ACCOMPLISH Avoiding Cardiovascular Events through Combination Therapy in Patients Living with Systolic Hypertension 高血圧患者における至適な併用療法はまだ確立していないが,JNC 7ガイドラインは降圧利尿薬をベースとすることを推奨している。 高リスクの高血圧患者において,ACE阻害薬benazepril+Ca拮抗薬amlodipine併用療法の心血管イベント抑制効果は,benazepril+サイアザイド系利尿薬hydrochlorothiazide(HCTZ)併用療法より優れているという仮説を検証する。 一次エンドポイントは心血管死 * ,心血管イベント(非致死的心筋梗塞[MI],非致死的脳卒中,狭心症による入院,突然心停止からの蘇生,血行再建術)の初発。 * 心臓突然死,致死的MI,致死的脳卒中,血行再建術による死亡,うっ血性心不全死あるいはその他の心血管起因死。 N Engl J Med. 2008; 359: 2417-28. へのコメント ハイリスク高血圧症例に対して,ACE阻害薬とCa拮抗薬併用の方がACE阻害薬と降圧利尿薬の併用よりも心血管合併症予防効果の上で優れていたという結論である。この2つの組み合わせ同士の比較試験としては初めての大規模臨床試験であり,いずれの併用も臨床の場で迷うことが多いだけにその結果が期待されていたが,心血管イベント抑制の差は意外に大きく,絶対的リスク減少は2. 2%,相対的減少は19. 6%というものである。降圧利尿薬の降圧効果や心血管イベント抑制効果がACE阻害薬やCa拮抗薬に劣らないことはすでにALLHAT試験で実証済みであるにもかかわらず,ACE阻害薬との併用ではCa拮抗薬に劣るというのは予想外といわざるをえない。 24時間血圧の結果は今後発表されると思うが,EditorialでChobanian博士は,降圧利尿薬の違い,すなわちALLHAT試験で用いられた chlorothiazideの方が本試験で用いられたhydrochlorothiazideよりも夜間血圧の降圧効果が強いことに由来するのかもしれないと論文を引用し,いささか苦し紛れのコメントを掲載している。 同じ降圧レベルであれば,降圧利尿薬の糖代謝への悪影響が関係していることも考えられるが,サブ解析をみる限り,参入時の糖尿病の有無は結果に影響していないようである。 ただし,対象はハイリスクとはいっても心不全は除外されていること,そして血清クレアチニンで女性1.
0001)。65歳以上(2. 7%)と未満(3. 1%)に有意差はなかった。糖尿病性腎症例(59. 7%, 58. 1%)におけるCKDの進展に治療群間差はみられなかった(4. 8%, 5. 5%)。 2. 9年後のeGFRの低下はbenazepril+amlodipine併用群のほうが小さく(-0. 88mL/分/1. 73m² vs -4. 22mL/分/1. 73m²),CKDの進展+全死亡も同群のほうが少なかった(6. 0% vs 8. 73;0. 84, p<0. 0001)。 CKD例で最も多くみられた有害イベントは末梢浮腫(benazepril+amlodipine併用群33. 7% vs benazepril+HCTZ併用群16. 0%;p<0. 0001)で,血管浮腫は1. 6% vs 0. 4%。非CKD例で多かったのは末梢浮腫(31. 0% vs 13. 1%;p<0. 0001),benazepril+HCTZ併用群のほうが多かったのはめまい(20. 3% vs 25. 5%;p<0. 0001),空咳(20. 4%, 21. 6%),低血圧(2. 3%, 3. 4%),低カリウム血症(0. 1%, 0. 3%;p=0. 003):Lancet. 2010; 375: 1173–81. PubMed このサイトは国内外の循環器疾患の臨床試験や疫学調査の情報を集めた医療従事者向けのサイトです。日本では認可されていない治療法,保険適用外の治療法,国内では販売されていない医薬品に関する情報も含まれています。一般の方に対する医療情報提供を目的としたものではありません。 あなたは医療従事者ですか? 薬剤や治療法が有効であったとの論文上の記述の引用も,本サイトがその有効性を保証するものではありません。 サイト内で紹介する学説・情報等については,ライフサイエンス出版および提供会社が支持,推奨するものではありません。 サイト内の情報については正確を期しておりますが,薬の使用法や副作用情報は更新されることがありますので,ご留意下さい。 情報内容およびその利用により生じる一切の損害につき,ライフサイエンス出版および提供会社は責任を負いません。
