尿管結石の治療法を教えてください。 鶴さん「大きさが6ミリ以下であれば、結石を出しやすくする薬を使いながら、痛いときには痛み止めを使って、自然に出るのを待つのが基本的な治療法です。 結石の大きさが7ミリ以上の場合や、小さい結石でも2カ月以上動かない場合は自然に出る可能性が低いため、手術で結石を割って取り出す必要があります。細い内視鏡を尿管内に入れて、レーザーで結石を割る治療(TUL)が主流です。割った結石を全て回収するので体内に残ることもなく、多くは1回で治療が終わりますが麻酔が必要なため、通常は数日間の入院が必要です。 ほかに、体の外から衝撃波を結石に集中させて割る装置を使う方法もあり、こちらは麻酔の必要もなく、病院によっては日帰り手術が可能ですが、うまく割れなかったり、割った結石が詰まったりすることもあります」 肥満の人は生活改善を Q. 尿管結石が再発する可能性はありますか。 鶴さん「あります。再発した場合も症状は同じですが、先述のように何度も結石を繰り返して腎臓の働きが悪くなっていると、逆に痛みが起きにくくなることもあります。痛みがなくても定期的に検査を受けた方がよいでしょう」 Q. 尿管結石の予防法は。 鶴さん「先述したように、肥満やメタボリック症候群の人、不摂生や不規則な食生活の人がなりやすいといわれていますので、そうした傾向がある人は生活を改善しましょう。水分を多く摂取することも大切です。また、尿酸値が高い人も要注意です。再発防止については、なぜ結石ができるのかはまだ完全には解明されていないため、再発を予防する特効薬はありません。一度、結石になった人には特にメタボや食生活の改善、水分の積極的な摂取などをすすめています」
尿管鏡検査 尿管鏡検査は、カメラホースの形をした装置である尿管鏡を使用して、腎臓と尿管の結石を持ち上げることを目的としています。医師が行う作業方法は膀胱鏡検査と同じです。 患者に麻酔をかける 尿管鏡を尿道に挿入して石を探し、押しつぶして持ち上げます 石が大きすぎて尿で排泄される可能性がある場合は、レーザーまたはESWLを使用して石を砕きます インストール ステント または尿路に金属製の特別なチューブを入れて尿の流れを促進し、小さな腎臓結石の残骸が出てくるようにします 尿管鏡検査が完了した後、患者は通常家に帰ることができますが、自分の車を運転することはできません。尿管鏡検査が全身麻酔下で行われる場合、医師は麻酔の効果がなくなるまで患者に回復室にいるように頼みます。 尿管鏡下腎結石手術中に挿入されたステントは、数日または数週間以内に除去される場合があります。 3. 経皮的腎切石術 または 腎結石破砕症 (PCNL) PCNLは、サイズが2 cmを超えるか、膀胱鏡検査や尿管鏡検査だけでなくESWL法では治療できない腎臓結石を取り除くために、小さな切開を行う腎臓結石手術です。 この手順は、腎臓結石が腎臓の感染症や薬では治療できない激しい痛みを引き起こした場合にも実行されます。 PCNLは、腎鏡と呼ばれる装置を使用します。これは、最後にカメラホースの形をした器具です。デバイスは、患者の背中の医師によって作られた小さな切開を通して腎臓に直接挿入されます。 PCNLの手順は、次の2つの方法で実行できます。 腎切石術 、無傷の状態で石を持ち上げて取り除きます。 腎結石破砕症 、レーザーまたは音波を使用して石を破壊することであり、次に腎臓結石は機械を使用して追い出されます。 手術後、患者は少なくとも1〜2日間入院する必要があります。 4.
