精神科に特化した訪問看護事業「訪問看護ステーション デライト」を東京都内で展開する、H&Hホールディングス。2019年には営業所も含めて新たに7事業所を開設するなど、精神科訪問看護へのニーズの高まりに合わせて事業を展開しています。 今回は、精神科訪問看護がご利用者の在宅生活の継続にどのように貢献しているか、その具体的な取組について、訪問看護ステーション デライト足立で管理者を務める宮﨑 遼さんに話を伺いました。 目次 服薬の確認、援助で医療とのつながりを維持 1人のご利用者を、複数看護師の異なる視点でアセスメント ご利用者の就労支援も事業展開 精神科訪問看護師のメンタルヘルス、スキルアップも充実 ――精神科訪問看護を必要としているのはどのような方でしょうか? 服薬や通院継続をするにあたり生活支援が必要な方、地域活動に参加している方や就労移行支援事業所に通所している方、実際に就労している方など、障害を持ちながらも住み慣れた地域で暮らし、療養・症状の維持改善を目指す方々になります。 ――精神科訪問看護に対するニーズが近年高まっているのはどうしてでしょうか。 地域包括ケアの視点から、精神障害をお持ちの方についても、これまでの入院生活を中心としたケアから地域生活を中心としたケアへの移行が進んでいます。その中でご利用者の在宅生活を支援できる精神科訪問看護のニーズが高まっているのだと思います。 ――ご利用者と最初の接点を持つのはどのようなタイミングですか? ご利用者が病院を退院され、在宅生活に入られるタイミングですね。ご利用者の担当医師から紹介をいただき訪問看護に入ることが多いですが、ご利用者本人やそのご家族から直接お問い合わせをいただくケースも増えています。 ――ご利用者の男女比や年齢層を伺えますか。 男女比はほぼ半々です。年齢層は10代前半から90歳代までと幅広いですが、その中でも40代・50代のご利用者が多く、当社のご利用者全体の約半数を占めています。 ――主にどのようなサービスを提供されていますか?
看護師としてはタッチングの やり方 を理解しておくのはとても重要で、寄り添う看護を行っていく上での基礎になります。 タッチングの ポイント は 手 を当てる、 さする 、軽く叩くなどといった細かなテクニックよりも 心を通わせるのを重視すること です。 患者とのコミュニケーション 患者との信頼関係があることがタッチングの効果が現れる大前提 になります。 普段からコミュニケーションを密に取るように心がけましょう。 また、タッチングをするときには患者に声をかけてから行うのが ポイント です。 背中を叩きましょうかなどと一声かけて承諾を得てから行うようにすると失礼がありません。 患者によっては特に聞かずにすっと 手 を伸ばした方が良い場合もあるので、普段のコミュニケーションからその様子を見極めましょう。 タッチングに類似するもの タッチングは タクティールケア とも類似しています。 タクティールケア とはスウェーデン発祥の 手 で触れることによるケア方法で、タッチングの原型とも言えるものです。 また、 セラピー にも類似した手法があり、リラクゼーション効果があることが知られています。 このように 手 で触れる力は人に安心を与えることができる魅力的なものです 。 看護師としてはしっかりと習得しておきたいスキルと言えるでしょう。 寄り添う看護の看護観とは?
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Ⅲ. ファイナンシャルアドバイザーの存在価値 一般に法的整理は弁護士が主導的な役割を果たすと考えられている。しかし、プレパッケージ型の民事再生においては、ファイナンシャルアドバイザーが主導的な役割を果たす局面が多い。 今回はその局面のうち、(1)スポンサー候補の募集・選定、(2)ストラクチャーの選択、(3)財務シミュレーションという3つの局面におけるファイナンシャルアドバイザーの役割を、A社のケースをもとに解説をする。 1.
民事再生手続を裁判所に申し立てる前に、スポンサー候補や事業譲渡先が決まっている場合の民事再生手続のことをいう。スポンサーが事前に決定していれば、スポンサーから支援表明やDIP(debtor in possession)ファイナンスを受けることが可能で、再生企業の信用を保全した状態で再建を実施することができる。申立て後は倒産イメージにより信用力や資産価値が日々毀損していくが、あらかじめスポンサーをつけておくことで信用が補完され、民事再生手続き開始の申立てによるマイナスイメージを払拭し、従業員および取引先の動揺を抑え、企業価値が毀損することを最小限に抑えることができる。多くの場合、大口債権者である銀行等の金融機関(メインバンク)が予め承諾し、場合によってはメインバンク主導でスポンサーや申立代理人となる弁護士の選定を進める場合も少なくない。プレパッケージ型が採られる場合、入札によらずにスポンサーを選定することも多いため、スポンサーの利益を重視するあまり、企業価値と比較して低額な資金しか提供しなかったような場合には、債権者が本来受けるべき配当を受けられないという危険性も含んでいる。民事再生法では、株主総会を得なくても事業譲渡や減資などができる手続も備えているため、再生計画後に迅速にそれら手続を行うことも可能。