『看護のための症状Q&Aガイドブック』より転載。 今回は 「腹痛」に関するQ&A です。 岡田 忍 千葉大学大学院看護学研究科教授 腹痛の患者からの訴え 「おなかが痛みます」 〈 腹痛 に関連する症状〉 〈目次〉 腹痛って何ですか? 腹痛というのは文字通り、腹部に感じる痛みのことです。「おなかが痛い」「下腹部に鈍痛がある」・・・こんな症状は誰でも経験があると思います。 腹部には何があるの? つい「おなか」とひとくくりにしがちですが、腹部にはたくさんの臓器が密集しています。 胃 や腸、 肝臓 などの消化器が大部分を占めていますが、脾臓や 腎臓 などの泌尿器もありますし、さらに女性には卵巣や 子宮 といった生殖器もあります。 これら、腹部にある臓器に何らかの異常があると、腹痛が起こります。 腹痛にはどんな痛み方があるの? 突然の激しい痛みが周期的に繰り返されることを、「 疝痛 (せんつう)」または「疝痛発作」といいます。一方、軽い持続性の痛みを「鈍痛」と呼びます。 腹痛はどうやって起きるの? 腹痛のメカニズムを知るために、まず、 腹腔 の大部分を占める腸管の疾患によって生じる痛みについて、考えてみましょう。 腸を輪切りにすると、いちばん内側に粘膜、その周囲に蠕動 運動 に関係する平滑筋があり、いちばん外側は漿膜(しょうまく)が覆っています( 図1 )。 図1 腸の断面 平滑筋や漿膜には知覚神経が分布し、この部分が刺激されると痛みを感じるのです。この痛みを「 内臓痛 」と呼びます。内臓は弱い痛みで、一般的におなかの真ん中に起こるのが特徴です。 これとは別に、腹壁を覆っている腹膜が刺激されて起こる痛みを「 体性痛 」といいます。 体性痛って何? 性器ってどんな形？正しい知識が痛みや恐怖を緩和させる｜日刊ゲンダイヘルスケア. 腹腔の内側と腹腔内の臓器の表面は、腹膜という薄い膜で覆われています。臓器のまわりに風船を入れて膨らませた図をイメージしてみましょう。腹膜のうち、腹壁の内側を覆う部分を「壁側腹膜」といいます。この部分が刺激されると、その部位に分布する知覚神経を介し、突然激しい痛みが起こります。これを「体性痛」と呼びます( 図2 )。 図2 体性痛と 関連痛 おなかの疾患で、おなか以外の部分が痛むこともあるの? はい、あります。内臓の知覚神経は、痛みが生じている部位とは異なる部位の 皮膚 の知覚神経と一緒に 脊髄 に入ります。そのため、 脳 が間違って内臓の痛みを身体の表面の痛みだと感じることがあります。これを関連痛といいます( 図2 )。このため、腹部に疾患があって腹痛が起きていても、背中の上のほうや肩に痛みを感じる人もいます。 腹痛の原因になる疾患は?
