2015;373:2534) 16週後に疾患活動性指標(ASAS20)が有意に改善し,特にloadingありの150mg s. c. 群が最も有効であった。 5) そのほかの生物学的製剤・分子標的薬 Ustekinumab(IL12/23阻害薬)、Tofacitinib (JAK阻害薬)の有効性に関する質の高い報告がある。 ASAS-EULARによるaxial SpA(axSpA)のマネジメントに関する推奨(抄) (本文、図表ともにvan der Heijde D, et al.
胸郭運動制限測定: A) 患者の両手を頭につけさせ,第4肋間を測定する. B) 最大呼気時と最大吸気時の胸囲を測定し,2. 5cm以上拡大しない場合を陽性とする. 胸郭運動制限陽性(<2. 5cm)は比較的進行例でみられる.初期の患者では,後屈運動をすると(体を後ろに反らす),比較的早期から出る腰椎・胸椎の可動域制限がわかる.股関節,膝関節,頸椎の可動域は良好なため,背中は後ろへ反らないで直線的になるが,首の後屈と膝の屈曲がめだつ独特な姿勢になる. 3)末梢関節炎・付着部炎 付着部炎:SpAで最初に認められる異常は付着部炎であり,SpAの滑膜炎は付着部炎の炎症が二次的に波及したものと考えられている. 付着部炎の所見をとるために,可能な限り触診して圧痛を探すべきである.特にAchilles/足底腱膜炎は特徴的である。(対象部位:肩・胸鎖・胸肋関節,大転子・骨盤帯・恥骨結合,膝窩・内外側側副靭帯,棘突起,仙腸関節・坐骨結節,アキレス腱・足底腱膜) 指炎(dactylitis):腱鞘滑膜炎が主体と考えられている. 強直性脊椎炎 診断基準. (Lancet 1998;352:1137-40) 関節炎:下肢に多いとされる。関節数は少ないことが多く、大関節が好発部位だが、末梢の多関節炎もきたしうる。 4)眼症状:ぶどう膜炎をAS患者の約50%に認める。非肉芽腫性で,線維素性とも呼ばれ,前部に限局し,眼底に生じにくい(前部ぶどう膜炎). 5)その他:大動脈弁膜症、大動脈炎、間質性肺炎などを認めることがある。 3.検査 1) 採血:炎症反応(CRP, ESR)、抗体(RF, ACPA) 2) HLA-Bタイピング:HLA-B27は90%で陽性 3) 画像検査 X 線検査: 仙腸関節Xp,頚椎側面・腰椎側面Xp 椎体変形は,erosion → 椎体のsclerosing (shiny corner) → 椎体の方形化 (squaring) → 前縦靱帯の骨化,椎体骨棘形成 (syndesmophyte) → 竹様脊柱 (bamboo spine) の順で進行する.Bamboo spineになるまで15-40年を要する X線所見についてのNew York Criteria (1966) Grade 0:正常 Grade 1:疑わしい変化 Grade 2:軽度の変化:小さな限局性の侵食像や硬化像 Grade 3:中等度の変化:侵食像や硬化像の拡大,関節隙の幅の変化 Grade 4:著しい変化:完全強直 MRI 検査 仙腸関節MRIは,X線変化が乏しい初期でも炎症性病変を同定できる,重要な検査である.ASASのSpA分類基準では,MRIによる仙腸関節炎の所見の項目が採用された.
臨床的に広く用いられている 1)臨床基準 a) 3 ヶ月以上続く腰痛とこわばり(安静で不変,運動で改善). b) 腰椎の前屈(<5cm),側屈(<5cm)の運動制限 c) 胸郭の運動制限(第4肋間で<2. 5cm) 2)仙腸関節X線基準:両側Grade 2 以上,あるいは一側のGrade 3以上で満たす 3)診断基準 a) Definite:1項目以上の臨床基準と,仙腸関節X 線基準を満たす b) 疑い例: i) 臨床症状3項目満たす or ii) 臨床症状なし+仙腸関節X 線あり ASASによる体軸性の脊椎関節炎(Axial SpA)分類基準 (ARD 2009;68:777–783. ) 疾患活動性の評価は、評価指標:BASDAI(疾患活動性),BASMI(機能障害)/BASFI(脊椎と関節の可動性)を用いておこなう。ASDAIを用いる評価法もある。 ◎ BASDAI (Bath Ankylosing Spondylitis Disease Activity Index):AS の活動性指標 5質問項目のVAS(0〜10点)の平均x10 (0〜100点)で評価する. 質問項目:1. 疲労,2. 首,背中,股関節の痛み,3. 強直性脊椎炎 診断基準 ｃｒｐ. その他の部分の痛み・腫れ,4. 圧痛点の不快さ,5. 朝のこわばりの程度と 朝のこわばりの長さのVASの平均値 ◎ BASFI (Bath Ankylosing Spondylitis Functional Index):機能障害の評価 過去1週間の日常生活動作を10項目質問し,VAS (0〜10点)を合算(0〜100点) 質問項目:1. 靴下やタイツを補助具なしで履く,2.腰を曲げ補助具なしに床の物を拾う,3.高い棚に手が届く,4.肘掛けの無い椅子から立ち上がる,5.臥位から立ち上がる,6.10 分間ささえなしで立っている,7.手すりを持たず12 15 段の階段を上る,8.体を回さず首だけ回して後方を見る,9.体を使う治療体操,庭仕事,スポーツなどをする,10.一日がかりの仕事や家事をこなす ◎ BASMI(Bath AS Metrology Index):脊椎・股関節の可動性と肢位の評価 5つの計測指標の点数を合算(0〜10点) 項目 0点 1点 2点 1. 耳-壁距離 <15cm 15~30cm >30cm 2. 腰椎前屈 >4cm 2~4cm <2cm 3.