□ 高血圧治療において、降圧作用プラスアルファの効果を有する薬剤は、患者によりよい予後が期待できそうです。新しい治療薬であるACE阻害薬やCa拮抗薬の効果を検証するために、ALLHAT試験(JAMA, 2002)が行われました。これは冠動脈疾患リスクのある高血圧患者において、Ca拮抗薬やACE阻害薬のような新しい降圧薬による治療が、旧来のサイアザイド系利尿薬による治療と比較して冠動脈心疾患や心血管疾患を抑制するかどうかを検討した試験です。 □ 一次エンドポイントは致死性冠動脈心疾患または非致死性心筋梗塞、二次エンドポイントは全死亡、脳卒中、複合冠動脈疾患、複合心血管疾患。 □ この試験は33, 357例という世界最大規模で1994年から5年間かけて行われました。対象は55歳以上で、一つ以上の冠動脈疾患危険因子を有するステージ1または2の高血圧症患者で、サイアザイド系利尿薬クロルタリドン群、Ca拮抗薬アムロジピン群、ACE阻害薬リシノプリル群に割り付けられました。 □ 結果は、一次エンドポイントの冠動脈疾患の発生には差が認められませんでした。アムロジピンとクロルタリドンの比較では、脳卒中においてアムロジピン群の相対リスクは0. 93と低い傾向が示され、心不全の発症率はアムロジピン群の方が有意に高くなりました(p<0. 001)。リシノプリルとクロルタリドンとの比較では、脳卒中(p=0. 02)と複合心血管疾患(p<0. 001)、心不全(p<0. 001)、狭心症(p=0. 01)、血行再建術(p=0. 05)でリシノプリル群が有意に高くなりました。 □ この試験では降圧効果の差も指摘され、リシノプリル群での収縮期血圧が2mmHg高く、このことが結果に反映した可能性もあり、心血管疾患予防効果の点では3群間に大差は無いかもしれません。薬価の面で利尿薬が経済性に優れているものの、副作用も考慮する必要があると考えられます。しかし、旧来の利尿薬治療の有用性を再認識させるとともに、当時のACE阻害薬のような新しい降圧薬への過度の高評価に一石を投げかける研究でありました。 (2014年10月公開)
2%,相対リスク19. 6%低下(ハザード比[HR]0. 80;95%信頼区間0. 72~0. 90, p<0. 001)。 一次エンドポイントの各構成エンドポイントのHRは,心血管死:0. 80;0. 62~1. 03(p=0. 08),全MI:0. 78;0. 62~0. 99(p=0. 04),全脳卒中:0. 84;0. 65~1. 08(p=0. 17),不安定狭心症による入院:0. 75;0. 50~1. 10(p=0. 14),血行再建術:0. 86;0. 74~1. 00(p=0. 04),心臓突然死からの蘇生:1. 73~4. 17(p=0. 20)。 サブグループ(性別,年齢:65歳以上,70歳以上,糖尿病の有無)における一次エンドポイントの結果も同様であった。 [二次エンドポイント] 心血管死,非致死的MI,非致死的脳卒中の複合:288例(5. 0%) vs 364例(6. 3%):HR 0. 79;0. 67~0. 92(p=0. 002)。 [有害イベント] 死亡(4. 1% vs 4. 5%)を除く治療中止例は28. 8% 31. 2%で,最初の90日間の中止は8. 5% vs 9. 1%。治療中止理由で最も多かったのは検査値異常および有害イベント(17. 6% vs 18. 4%),有害イベントによる中止例は13. 4% vs 14. 3%。 有害イベントで多かったのは,めまい(20. 7%, 25. 4%),末梢浮腫(31. 2%, 13. 4%),空咳(20. 5%, 21. 2%)。 ★結論★高リスク高血圧患者における心血管イベント抑制効果において,benazepril+amlodipine併用療法はbenazepril+HCTZ併用を凌いだ。 ClinicalTrials. gov No: NCT00170950 [main] Jamerson K et al for the ACCOMPLISH trial investigators: Benazepril plus amlodipine or hydrochlorothiazide for hypertension in high-risk patients. N Engl J Med. PubMed Chobanian AV: Does it matter how hypertension is controlled?
