【連載】山内先生の公開カンファランス 公開日: 2016/5/10 更新日: 2021/1/6 # 痰 # フィジカルアセスメントの考え方 # 公開カンファレンス 今月の事例 うまく痰を喀出できない患者さん [かーこさんから提供された事例] 肺炎で入院してきた70歳代の男性患者さん。痰が絡まっているような音がし、咽頭までは上がってきていますが、口から喀出できない状態だったため、吸引を行い痰を排出していました。 ベッド上臥床での生活が長く、腹筋などの筋力が低下しているため、口から喀出できないか、病室や人前で痰を出すことに抵抗があるという患者さんの気持ちの問題ではないかと考えられました。また、痰を飲み込むことで、菌を飲んでいるという認識もなかったようです。 →こんなとき、あなたならどう対応する? 事例の患者さんがなぜ排痰できないかをアセスメントするために、どのような情報を集めるかを答えてもらいました。ナース専科コミュニティ会員にアンケートを実施。回答者数は97人。 みんなの回答 痰の性状やin-outバランス、患者さんの普段の生活を見る 家族や本人からその人の性格や生活習慣、排痰への考え方を聞く(catsさん) 痰を出さなければいけないという認識があるか? の確認と、なぜ痰を出せないのか、腹筋や体位などを確認する。また生活歴の確認も行う。痰の性状の確認も行う(CITYさん) 画像所見や咳嗽の状況、スパイロメーターによる呼吸機能の評価。精神面で排痰できない状況をどう思っているのかなどを聞く(ミミさん) 痰がらみしているときの行動や音の変化をみます。あとは、とりあえず、吸引してみます。吸引してみると、どこまで痰を上げられているかわかりますし(Mさん) 痰が固くて上まで上がってこれないかもしれないので痰の性状を観察。普段の食事でむせたりしていないか飲み込みの状況を観察。去痰剤等使用しているか、脱水から痰が固いかもしれないのでインアウトバランスなど。あと、肺の疾患があるか、喫煙者か。認知症の症状がないか(yumejiさん) 筋力の程度、本人が普段どのように出しているのか、必要性の認識、過去も繰り返しているのか(に。さん) >> 続きを読む 参考にならなかった - この記事を読んでいる人におすすめ
いつも私たちの記事を読んで頂きありがとうございます。 今回は痰を出す方法(排痰)についてご紹介させて頂きます。 この記事は 排痰ってなに? 姿勢を変ると何がいいの? 【動画】スムーズにたんを出す スクイージングとハフィングって？｜医療法人 宝歯会グループ 訪問歯科診療部. 呼吸の介助ってどうやるの? そんな疑問を持っているあなたに向けたものです。 排痰とは溜まった痰を出すことをいいます。 痰を出すには適切に姿勢を変えたり、呼吸を介助することが必要です。 もし、痰が出なかったとしても吸引しやすい場所まで上がってきます。吸引する時間が短くなり負担が軽くなりますね。 様々な方法を活用する事で気管切開をする必要が無くなることもあります。 痰の出し方のひとつとしてこの記事を参考にしてください。 身体に負担の少ない痰の出し方 呼吸はのびのびと心地よく生活していくためには欠かせません。 けれども、医療的ケアが必要な重症心身障がい児は安定した呼吸を維持する余裕が少ないことがあります。 余裕がないと呼吸が小さく・浅くなります。そのような呼吸になってしまうと、痰が出ないなどの問題が起こりやすいです。 呼吸や痰に対する方法としては以下のものがあります。 痰を出しやすくする 重力や呼吸で自然に痰を出す 痰を吸引する 気管切開をする 今回は「2.重力や呼吸で自然に痰を出す」方法をご紹介していきます。 痰を自然に出すときに重要になるのは 重力 呼吸 この2つです。 (参考: 痰が出るにはまず、「気管」という太い空気の通り道まで痰を集まる必要があります。 気管に来る前の痰は気管支や細気管支というさらに細い場所に溜まっています。 では、具体的にどうすれば痰を出せるのか見ていきましょう! 姿勢を変えて重力で集める! 痰を出すためのポイントは「 姿勢をつくる 」ことです。 良い姿勢が作れていないと 息苦しい リラックスできない といった問題が起きます。 痰を気管に集めるには重力を利用しますが、呼吸が浅いとなかなか集まりません。 痰は呼吸するときの空気の流れでも移動します。いい姿勢をでリラックスすると、ゆったり呼吸ができるので痰が集まりやすくなります。 リラックスしていない状態は筋肉の緊張が高くて胸が膨らみにくく空気が取り込みづらいです。また、筋肉が酸素を消費することもあり、息苦しくなりやすいです。 良い姿勢を取るためにはどうすればいいのか?