結石の手術は破砕と内視鏡をしました。 内視鏡は麻酔があるので手術中は楽ですが手術後に尿道カテーテルが翌日まで入って身体を動かすと尿道が痛く辛かったです。尿管ステントが身体に入っているので抜くまでの手術後2週間くらい和感がありました。抜くときの熱く電気が通ったような痛みもつらいです。 破砕は術中の身体の姿勢が凄く辛かったです。手術後は点滴だけなので内視鏡と違って楽です。 内視鏡は直接、結石をレーザーで粉砕するので効果はすぐあります。ただ膀胱に置かれたのですぐ出ると言われてたけど膀胱から出るまで時間かかりました。 左右の腎臓に多数の結石があるので1回で全部取り除けるなら内視鏡をしてもいいですが尿管に落ちた結石だけ取り除くなら破砕がいいです。結石が腎臓にある間は問題ないので医師も腎臓にある石を取り除いてくれないです。
9) 平成21年10月に国土交通省から新たな「マンション標準管理委託契約書」が公表されました。 この中で、建物・設備の劣化状況などを把握するための調査・診断を実施し、及びその結果に基づいて行う長期修繕計画の見直し業務については、次のような理由から管理委託契約とは別個の契約とすることとしています。 経費も相当な額を要するものとなる等業務内容の独立性が高い。 計画の見直し業務は必要な年度に特別に行われるものである。 参考:社団法人 高層住宅管理業協会発行資料 長期修繕計画書TOPに戻る
マンションの長期修繕計画とは マンションも建築物である以上、年月の経過とともに、様々な箇所で劣化や不具合が生じます。 マンションの共有部分の設備で劣化するものは? 小さな劣化を放置し続けると、鉄部の劣化や外壁タイルの剥がれによって建物の耐久性が低下するだけでなく、漏水や停電が頻発するようになり、住民の生活トラブルにも繋がりかねません。 そのため管理組合は、長期修繕計画書を作成して、大規模修繕工事のタイミングや、修繕積立金の予測と確認、工事項目ごとの修繕方法などを取りまとめておく必要があります。 大規模修繕の時期や周期は? 長期修繕計画の作成は管理組合の義務 国土交通省が定めた『マンション標準管理規約』によると、管理組合には、長期修繕計画を作成し、見直す義務があるとされています。 長期修繕計画には、工事箇所や修繕スケジュールだけでなく、修繕積立金の額なども盛り込まれるため、作成または変更にあたっては、理事会の決議と区分所有者からの理解が必要です。 マンションの理事会や総会とは? 長期修繕計画の作成指針 | 一般社団法人 不動産協会 － RECAJ. なお、長期修繕計画の作成は管理会社に任せることもできますが、内容の妥当性や、管理会社と工事会社同士の癒着を確認することは難しく、管理会社がマンションの実態を理解していない可能性もないとは言い切れません。 そのため、管理組合主導で長期修繕計画を作成することは、実際にそのマンションで暮らす住民にとって、最も理想的な修繕に近づけるためにも、非常に重要な意味を持っています。 『マンション標準管理規約』とは 『マンション標準管理規約』とは、国土交通省が作成した、マンション管理規約のガイドラインです。 単棟型のマンションや、店舗が混在する複合用途型のマンションなど、マンションのタイプごとに、管理規約の中で基本的に設けるべき項目が制定されています。 例えば、建物の専有部と共用部の範囲や駐車場の利用方法といった、マンションの基本的なルールに加え、管理組合の構成や権限といった組織づくりについても定められています。 マンションの長期修繕計画書のガイドラインや標準様式を確認しよう! 参考: 国土交通省『マンション標準管理規約』 長期修繕計画の作成・運営について 長期修繕計画の作成が必要なのは、新築マンションだけではありません。 既に長期修繕計画書が作成されている既存マンションでも、マンションの実情に応じた見直しが必要です。 例えば、修繕積立金だけでは大規模修繕工事の費用が賄えない時や、想定以上に劣化が進行しており、試算した費用で補修が追い付かない時などには、長期修繕計画が実情に見合っていない可能性があります。 マンションの修繕積立金の値上げは適切?