N Engl J Med. 2008; 359: 2485-8. PubMed プロトコール Jamerson KA et al: Rationale and design of the avoiding cardiovascular events through combination therapy in patients living with systolic hypertension (ACCOMPLISH) trial; the first randomized controlled trial to compare the clinical outcome effects of first-line combination therapies in hypertension. Am J Hypertens. PubMed [substudy] 脈圧(PP)と降圧治療-benazepril+amlodipine群のbenazepril+hydrochlorothiazide群より優れたCVD抑制効果は,PPに依存しない。 脈圧(PP)は動脈スティフネスの指標で,死亡を含むCVDの独立した危険因子であるが, benazepril+amlodipine併用(B+A)群のbenazepril+利尿薬hydrochlorothiazide併用(B+H)群より優れた心血管疾患(CVD)抑制効果がPPに依存するかを検討した結果(11, 499例;女性39. 5%):ベースラインPPにより第1三分位群(<58mmHg,平均50. 3mmHg;B+A群1, 888例・66. 9歳,B+H群1, 881例・66. 4歳),第2三分位群(58~70. 7mmHg, 63. 9mmHg;1, 924例,1, 887例・両群とも68. 4歳),第3三分位群(≧70. 7mmHg, 82. 2mmHg;1, 929例,1, 990例・両群とも70歳)にわけて検証。 CVD(心血管死,非致死的心筋梗塞[MI],非致死的脳卒中)発生率はPPの上昇に伴い増加し(第1~第3三分位群:それぞれ4. 4%, 5. 4%, 7. 2%),第3三分位群は他の2群より高かったが(p<0. 01),第2 vs 第1三分位群には差がなかった。MIも同様の結果であったが,脳卒中では有意な関連はみられなかった。 CVDリスクは,第3,第2三分位群で B+A群がB+H群より有意に低く(それぞれB+A群6.
この記事で紹介したスポット
六ツ矢崎浜オートキャンプ場から333号道路沿い、 北に5kmほどの位置にスーパー平和堂の今津店があります。こちらは大型のスーパーですので、キャンプ準備の食材をそろえるのに十分な品ぞろえ があり、キャンパーも良く利用しています。南西の安曇川駅周辺にも平和堂あどがわ店や他の業務用スーパーがあり、またキャンプ場自体が高島市内が近いので、忘れ物があっても買い物に困ることは少ないです。薪は周辺のホームセンターでも入手できますが、ハイシーズンなどは売り切れていることもあるようなので、事前に電話で在庫チェックしておくのもよいでしょう。 周辺の温泉は? 出典: ホテル可以登 キャンプ場内にお風呂や温水シャワーがありませんので、入浴したい人は近くの温泉施設に頼ることになります。キャンプ場より 車で10分以内の距離に「ホテル可以登(かいと)」や「湯元ことぶき」「ラシーヌホーム ハリエ」など複数の入浴施設 があり、どこも大人1000円以下で利用できます。どの施設も洗い場が10人以下の小規模な温泉ですので、営業終了間際など、込み合いそうな時間帯に利用するのは避けたほうが賢明です。 トイレやシャワーの状態は? 場内にある水のみのシャワーですが、夏場の湖水浴などの後に利用するには十分ですし、無料で使える点では非常に便利です。 唯一の欠点はトイレです。昨今キャンプ場も高規格化が進んでいますが、こちらでは和式汲み取りトイレになっています。清掃も定期的に行われていますが、夏場はどうしても匂いから逃げられません。トイレの匂いが気になったり、積載に余裕のあるキャンパーはポータブルトイレの導入を検討してもよいかもしれません。 予約について 予約はWebから行えます。残念ながらWeb上から混み具合の確認はできませんし、良い場所は基本的にフリーサイトのため早い者勝ちとなります。 連休やハイシーズンは連泊するキャンパーも多くなるので、ロケーション選びは柔軟に行うようにしましょう。 予約はこちら: 六ツ矢崎浜オートキャンプ場 天気を必ず確認! 琵琶湖の魅力を存分に感じられる！六ツ矢崎浜オートキャンプ場 | キャンプ・アウトドア情報メディアhinata. 六ツ矢崎浜オートキャンプ場は琵琶湖の湖畔直近にあるため、天候の影響を強くうけ、特に風が変化しやすい環境です。せっかくの湖畔キャンプ場だから、とまず湖畔にテントを貼りたくなってしまいますが、天候が悪化しそうであれば、すぐに移動できるように心がけておきましょう。 六ツ矢崎浜オートキャンプ場の基本情報 住所:滋賀県高島市新旭町深溝六ツ矢崎浜園地 電話:0740-33-7101 料金:1, 000円/大人 、500円/子ども チェックイン / チェックアウト: [通常] 12:00 / 15:00 [繁忙期] 12:00 / 12:00 公式はこちら: 六ツ矢崎浜オートキャンプ場 まとめ 琵琶湖の湖畔直近というロケーションの良さの割に、周辺のキャンプサイトよりもお手ころ料金がうれしい。そのかわり場内にレンタル品や販売の取り扱いはなく、施設もシンプルな六ツ矢崎浜オートキャンプ場。南北に450mにわたる十分な広さと、気軽に利用出来る点を魅力に感じられるキャンパーなら利用しない手はありませんね。 ▼キャンプデビューにもおすすめな【全国版】オートキャンプ場特集もチェック!
