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Sat, 06 Jul 2024 16:23:54 +0000

2020/10/09 鍼灸師について知る 2018年、これまで6つの資格保有者にしか認められていなかった機能訓練指導員に、新たに鍼灸師の資格が加えられました。これにより、鍼灸師が活躍できる場所が鍼灸院以外に増えることになりました。 しかし、なぜ、今になって鍼灸師が機能訓練指導員に加えられることになったのでしょうか。今回は鍼灸師が機能訓練指導員に加えられた背景から、やりがいや将来性を見すえながら、どういった人に機能訓練指導員の適性があるのかについてお伝えします。 鍼灸師の資格が機能訓練指導員に加わった背景とは? 機能訓練指導員 鍼灸師. 機能訓練指導員とは、1997年12月に公布された介護保険法によって定められた職種です。日常生活を営むうえで必要な機能が減退してしまうのを防止するための訓練を行える能力を持ち、特別養護老人ホームやデイサービスなどで勤務します。 当初、機能訓練指導員になるには、「看護師または準看護師」「理学療法士」「作業療法士」「言語聴覚士」「柔道整復師」「あん摩マッサージ指圧師」のいずれかの資格を取得している必要がありましたが、2018年4月、介護報酬改定に伴い、鍼灸師の資格(はり師、きゅう師の国家資格)がこれらに加えられました。機能訓練指導員に必要な資格が定められて20年以上もたってから、なぜ鍼灸師が追加されたのか。その背景には次の2点が挙げられます。 機能訓練指導員の量的確保 世界に類を見ない速度で進む日本の少子高齢化。総務省統計局のデータによると、日本の総人口は2004年をピークに減少を続けています。そして、2018年には65歳以上人口の割合(28. 1%)が15歳未満人口の割合(12. 2%)の約2. 3倍。15歳~64歳のいわゆる生産年齢人口は、7, 545万人(2018年)で、この数字は1995年のピーク時(8, 726万人)よりも1, 181万人も減少しています。 生産年齢人口の減少により引き起こされる、あらゆる業種での人材不足。特に若年層の人材不足は多くの業種で喫緊の課題となっており、それは介護業界でも同様です。令和元年8月、公益財団法人介護労働安定センターが公表した「平成30年度 介護労働実態調査の結果」を見ると、全介護労働者の実に21.

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リハビリ専門職(PT・OT)にとって、機能訓練指導員にはり師・きゅう師(鍼灸師)が参入することは憂慮すべき点です。 2018年の介護報酬改定後も、リハビリ専門職が生き残っていくための重要なポイントについて解説します。 介護保険分野のリハビリは席の奪い合い!? デイサービスを例に挙げると、個別機能訓練加算を算定するためには機能訓練指導員の配置が必要です。 ここでは、鍼灸師の参入によって現場にどのような変化が起こるのかを考えてみます。 1)個別機能訓練加算は約半分の施設で算定されている 厚生労働省が2016年に実施した「リハビリテーションと機能訓練の機能分化とその在り方に関する調査研究」によると、デイサービス全体では47. 4%の事業所が個別機能訓練加算を算定しています。 ひとつの特徴として、大規模の事業所では個別機能訓練加算ⅠとⅡの両方を算定している割合が高く、 生活の改善を見据えた機能訓練 を実施している傾向にあります。 2)デイサービスでリハビリ専門職が占める割合はわずか17. 6% 2018年1月現在、機能訓練指導員として配置が可能な職種は、 ●看護師 ●理学療法士 ●作業療法士 ●言語聴覚士 ●柔道整復師 ●あん摩マッサージ指圧師 の6職種となっています。 また、前述の調査結果によると、配置されている職種の割合は、看護職員65. 6%、理学療法士11. 5%、作業療法士6. 1%、柔道整復師10. 7%とされています。 全体を通して リハビリ専門職の占める割合は17. 機能訓練指導員 鍼灸師 証明書 例. 6% であり、 デイサービスでの機能訓練においては十分に活躍できていない ことがわかります。 3)機能訓練の質が担保できるか!? 小規模のデイサービスではリハビリ専門職の占める割合は低く、今後の活躍が期待されるといえるでしょう。 しかし、2018年の介護報酬改定で鍼灸師が参入することにより、現場には以下の影響が予想されます。 ●小規模事業所でリハビリ職の雇用が減る ●個別の評価ができずに集団体操が中心となる ●生活能力の向上が図れず、将来的に介護報酬の減額につながる これらの理由により、デイサービスにおける 機能訓練の質が低下する ことが懸念されます。 デイサービスでは意外と少ない、PT・OTの機能訓練指導員 ここでは、筆者の経験をもとに、実際の現場でリハビリ専門職がどういう位置づけをされているかを述べたいと思います。 1)個別機能訓練加算=リハビリ特化型に警鐘!?

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個別の評価や機能訓練が重要なのは前項でも触れましたが、実際は医療機関とは違って介護現場では1対多数のサービス提供になることも多いです。 ここで重要となるのは、 介護職やほかの機能訓練指導員の方に評価の有用性を伝えていく ことです。 機能訓練をはじめ、歩行練習や入浴介助、送迎時の乗降動作など、リハビリ専門職の視点で捉えた内容が、事業所全体に浸透するかが重要となります。 自分たちの専門性に固執するのではなく、むしろ共有していくことで専門職の存在意義を確立することができます。 3)医療と介護のリハビリをつなぐ架け橋となれ! 筆者の経験上、医療保険から介護保険のリハビリに移行する旨を提案すると、なかには難色を示す患者さんがおられます。 「介護保険でのリハビリは椅子に座ってする体操だと聞いた」 「病院みたいに広いリハビリ室や道具もないから…」 など、介護保険でのリハビリは病院にくらべて劣るという意識が少なからずあるようです。 しかし、退院後も同じリハビリ内容が求められるのではなく、介護分野においては 生活能力の向上と社会参加 に焦点が当てられます。 事業所内で身体機能や生活環境の評価を盤石なものとして、介護分野でのリハビリの目的を発信することが私たちの使命ではないでしょうか。 まとめ 鍼灸師の参入によって、デイサービスにおける機能訓練の質が疑問視されると同時に、 リハビリ専門職の存在意義が問われています。 良質なサービスを提供することはもちろんですが、自分たちの職域を確立していくためにも、今後私たちには現場の指導者としての役割が求められます。 一致団結!そして改革という名の旗を振りかざし、リハビリ専門職の未来を切り開く闘いに身を投じていきましょう! 鍼灸師が機能訓練指導員に!?リハビリ職の生き残りをかけた闘いが今始まる! | OG介護プラス. 参考: 厚生労働省 リハビリテーションと機能訓練の機能分化とその在り方に関する調査研究. (2018年1月20日引用)

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