相手を注意をするときや、 他の誰かを褒めるときに、 「 彼の爪の垢でも煎じて飲んでおけ 」 みたいな言い方をしますよね。 爪の垢、というのはちょっと 汚い 感じしますけど、 どんな意味合いで使っているのでしょうか。 本当に爪の垢なんて煎じて飲むことができるのでしょうか。 何がこのことわざの 語源 になっているのか気になります。 と、いうことで! 今回はこのことわざの意味や使い方をまとめました。 また、 英語 に言い換えたときなども紹介していくのでチェックしてみて下さいね! スポンサードリンク 爪の垢を煎じて飲むの意味 まずは、基本的な意味からみていきましょう。 優れた人や能力の高い人を模範とし、それにあやかろうとすることのたとえ。 たとえ爪の垢であっても、誉れ高く優れた人のものであれば煎じて飲むことでその能力にあやかれるかもしれない、という意味のことわざです。 由来や語源はどこから? 「 爪の垢を煎じて飲むなんて汚くない? 」 と思ってしまいますよね。 (^^; このことわざは優れた人の爪の垢にはリアルな薬効があるのではないかというところからきています。 昔から漢方などでは、薬草などを煮てその成分を抽出する 「 煎じ薬 」 というものを用いてきました。 優れた人の垢であれば薬草のように煎じ薬として飲むほどの価値があるのではないか、ということを言っています。 しかし、人間の垢というのは皮膚の脂やほこり、表面の古い角質の集合体。 なので、ことわざのように実際にお湯に入れると溶けてしまう可能性が高いですよね。 実際に煎じて飲んだ場合・・・。 あまり、効果はない のではないかと思います。 クラスで一番成績の良い人に、 「 爪の垢ちょっとちょうだい! 【爪の垢でも煎じて、（誰か）に飲ませてあげたい】とはどういう意味ですか？ - 日本語に関する質問 | HiNative. 」 とかリアルに言ったら・・・。 「 え、何に使うの?・・・ 」 って、周りからみてもちょっと引いちゃいますよね。 使い方について では実際に「爪の垢を煎じて飲む」の 使い方 についてみてみましょう。 このことわざは対象の人物に対して「あやかりたい」という意味が含まれています。 なので、憧れの先輩や師匠に対して、 「あなたの能力にあやかりたいです」 「爪の垢を煎じて飲みたいくらい尊敬しています」 といった感じで使います。 例文 「なかなか営業が上手くいかなくて・・・先輩の爪の垢を煎じて飲みたいくらいです!」 こんな感じですね。 また、第三者の立場から、頼りない後輩や部下に対して、 「少しは彼(優れた人物)を見習ったらどうだ」 という咤や 呆れ の意味で使う場合もあります。 「彼の爪の垢を煎じて飲ませてもらえば少しはマシな仕事ができるようになるんじゃないのか」 叱咤 する場合はこんな感じで使われます。 が、あくまで比喩(ひゆ)なので、言う方も言われる方も、本気で煎じて飲まないようにしましょう。(笑) 英語で説明すると?
「ゴールドバーク氏は自分の父親の足跡をたどる」 "If I would follow in the footsteps of my tea teather, I might be like my tea teacher. 「もしも私のお茶の先生の詰めの垢を煎じて飲めば、先生のようになれるかしら」 まとめ 「爪の垢を煎じて飲む」とは優れた人のように心がけたり、その人の言行を真似たりすることです。自分にとって分が悪いときに使われることが多いことわざなので、あまりいい印象がないかもしれません。模範となる人がいることを幸いだと思い、ポジティブに考えるようにしましょう。
では次に「爪の垢を煎じて飲む」を英語に直してみましょう。 直訳すると、 " Drink infusion of dirt of the nails. " でしょうか? でも、日本のことわざが通じない 外国人にそのまま言ったら、 " Oh! dirty!! (汚い). " って言われちゃいようですね・・・。 外国の人に上手く説明するにはどう伝えたらいいのでしょうか。 もう少し柔らかい表現に直してみましょう。 " to take a lesson from. " (教授を受ける) " to follow in the footsteps of. " (歩みに続く) このような表現だと 「あやかりたい」 「教えを請いたい」 というニュアンスが入っているので、「爪の垢を煎じて飲む」を説明するには適しているのではないでしょうか。 まとめ 今回は「爪の垢を煎じて飲む」の意味や使い方について紹介しました。 優れた人を模範とし、それにあやかろうとすることを意味していました! 「 先輩の爪の垢を煎じて飲みたいですよ~ 」 と 尊敬 やヨイショに使うこともできますし、 「 アイツの爪の垢を煎じて飲ませて貰え! 」 と 叱る ときにも使います。 また、 「 ウチの子にもお宅のお子さんの爪の垢を煎じて飲んでほしいところだわ 」 のように 謙遜 などにも使えます。 けっこう使い方に幅のあることわざですよね。 いろいろな使い方ができるので覚えておくと便利かもしれません。 本当に煎じて飲むことで能力が身に付くなら、 いくらでも飲むんですけどね・・・。 今回は以上です。 ご参考になりましたら幸いです。 (*゚ー゚*)ノ