腹痛を起こす疾患は、軽い胃 腸炎 から癌まで数多くあります。緊急性の高い疾患と、そのほかの疾患に分けてみていきましょう。 まずは、「急性腹症(ふくしょう)」という言葉を覚えましょう。これは読んで字のごとく、急に起こる激しい腹痛を特徴とする病気の総称です。一般的に急性腹症は、命にかかわる重大な病気であることが多く、緊急に対応しなくてはなりません。 急性腹症にはどんな疾患があるの? 急性腹症の代表的な疾患である急性腹膜炎は、腸管に穴が開いて内容物が腹腔内に漏れ出すことで起こる、腹膜の炎症です。腹膜に炎症が起こると、激しい腹痛が起こります。 虫垂炎 や腸閉塞(イレウス)、急性 膵炎 も、急性腹症の原因として頻度が高い疾患です。 そのほかに腹痛が起きる疾患にはどんなものがあるの? 消化器系の炎症として、 胃炎 、 胃潰瘍 、 十二指腸潰瘍 、 潰瘍性大腸炎 、急性 肝炎 、 胆嚢 炎などがあげられます。また、腎臓などの泌尿器、女性では生殖器の病気でも、腹痛が出現します。 どうやって腹痛の原因を見極めればいいの? このように、腹痛の背景にはいろいろな疾患がありますが、疾患によって痛む場所や痛み方が異なります。ですから、「どこがどのように痛むのか」を知ることで、原因をある程度、見極めることができます。 では、臓器のある場所を想像してみてください。 まず、胃に手を当ててみましょう。心窩部(しんかぶ/ 心臓 の下)や季肋部(きろくぶ/ 肋骨 の下)が痛むなら、胃や十二指腸、胆嚢の病気が考えられます。患者は「みぞおちのあたりに鈍い痛みがある」と表現するかもしれません。 腸の病気では、おへそのまわりが痛くなることが多いです。 盲腸 では右の下腹部(回盲部:かいもうぶ)に、尿管結石などの泌尿器の病気では脇腹(側腹部)に、激しい痛み(疝痛発作)が生じるのが特徴です。また、女性が下腹部の鈍痛を訴える場合は、 子宮内膜症 や子宮外 妊娠 などの生殖器の病気が考えられます。 なお、消化器の病気ではありませんが、解離性 動脈瘤 や腹部 大動脈瘤 の破裂によって腹痛が生じることもあります。また、子どもは、腹部以外の痛みも「おなかが痛い」と表現することがあるので、注意しましょう。 腹痛の観察のポイントは? 緊急性を要するかどうかを判断することが大切です。急性腹症や動脈瘤の破裂など、すぐに処置をしなければ生命にかかわる場合もあります。まずは全身状態の観察と バイタル サインの測定を行い、痛みの強さ、体温や 血圧 などから緊急性を判断します。 痛みを訴える場所を手で押した時に痛みが強まることを、「圧痛(あつつう)」といいます。圧痛がある部位を圧痛点といい、虫垂炎(盲腸)の診断によく用いられます( 用語解説 参照)。手を離した後で痛みが生じる「反跳性(はんちょうせい)圧痛」がある時は、腹膜炎が疑われます。 壁側腹膜に炎症があると、腹部の 筋肉 は臓器を防御するために収縮し、硬くなります( 筋性防御 )。触ってみて、筋肉が硬くなっていないかどうかも確かめましょう。 用語解説 虫垂炎の圧痛点 虫垂炎では、炎症を起こしている虫垂付近に圧痛を認め、下図のようないくつかの圧痛点が診断に用いられています。マックバーニー(McBurney)圧痛点に痛みを感じることが最も多いとされています。 側臥位 にしてこの点を圧迫すると、仰臥位の時に比べて痛みが増すという、ローゼンシュタイン(Rosenshtein)徴候も、診断の助けになります。 ポイントを押さえた腹痛の問診の仕方は?
