食道癌について① 食道がんとはどのような病気ですか? 食道はのどの付け根からはじまり、胃の入り口までをつなぐ25cmほどの細長い消化管です。ここにできたがんが食道がんです。がんができたばかりの頃は、これといった症状はありません。ある程度進行してくると、食道のしみる感じや違和感といった症状で病院を受診して発見される場合があります。さらに進行してくると、がんの塊によって食道の内側が狭められますので、食事が胸でつかえる、とか、食事が通らない、食事をすると胸が痛くなる等の症状が出てきます。また、食道がんは、声帯を動かす神経の近くのリンパ節に転移を起こしやすいため、声のかすれが食道がん発見のきっかけとなる場合もあります。声のかすれが気になった場合は耳鼻咽喉科を受診する場合が多いと思いますが、原因がはっきりしない場合は内視鏡検査などで食道をしっかりと調べる必要があります。食道がんは、他のがんに比べても比較的リンパ節や他の臓器へ転移しやすく、治りにくいがんであると言えます。ですから、早期に発見をして適切な治療を受けるということが大切になります。 食道癌になりやすい人は? がんにかかる患者さんの数は年々増加していて、現在、日本では一生のうち二人に一人の割合でがんにかかってしまいます。食道がんは、男性では胃がん、肺がん、大腸がん、前立腺がん、肝臓がんに続いて6番目に多く、女性では乳がん、大腸がん、胃がん、肺がん、子宮がん、さらにいくつかのがんと続いて13番目の頻度となっています。食道がんの患者さんは男性が女性の5~6倍であり、食道がんは男性がかかりやすいがんであるというのが一つの特徴です。年齢では、男女ともに40歳代より急激に増え、60歳代にピークとなります。また、食道がんのリスク要因として、タバコとお酒があげられます。特にタバコは食道がんとの因果関係が強く、男性の食道がん患者さんの約60%が、タバコが原因と考えられています。さらにお酒との組み合わせで、そのリスクは高くなります。またお酒を飲むと顔が赤くなる人(フラッシャーといいます)あるいはかつて赤くなった人は、食道がんのリスクが高くなることが知られています。その他にも、熱いものを飲んだり食べたりする習慣や、肥満などが食道がんのリスクとしてあげられます。以上をまとめると、タバコとお酒が大好きな60歳以上の男性は特に注意が必要です。 他の病気との関連は?
食道がんは、同じ時期にあるいは時期を別にして他のがんと重複しやすいという特徴があります。特に、咽頭(いんとう)や喉頭(こうとう)、口腔(こうくう)や舌など、口の中、のどにできるがんとの関連が認められます。過去にこれらのがんの治療をした方、あるいは現在治療中の患者さんは、定期的な食道のスクリーニング検査、特に内視鏡検査によるチェックが必要です。 早期発見のためには 図1 症状が出てから検査を受けて診断された食道がんの約8割は進行がんです。すなわち、症状のないときから定期的に検査を受けることが早期発見のためには必要です。食道がんを発見するための検査として、最も有効なのは内視鏡検査です。いわゆる胃カメラということになりますが、浜松市では胃カメラによる胃がん検診が導入されましたし、人間ドックでも胃カメラを採用しているところが多くなっています。早期の食道がんは、残念ながら胃カメラ以外、例えば採血やエコー、CTなどで診断することはできません。機会を見つけて内視鏡検査を受けることが重要です。(図1) 浜松医科大学医学部附属病院の本が出版されました。 『知っておきたい、 病気のこと、治療のこと 浜松医科大学医学部附属病院の最新医療』 ご興味のある方は、こちらよりご購入ください。 Amazonで購入
1. カンジダは不妊症の直接的な原因にはならないと考えられています 数ある女性特有の疾患の中でも発症する確率が高いのが、カンジダ膣炎であると言われています。 不妊症の直接的な原因にはなりませんが、精子の数が減ることで妊娠率が下がってしまうことがあります。 2. カンジダ膣炎になるとさまざまな症状が現れます カンジダ菌はカビの一種ですが、健康な女性の体内にも生息する常在菌です。 通常、カンジダ菌による影響を受けることはありませんが、体調の変化などで酸性が弱まると菌が増殖することがあり、性器カンジダ膣炎を発症することがあります。 3. 日本の代理母出産の今後 [不妊症] All About. カンジダ膣炎を発症する原因があります カンジダ膣炎は些細な理由で発症・再発をしやすい疾患です。 