出典写真はキャンプ場に関する写真の外部リンク集です。 「六ツ矢崎浜オートキャンプ場」を検索し、自動抽出した結果ですので、キャンプ場に関連しない写真が含まれる可能性がございます。 六ツ矢崎浜オートキャンプ場 琵琶湖を一望できる開放的なサイトで気持ちの良いキャンプをお楽しみ頂けます。青い湖面の向こうには対岸の山々も。ぜひ水遊びとともにアウトドアを満喫してください。 クチコミ 最新のクチコミ 景色抜群のキャンプ場でまたリピートします 湖畔沿いにテントを設営したため、かなり風が強く、また砂浜になっているため長めのペグが必要でした。湖畔沿いでは風力によってはタープなど厳しいかもしれません。 景色は抜群で、とても静かで大満足です。 もっと読む 湖畔で波音を聴きながらのキャンプ最高です。 なんといっても琵琶湖を目前に設営できるので開放的で気持ちいいです!
最終更新日: 2021/06/15 キャンプ場 出典: 高島観光ガイド 日本最大の湖、琵琶湖の湖畔で一度はキャンプしてみたいと考えるキャンパーは多いと思います。しかし、良いロケーションのキャンプ場は利用料もそれなりにすることが多いですよね。今回は、琵琶湖を望む最高のロケーションがある上に、リーズナブルに利用できる六ツ矢崎浜オートキャンプ場を紹介します。 滋賀県高島市、琵琶湖周辺のキャンプ場 六ツ矢崎浜オートキャンプ場は琵琶湖の西側、 高島市にあるオートキャンプも可能なフリーサイトのキャンプ場 です。琵琶湖沿いのキャンプ場はそのロケーションの良さから人気が高く、サイトの利用料金も通常のキャンプ場よりやや高めな傾向があります。 しかし、この六ツ矢崎浜オートキャンプ場は1人1, 000円+駐車場代とかなり割安な料金で利用できます。さらに 琵琶湖の波打ち際まで車で直接乗り入れ可能なフリーサイト を持ちます。これだけでも申し分ないほどの条件がそろった、有力キャンプ場なのです! 【滋賀県】オシャレキャンパー御用達！～六ツ矢崎浜オートキャンプ場～ | キャンプ・アウトドアのTAKIBI（タキビ）. 3つのおすすめポイント ①琵琶湖からの朝焼け・夕焼けが美しい! 出典: photoAC 六ツ矢崎浜オートキャンプ場最大の魅力は、なんといっても琵琶湖のほとりからの眺望です。 特に朝夕の景色はすばらしく、天気に恵まれた日には湖に彩る朝日や夕焼けを存分 に楽しめます。 ②夏場は琵琶湖で泳ぐ! 水質のよい北側に位置する湖岸キャンプ場なので、夏場はキャンプと合わせて湖水浴も楽しめます。 遊泳後には体を洗える冷水シャワーが無料で利用も可能。 ただし、整備された海水浴場のような遊泳専用の場所ではないため、時期によっては藻が繁殖していたり、深くなっている場所もあります。特に子ども連れの際は目を離さないようにしましょう。 ③ペットもOK!広々フリーサイト 出典: 滋賀県庁 また場内は、湖畔の林間サイトと少し湖から離れた芝のサイト、そしてペット連れ利用者向けの専用サイトの3つがあります。ペットサイトも一般サイトと十分距離があるため、 お互いに気を使わず利用できるのがうれしい点です。芝のサイトは十分な広さ がありますが、木陰が少ないため夏場はタープやパラソルなどのアイテムがあるとよいでしょう。もちろんペットがいない方でもペットサイトは利用できます。 ブログの口コミをチェック! 適度に木があって 青い芝生も綺麗で 目の前が琵琶湖~ 料金もリーズナブルで 管理もゆるい感じなので お気に入りのキャンプ場です♪ 琵琶湖の波打ち際は月に照らされて白く輝いていました。 潮の満ち引きが無くて穏やかな琵琶湖。 湖岸サイトは最高です!
広いサイトの中には、湖畔ならではのさまざまなロケ―ションがあります。あちこち回って、自分のお気に入りスポットを探してみるのも楽しそう。 【番外編】バイクツーリングキャンプにも人気!