コンドームソムリエAi パートナーが変わったタイミングで、一緒に検査に行くのがオススメです。 コンドームの素材にも種類があるの? 立上げ人 こばやし ラテックスアレルギー、いわゆるゴムアレルギーについて、ふあんふりーでも 記事にまとめたことがあります 。ラテックスアレルギーの人はラテックス(天然ゴム)以外の素材のコンドームを使用することになるかと思いますが、私はポリウレタン素材もIR素材も使った経験が無く、「ポリウレタンは伸縮性が少ない」「IRはモチモチして伸縮性がある」という程度しか知識がありません。 コンドームソムリエAi コンドームを直接自分の体に装着する男性と違って、女性がコンドームに触れるのは挿入の際のみ。そのため、女性は自分がラテックスアレルギーであることに気づかずにいることも多いようです。だからこそ、女性には「コンドームの素材」にこだわりを持って選んで欲しいと考えています。ラテックスアレルギーの方でも使えるコンドームはポリウレタンとイソプレンラバーの2種類です。 立上げ人 こばやし それぞれどんな特性があるのでしょうか? コンドームソムリエAi たくさん種類があるとどれがその素材なのかわかりにくいと思いますが、実は簡単に見極めることができるんです。 立上げ人 こばやし そうなのですね。まずポリウレタンについて教えてください。 コンドームソムリエAi ポイントは「薄さ」です。国内で販売されているコンドームのうち、0. 02mm以下の薄さのものは、ほぼポリウレタンでできています(※)。ポリウレタンはラテックスと比較するととても丈夫な素材なので、ラテックス製のコンドームよりも薄いコンドームを作ることができます。また、熱伝導性に優れているという特性のため、お互いの温かさを感じやすいというのも人気の理由です。一方で、素材の硬さが苦手という人もおり、ポリウレタン製コンドームは好き嫌いが分かれるコンドームでもあります。 (※)2020年8月現在 ラテックス製の0. 02mmとして、ジャパンメディカル社「うすぴた0. 02」が存在 立上げ人 こばやし 薄くて、熱の伝導性がある。ただし硬さが苦手な人もいる。それがポリウレタン製のコンドームの特徴なのですね。分かりました。 イソプレンラバーはどうでしょうか? もう一つの素材であるイソプレンラバーは、商品としては1種類しかない(SKYN/不二ラテックス)ので間違えることもありません。ラテックスのような嫌なゴム臭もなく、しなやかで肌馴染みが良いため、知る人ぞ知る、人気コンドームです。SKYNは0.
国境なき医師団(MSF)の活動資金は、そのほとんどを民間からの寄付でまかなっています。 それは資金の独立性と透明性を保ち、どんな権力からの影響も受けず、自らの決定で必要な場所へ援助を届けるためです。公的資金の割合を抑えることで、活動の自由を確保しているのです。 MSF日本の活動資金 収入は、個人を中心とした民間からの寄付金が94. 1%を占めました。 人道援助活動のための「ソーシャル・ミッション費」には110. 8億円を充てました。(2020年度) 総収入138. 7億円の内訳 一般個人支援者数 42万6710人 一般法人支援社数 7944社 その他支援団体数 1811団体 支援者総数 43万6465 支援者総数は、前年比で23%増加しました。 総支出136. 9億円の内訳 ※「その他海外向け支援金等」を除く。 (百万円) ①援助活動費 ②オペレーション・サポート費 ③海外派遣スタッフ募集・派遣業務 10, 728. 4 ④⑤広報・アドボカシー活動費 349. 9 募金活動費 1, 966. 9 マネジメントおよび一般管理費 225. 5 その他海外向け支援金等 414. 8 経常費用合計 13, 685. 国境なき医師団の実態は？活動内容と寄付の使い道を、5分でチェック | 寄付ナビ. 6 MSF日本の 監査報告書・主要財務諸表(最新版)をダウンロード できます。会計監査はあずさ監査法人により行われています。 過去の監査報告書・主要財務諸表は こちら からご覧ください。 【MSF世界全体の活動資金】 2019年度 民間寄付者数 650万人 収入の内訳 民間からの寄付収入 96. 2% 公的機関からの収入 1. 2% その他収入 2. 6% 支出の内訳 ソーシャルミッション費 81% 14% 5% MSF日本から世界各地への支援 2020年度にMSF日本が拠出した援助活動費105. 2億円は、41の国と地域の各プログラムに配分されました。 (単位:百万円) 2020年、MSF日本は使途指定寄付として、下記の28. 1億円を受け付けました。 上記のほかに、コンゴ民主共和国でのエボラ出血熱対応に対し、外務省から約2億7953万円の拠出を受けました。 活動ハイライト MSF日本からの支援額(2020年度)の上位5カ国の活動をご紹介します。 1.イエメン 日本からの支援額:13億2080万円 主な活動内容: 紛争による負傷者治療/基礎医療/コレラ/はしか/栄養失調/新型コロナウイルス感染症 最新活動ニュースはこちらから 2.パレスチナ 3.