ガイドライン参考時の注意点 ガイドラインに基づく長期修繕計画の見直しタイミングは5年毎とされており、修繕積立金も合わせて見直すような指針になっています。 ガイドラインの考え方では、一部の大規模修繕に関する調査などでは含まれない、調査・診断費用を含みます。また、同じく設計・監理料についても含んだものとして、考えられています。 (ガイドライン以外の調査などでは、設計監理料は別で計算されている場合もあるので注意しましょう。) 参考記事:【忙しい方必見!】大規模修繕の設計監理料 参考記事:【忙しい人必見!】国土交通省が調べた大規模修繕の費用 また、ガイドラインが想定する工事は、あくまで修繕工事であって、性能向上目的の工事(資本的支出扱いとされるもの)は含まれないことに注意しましょう。 (耐震改修、バリアフリー、防犯対策、エントランス・ドアなどのデザイン改修 などは含まれません。) 5. あなたのマンションの長期修繕計画は、ガイドラインと同様の項目になっていますか? もう一度確認します。 あなたのマンションの長期修繕計画は、ガイドラインに従って作成されていますか? マンションの長期修繕計画書とは？ | 管理組合サポート. ガイドラインには、長期修繕計画を作成する上で、標準とする項目が記載されています。 是非、この標準的な項目と自分たちのマンションの長期修繕計画を比較してみて下さい。 計画上の工事金額か高い、安いという以前に、ガイドラインに従っていない長期修繕計画である場合は、論外であり、非常に問題があると思われます。 そのような場合には、外部専門家への相談、管理会社の変更などを検討した方が宜しいかと思われます。 管理会社は決してマンションの味方ではなく、あくまで営利企業です。 但し、営利企業である以上、競争は避けられません、つまり相見積を取って管理会社の変更を検討することは当たり前のことなのです。 全てを管理会社任せにするのは即ヤメにして、自主的な長期修繕計画の見直しを検討しましょう。 6. 長期修繕計画は自分たちが作るもの!人任せにするのはヤメましょう! 先程の通り、管理会社は基本的にはマンション住民の味方ではありません。 従って、長期修繕計画を管理会社主導で作成するのは言語道断です。 ナメられている場合には、変に高額な長期修繕計画が立てられ、不要な分まで修繕積立金の値上げを要求されることにります。 ですから、管理会社任せにせず、自主的に長期修繕計画をチェックし、作成するようにしましょう。 なお、ガイドラインに基づき、長期修繕計画を作成する場合、機械式駐車場に注意して下さい。 何故かというと、機械式駐車代は修繕費用が高額になることが多いからです。 なので、最近の新築マンションでは、戸数に対して駐車場台数が足らない場合でも、機械式駐車場だけは作らない、というマンションもあります。 また、既存のマンションでも、修理・修繕をしないで、機械式駐車場を取り潰す、といったマンションもあるようです、 最後に、本記事に書かれたことを見直してみると、修繕積立金の減らし方として、次の3ポイントがあることが分かります。 【修繕積立金の減らし方】 ・長期修繕計画を見直す ・管理委託費の削減分を修繕積立金に回す ・機械式駐車場を撤去する 以上のポイントを是非実行して、財政状態の良好なマンションを作りあげましょう。
建物は経年劣化に対応するための修繕工事を適時適切に実施していく必要がありますが、特にマンションは長期修繕計画を作成して将来予想される修繕工事の時期と費用を推定し、必要な修繕積立金の額を設定する必要があります 本書は、マンション管理組合向けに長期修繕計画作成の基本的考え方、長期修繕計画と修繕積立金の見直しの手順についてのポイントをまとめています。 なお、「長期修繕計画標準様式・作成ガイドライン」に関して、さらに詳しくお知りになりたい方は、「長期修繕計画標準様式・作成ガイドライン活用の手引き」(発行/(財)マンション管理センター 価格/2, 570円(登録会員/2, 055円(税込、送料別))をご参照ください。
マンション標準管理規約の改定 マンションの維持管理を定めるガイドラインには、国土交通省が策定した『マンション標準管理規約』というものがあります。 このガイドラインは平成28年に改定され、その中で「外部専門家の活用」が新たに銘記されました。 これまでの規約では、分譲マンションにおいて、理事長を含む管理組合は、区分所有者しか就任できませんでした。この点が、改定によって、マンション管理士などの外部の専門家も、新たに就任できるようになっています。 その際、外部の専門家が、工事会社や管理会社などと癒着し、公平性に欠ける業務を行わないよう、「外部専門家の活用ガイドライン」も新たに発表されました。 ガイドライン内では、外部の専門家を導入するまでのプロセス、総会での決議事項、万が一トラブルが起きた時の対応などが網羅されています。 参考: 国土交通省『外部専門家の活用ガイドライン』 マンションの管理規約を改正(見直し)するには?管理組合の方は必見です! 外部コンサルタントの利用が推奨される背景 このように、外部の専門家を積極的に活用することが推奨されるようになった背景には、マンション管理の複雑さが大きな理由となっています。 修繕積立金が適正利用されていない分譲マンションや、区分所有者からの修繕積立金徴収が滞っているような、いわゆる「管理不全マンション」に対しては、マンション管理士やコンサルタントの活用が鍵となります。 また、今後大規模修繕工事のラッシュが続くとされる、数百戸が集まるタワーマンションでは、区分所有者で構成された管理組合だけでは、適正な修繕計画を立てるのは非常に困難です。 このような理由によって、国の資産であるマンションの大規模修繕工事がおろそかにならないよう、専門家が管理組合のメンバーとして、適切なアドバイスを行うことが推奨されるようになりました。 参考: 国土交通省『マンション標準管理規約』