また、どうやって 対応 すればいいのか? ここからはそれを紹介していきます。 鼻や喉の奥、気管は 柔らかい粘膜 で覆われています。 それらの粘膜は吸引の刺激で 出血する ことがあります。 そんな時には以下の点に注意しましょう。 吸引圧を高くしない ゆっくりと圧をかける 無理に押さない 先の丸いチューブを使う 吸引するときの吸い込む圧が 強いと出血してしまいます。 なので、 圧は15~20kpa にしましょう。 また、急に圧をかけてしまうことで 出血することもあります。 吸引チューブを入れる時は、 チューブの接続部分を折り曲げ 吸引圧がかからないように する方法があります。 それを 解除するときにゆっくり 行わないと 粘膜を傷つけてしまうかもしれません。 吸引チューブの通り道には 「オエッ」とさせてしまう 場所があります。 なかでも食道の入り口の脇には 小さなポケットのようになっていて 吸引チューブが当たりやすいです。 その場所を梨状窩といいます。 鼻や口から梨状窩までの距離は 身体の大きさによって 個人差があるので詳しくは 担当のスタッフにご確認 ください。 では吐き気や嘔吐を予防するためには どうすればいいのでしょうか? まずは以下の点に注意していきましょう。 梨状窩の手前まで吸引する 注入中~注入後15分以内は吸引を控える 吸引チューブが梨状窩に当たると 「オエッ」となりやすいです。 なので、 梨状窩の手前まで の 吸引にとどめる方法があります。 長さを決めるときは医師や看護師に 確認しておきましょう。 しかし、長さが決まっても 目測では見誤ることがあります。 吸引機やベッド柵などに 目安になる長さのテープを貼る と 見誤ることが無くなります。 また、注入中や注入直後は 吐き気がでやすい状態です。 みなさんも舌を磨くとき 食後は特に「オエッ」と なりすくはないでしょうか?
【動画】スムーズにたんを出す スクイージングとハフィングって? 【訪問歯科スマイルチャンネル040】 嚥下障害などが原因で溜まりやすくなる痰。そして加齢により痰を出す咳払いをする力も衰えてきます。 そんなときに、スムーズにたんを出すことができる方法が、スクイージングとハフィングです。 詳しい方法は、こちらの解説ムービーをご覧ください。 【スムーズにたんを出す スクイージングとハフィングって?】 嚥下障害などが原因で痰が溜まりやすくなることがあります。 その溜まった痰を排出するのが、咳払いです。 しかし加齢による筋力の低下で、 咳払いをする力が衰えてしまったりすることがあります。 そんな時に、スムーズに痰を出す働きを助けるのが、スクイージングとハフィングです。 咳払いをするときに試してみてください。 咳払いをするときに、痰が溜まっている場所に手を当てて圧迫するのがスクイージング。 咳が出るタイミングに合わせて圧迫するのがポイントです。 圧迫することで気道の空気の流れが速くなって、痰が排出されやすくなるんです。 ハフィングは、ゆっくりと息を吸い込んだ後、「ハッ、ハッ」と強く早く息を吐くことです。 これを4, 5回繰り返した後に咳払いをすると、痰が出やすくなります。 痰が絡みがちで、咳が上手くできない方は、ぜひ試してみてください。 <<医療法人宝歯会グループ>> ↓↓チャンネル登録もお願いします↓↓ 【訪問歯科スマイルチャンネル】
いつも私たちの記事を読んで頂き ありがとうございます。 吸引が必要かもしれないけれど どんな方法や注意が必要なのか よくわからない。 日頃から吸引をしているけれど たまに出血や嘔吐があって どうしたらいいのか… このような疑問を解決する 5つのポイント がこちら。 必要な状況とは 身体にあったチューブ選び チューブを入れる方向と長さ 適切な吸引圧 吸引するタイミング この記事ではこれらについて 詳しく解説していきます。 これを参考にして正しいケアを行い、 家族みんなが 快適に過ごす ために 役立てて頂けると嬉しいです。 それではよろしくお願いします! 目次 吸引はあくまでも痰をとる1つの方法 注意点 血が出てしまう 吸引の刺激で吐いてしまう かえって呼吸困難になってしまう まとめ 吸引はあくまでも痰をとる1つの方法! どんなときに吸引はするのでしょうか? それは吸引しないで済む方法を しっかり行っても痰などが出ないときです。 では 吸引をしないで済む方法 とは どんなものがあるのでしょうか?
