩手県内陸北部:1998年(平10), M6. 大震災から1か月後の「福島県浜通り地震」は日本で初めての「正断層」が引き起こした – Art Support Tohoku-Tokyo 2011→2021. 2 2000年(平成12年) - 2000年 - 2009年 根室半島沖:2000年(平12), M7.
9 2015年9月6日 3時26分ごろ 2015年8月24日 7時36分ごろ 2. 7 2015年7月30日 17時16分ごろ 2015年4月5日 12時46分ごろ 2015年2月8日 9時50分ごろ 2015年1月26日 0時24分ごろ 2015年1月19日 12時17分ごろ 2014年12月26日 19時19分ごろ 2014年12月16日 16時34分ごろ 2014年11月23日 1時46分ごろ 2014年11月19日 6時15分ごろ 2014年11月17日 8時59分ごろ 4. 0 2014年10月30日 18時08分ごろ 2. 福島県浜通りの地震 2021年4月4日12時24分頃発生 - goo天気. 6 2014年10月24日 10時37分ごろ 2014年10月21日 5時25分ごろ 2014年9月9日 7時03分ごろ 2014年8月25日 21時01分ごろ 2014年8月23日 15時36分ごろ 2014年8月15日 6時10分ごろ 2014年8月4日 9時45分ごろ 2014年7月16日 17時24分ごろ 4. 6 4 2014年7月1日 17時10分ごろ 2014年6月20日 0時46分ごろ 2014年6月1日 15時34分ごろ 2014年5月17日 22時43分ごろ 2014年5月13日 13時21分ごろ 2014年4月24日 17時46分ごろ 2014年4月2日 19時29分ごろ 2014年3月9日 18時09分ごろ 2014年3月4日 10時26分ごろ 2014年2月13日 3時24分ごろ 2013年12月29日 5時15分ごろ 2. 3 2013年12月1日 11時41分ごろ 2013年11月22日 12時02分ごろ 2013年11月11日 19時27分ごろ 2. 9 2013年11月7日 22時18分ごろ 2013年11月3日 11時32分ごろ 2013年10月17日 18時58分ごろ 2013年10月15日 13時10分ごろ 2013年10月11日 10時27分ごろ 2013年10月8日 1時17分ごろ 2013年10月8日 0時19分ごろ 2013年10月1日 7時06分ごろ 2013年9月28日 15時39分ごろ 2013年9月27日 7時37分ごろ 4. 3 3
0 最大震度:2 発生時刻:2014年10月30日 18時08分頃 M2. 6 最大震度:1 発生時刻:2014年10月24日 10時37分頃 発生時刻:2014年10月21日 05時25分頃 発生時刻:2014年09月09日 07時03分頃 発生時刻:2014年08月25日 21時01分頃 発生時刻:2014年08月23日 15時36分頃 発生時刻:2014年08月15日 06時10分頃 発生時刻:2014年08月04日 09時45分頃 発生時刻:2014年07月16日 17時24分頃 M4. 6 最大震度:4 発生時刻:2014年07月01日 17時10分頃 発生時刻:2014年06月20日 00時46分頃 発生時刻:2014年06月01日 15時34分頃 発生時刻:2014年05月17日 22時43分頃 発生時刻:2014年05月13日 13時21分頃 発生時刻:2014年04月24日 17時46分頃 発生時刻:2014年04月02日 19時28分頃 発生時刻:2014年03月09日 18時09分頃 発生時刻:2014年03月04日 10時26分頃 発生時刻:2014年02月13日 03時24分頃 発生時刻:2013年12月29日 05時15分頃 M2. 3 最大震度:1 発生時刻:2013年12月01日 11時41分頃 発生時刻:2013年11月22日 12時02分頃 発生時刻:2013年11月11日 19時27分頃 M2. 9 最大震度:1 発生時刻:2013年11月07日 22時18分頃 発生時刻:2013年11月03日 11時32分頃 発生時刻:2013年10月17日 18時58分頃 発生時刻:2013年10月15日 13時10分頃 発生時刻:2013年10月11日 10時27分頃 発生時刻:2013年10月08日 01時17分頃 発生時刻:2013年10月08日 00時19分頃 発生時刻:2013年10月01日 07時06分頃 発生時刻:2013年09月28日 15時39分頃 発生時刻:2013年09月27日 07時37分頃 M4. 3 最大震度:3 Twitter Facebook LINE
8 最大震度:1 発生時刻:2017年05月06日 21時52分頃 発生時刻:2017年04月20日 09時14分頃 発生時刻:2017年04月18日 00時38分頃 発生時刻:2017年04月15日 07時29分頃 M3. 8 最大震度:1 発生時刻:2017年04月12日 08時30分頃 発生時刻:2016年12月28日 23時48分頃 発生時刻:2016年11月22日 06時39分頃 M5. 5 最大震度:3 発生時刻:2016年11月13日 23時02分頃 発生時刻:2016年11月01日 16時59分頃 M3. 5 最大震度:2 発生時刻:2016年08月17日 05時01分頃 M4. 1 最大震度:1 発生時刻:2016年08月16日 03時24分頃 発生時刻:2016年08月09日 02時37分頃 M3. 4 最大震度:1 発生時刻:2016年05月21日 17時43分頃 M3. 6 最大震度:2 発生時刻:2016年05月08日 08時49分頃 発生時刻:2016年04月28日 09時36分頃 発生時刻:2016年03月21日 05時07分頃 発生時刻:2016年02月14日 13時14分頃 発生時刻:2016年02月08日 01時03分頃 M3. 8 最大震度:3 発生時刻:2016年02月01日 20時28分頃 発生時刻:2015年12月25日 17時02分頃 発生時刻:2015年11月22日 07時47分頃 発生時刻:2015年11月03日 19時04分頃 発生時刻:2015年10月19日 22時27分頃 発生時刻:2015年09月15日 20時49分頃 発生時刻:2015年09月06日 08時53分頃 M3. 9 最大震度:2 発生時刻:2015年09月06日 03時26分頃 発生時刻:2015年08月24日 07時36分頃 M2. 7 最大震度:1 発生時刻:2015年07月30日 17時16分頃 発生時刻:2015年04月05日 12時45分頃 発生時刻:2015年02月08日 09時50分頃 発生時刻:2015年01月26日 00時24分頃 発生時刻:2015年01月19日 12時17分頃 発生時刻:2014年12月26日 19時19分頃 発生時刻:2014年12月16日 16時34分頃 発生時刻:2014年11月23日 01時45分頃 発生時刻:2014年11月19日 06時15分頃 発生時刻:2014年11月17日 08時59分頃 M4.
0という大きな直下型の余震があり、田人町では段差が最大2mにもなる地表地震断層が出現しました。普通なら全国ニュースになるような巨大な地震なのですが、震災の余震として捉えられてしまったため、あまり知る人は少ないというのが実情です。 私は、仕事の関係で、この地震を深く知ることになったことから、現在では、この地震を知ってもらう活動を細々と続けています。 私は、仕事の関係で、この地震を深く知ることになったことから、現在では、この地震を知ってもらう活動を細々と続けています。