原因は人それぞれですが、免疫力の低下、抗生剤による影響で発症することがあります。 女性はホルモンバラスが崩れやすく、それによって性器カンジダ膣炎を引き起こしやすくなります。 4. カンジダ膣炎を予防しましょう カンジダ菌は温かく湿った場所を好むため、適度な乾燥を心がけましょう。 濡れた服はすぐ着替える、おりものシートはこまめに交換するなど、繁殖しにくい環境を作らないことが大切です。 カンジダ膣炎の疑いがある時は、速やかにクリニックを受診しましょう。 監修医情報 六本木レディースクリニック 小松保則医師 こまつ やすのり/Yasunori komatsu 詳しくはこちら 経歴 帝京大学医学部付属溝口病院勤務 母子愛育会総合母子保健センター愛育病院 国立成育医療研究センター不妊診療科 六本木レディースクリニック勤務 資格・所属学会 日本産科婦人科学会 専門医 日本産科婦人科学会 日本生殖医学会 日本産婦人科内視鏡学会 運営者情報 運営クリニック 住所 〒106-0032 東京都港区六本木7-15-17 ユニ六本木ビル3F お問い合わせ 0120-853-999 院長 小松保則医師
貧血 生理の量が減ることにより過多月経による貧血(鉄欠乏性貧血)が改善されます。 5. 良性乳房疾患 乳腺繊維腫や嚢胞性疾患などの良性疾患に対してピルは予防的効果が認められています。 ピル服用経験のある女性は未経験者にくらべて35~58%の発生率で、服用中は16~52%に減少するといいます。黄体ホルモンが関与しているようですがくわしくはわかっていません。なお乳がんの予防効果はありません。 6. 子宮外妊娠 これは妊娠しないため当然低下しますが、他の避妊法に比べて妊娠してしまったときの発生頻度が低いようです。 7. 機能性卵巣嚢胞 卵胞嚢胞や黄体嚢胞といった機能性卵巣嚢胞は排卵の異常によって起こり手術が必要になることもあります。ピルを服用することにより排卵が抑制されるため発生頻度が低下します。アメリカでは年間約3, 500人の入院が回避できていると推定されています。 8. 良性卵巣腫瘍 卵巣腫瘍は卵巣の表面を覆う膜(上皮)が卵巣の中になんらかのきっかけで入り込みそれが増殖したものと考えられています。そのきっかけのひとつが排卵です。排卵が抑えられるため良性卵巣腫瘍の発生頻度が低下します。 9. 子宮体がん 子宮体がん(子宮内膜癌)はエストロゲンが発生、増殖に関わり、プロゲストーゲンが発症を抑えます。ピルには両方の成分が含まれていますが、プロゲストーゲンの作用で ピルを1年間服用すると発生は50%に低下します。3, 4年で28%、5, 6年で14%に低下するというデータもあり、これらの予防効果は3年以上服用した場合15年以上持続するためピルの服用は子宮体がんの予防効果があります。 10. 卵巣がん 卵巣がんの成因 卵巣がんはもともと欧米にくらべて日本人は頻度が少ないのですが、近年増加傾向にあります。原因のひとつとして"少子化"があります。どうして?と思われるかもしれませんが卵巣がんは卵巣腫瘍が癌化したものです。『8. 良性卵巣腫瘍』でお話したように卵巣腫瘍の発生には排卵が関係しています。排卵のために卵巣の表面が破れ、そのたびに修復を繰り返すわけで、修復の過程でなんらかのミスが起これば癌化のきっかけとなります。"少子化"は当然排卵の回数を増やし、きっかけを多くします。また子宮内膜症の内膜症性嚢胞(チョコレート嚢腫)は卵巣がんの発生母地になります。"少子化"はすなわち生理の回数を増やすことになり、『3.
19;95%CI 0. 98-1. 46)は、不妊治療群と非不妊治療群との間に有意な差はありませんでしたが、境界型卵巣腫瘍(BOT)の別の分析では、有意な関連性が認めました(OR 1. 69;95%CI 1. 27-2. 25)。さらにサブグループ解析を行ったところ、卵巣がんの発生率は、非不妊治療群と比較して、体外受精群(OR 1. 32、95%CI 1. 03-1. 69)およびクエン酸クロミフェン(CC)治療群(OR 1. 40、95%CI 1. 10-1. 77)でそれぞれ有意に高いことが示されました。 逆に、乳がん(OR 0. 75;95%CI 0. 61-0. 92)および子宮頸がん(OR 0. 58;95%CI 0. 38-0.
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