numan編集部は「『進撃の巨人』の名言といえば?」というアンケートを行います。「これが本当の敬礼だ!心臓を捧げよ!」「何かを変えることのできる人間がいるとすれば、その人は、きっと… 大事なものを捨てることができる人だ」など…あなたの好きな名ゼリフを教えてください♪ 【『進撃の巨人』の名言といえば?】アンケート大募集! numan編集部では「『進撃の巨人』の名言といえば?」というアンケートを実施します。 遂に原作が完結し、多数の読者を震撼させた『進撃の巨人』。 数々の名言が登場する本作で、あなたがイチオシのセリフはどれですか? 選択肢にない場合は「その他」よりお答えください♪ みなさまの回答や熱いコメントをお待ちしています! 進撃の巨人 名言 ランキング. (所要時間1分程度) (広告の後にも続きます) 過去のアンケート結果はこちら! リヴァイvs五条悟!ラブレターを送りたいキャラ、第1位はどっち?『鬼滅の刃』『進撃の巨人』『呪術廻戦』etc. 第2位は『黒子のバスケ』!入部したいアニメの部活、第1位はやっぱり…。『ハイキュー‼』『けいおん!』etc. 第3位は『弱虫ペダル』!GWに楽しみたいスポーツアニメ、第1位は?『ハイキュー!! 』『弱虫ぺダル』etc
5倍にもなります。 なぜこのような巨人の伝説が生まれたのでしょうか。地元の人の話を総合すると、先祖が山の形を見て、想像力をふくらませたのだろうと考えているようです。 伐株山の民話は、木が倒れて終わりではありません。秋好さんの語りは、こう続きます。 〈たおれたクスノキの大木が川の水をせきとめて、川下のほうが干(ひ)てしまったので「日田(ひた)」。鳥の巣が落ちたところが「鳥栖(とす)」。クスノキが大きいといっても、「ここまでは来るめえ」と言ったのに、来たところが「 久留米 (くるめ)」。大きな葉っぱの形がついたところが「博多(はかた)」、木の長い先っぽが届いたところが「長崎(ながさき)」〉 大分の日田、佐賀の鳥栖、福岡の 久留米 と博多、そして長崎といった九州の有名な地名は、実はこの地にあったクスノキに由来するといいます。まるで「九州創造神話」のようなオチになっていました。 (西部報道センター・真野啓太)
2021年6月10日 ©諫山創・講談社/「進撃の巨人」製作委員会 2021年冬より4期Part. 2が放送予定の『進撃の巨人』。 諌山創先生のこの超人気作は日本国内のみならず、世界中の人たちに愛されています。 今回は主人公、 エレン・イェーガーの名言・名シーン を集めてみました! 全ての名言に画像とアニメ話数を付けています! リヴァイ兵長名言集はこちら! ※ネタバレが含まれますので、苦手な方はご遠慮ください 『 進撃の巨人 』あらすじ 諌山創先生が23歳で連載を開始した漫画『進撃の巨人』 。 本作は講談社『別冊少年マガジン』で2009年から今春まで連載されました 。 6月9日発売の34巻が最終巻。 テレビアニメは2013年から2021年3月までで1~4期Part. 1が放送されています。 アニメ監督は荒木哲郎(1期)・肥塚正史(2-3期)・林祐一郎(4期)、 制作会社はWIT STUDIO(1-3期)とMAPPA(4期)です。 人気すぎて4回劇場版アニメ化、2回実写映画化されています! 進撃の巨人 アニメ 名言 – さなぎはいつかアゲハになる. ─以下あらすじ─ シガンシナ区で育った エレン・イェーガー と家族の ミカサ・アッカーマン 。 1年前に両親を亡くしたミカサは、同い年のエレンとその父と暮らしていました。 100年間「ウォール・マリア」「ウォール・ローゼ」「ウォール・シーナ」という 城壁により壁内で守られた生活を送っていたエレンたち。 しかし845年のとある日、50m以上の「超大型巨人」が現れます。 さらに エレンは巨人であることが判明します ──。 エレン・イェーガーのプロフィール 身長 170cm( リヴァイ兵長 よりは高い) 体重 63kg 年齢 10歳→15歳→19歳 誕生日 3月30日 血液型 O型 『進撃の巨人」主人公で「 目つきが凶悪で悪人面 」。 エレン(Eren)=聖人、イェーガー(Yeager)=ドイツ語で狩人。 4期などはとくに 悪役 っぽく描写されます。 父は医者で行方不明のグリシャ・イェーガー、母はカルラ、兄はジーク・イェーガー。 ミカサ・アッカーマン は家族同然の友人、 アルミン は幼馴染のような存在。 CV. 梶裕貴について Ⓒ 2021 Twitter, Inc. 1985年9月3日東京都生まれ、埼玉県育ち。 ヴィムス所属で妻は『五等分の花嫁』 中野二乃 役の竹達彩奈。 イケメンすぎる・・・梶×竹達夫婦が美男美女すぎる 。 ゲーム『帝国千戦記』(彰欄役)で声優デビューを果たす。 2006年アーツビジョンのオーディションに合格。 代表作は『イナズマイレブン』(一之瀬一哉役など)、 『黒執事』(フィニアン役)、 『SDガンダム三国伝Brave Battle Warriors』(劉備ガンダム役)、 『進撃の巨人』(エレン・イェーガー役)、 『東京喰種トーキョーグール』(霧嶋絢都役)、 『 七つの大罪 』(メリオダス役など)、 『 ニセコイ 』(舞子集役)、 『 ハイキュー!!
「進撃の巨人 -The Final Season-」 名言集 進撃の巨人の「名言集」っぽいものをまとめてみた。(編集者の偏見アリ(笑)) 「誤字・脱字」などありましたら〝温かい心〟でスルーしてください。 Related Posts