「寄付先ってたくさんあるから、どこにしたらいいのか迷う。。。」という方も多いのではないでしょうか。 そんな方へ 信頼できる寄付先 をいくつかご紹介します。
加藤 :現在世界で避難生活を強いられている人たちの数は、第二次世界大戦以降最多となっており、ヨーロッパでは必死に難民を受け入れている国がたくさんあります。そういった国と日本の違いは、どこからくるのでしょうか? 津田 :日本の戦後民主主義には、良い面と悪い面があったんじゃないかと。憲法9条があったおかげで、戦争に巻き込まれなくて済んだ。その一方でそれが一国平和主義的スタンスを助長した面はある。「戦争反対」と口で言うのは簡単ですが、その先に難民の人たちを受け入れようという想像力があるのかという話ですね。 世界とどう関わればいいのかということを考えたときに、一国平和主義でもなく、集団的自衛権や集団安全保障を推し進めることでもなく、国境なき医師団のような非武装だからこそできる世界への貢献という第3の道が、日本にはあると思います。もちろんそれは大変な道ですが、その道を行くべきだろうと思っています。戦後、とりわけ55年体制が確立して以降は、憲法9条の議論が、ずっとタブーになってきました。 移りゆく世界情勢の中、国を守りながら、世界で起きている紛争に対して、日本がどのような形でコミットをしていくのか、その議論が、オープンなところで全然されてこなかったし、考えられてこなかった。その状況の副産物として、国境なき医師団のような活動に対する無関心があるんじゃないかと思います。 自分の損得にとらわれるあまり、意識的に「無関心という選択」をしている?
どうしても一度不祥事が起きると、それが個人の起こした不祥事であっても、その団体全体が 悪の組織 のような言われ方をされがちです。 とくにそれが一般企業ではなく、困っている人たちを支援するために、寄付をもらって活動している団体ならなおさら。 国境なき医師団の 活動費の96% は、民間からの寄付でまかなわれています。(2019年) ただどこまで行っても人間がやっていることではあります。 スタッフの数が数万人を超える団体であれば、 万が一のことが毎日起きる 可能性はあります。 万を超えているわけですからね。 国境なき医師団の99%以上のスタッフは、真摯に支援活動に取り組んでいるはずです。 なのでひとつの不祥事で、すべて十把ひとからげで見てしまうのは国際社会にとって大きなマイナスでしょう。 それよりも不祥事に対するその後の団体の対応を見て、慎重に評価するほうがいいかもしれません。 国境なき医師団は、紛争や自然災害の被害者など、緊急性の高い医療をおこなう民間の非営利団体です。 世界最大の国際医療団体で、その名の通り、国や宗教に関係なく全世界を対象に活動しています。 紛争が行われている地域では、争っている双方に話を通して、双方の負傷者に対して医療行為をおこなっています。 国境なき医師団の闇とは?黒い噂や不祥事からその正体を徹底検証! まとめ 国境なき医師団 は、ノーベル平和賞を受賞するほど、世界中の紛争地や被災地で活躍している一方で、あまりにもひどい不祥事もあったようです。 万単位のスタッフが働いているので、どうしても支援にふさわしくない人物も紛れ込んでしまいます。 ただ紛争や災害にあった人たちに、さらに追い打ちをかけるような行為を、助けるために派遣された人間がおこなっていたことに、どうしても憤りと無力感におそわれます。 しかしおそらく国境なき医師団の99%以上の職員・スタッフは、厳しい環境にいる人たちを助けたいと思って命懸けで働いているはず。 一人でも悪いことをやっていた団体に、寄付するのは御免だと考えるか。 真摯に活動している他のスタッフのために寄付しようと考えるかは、あなた自身が決めるしかありません。 国境なき医師団の他に興味深い団体は? 国境なき医師団を含めて 一般的な寄付では、 その寄付がその後にどのように誰の役に立ったのか分かりにくいですよね。 私が参加している ワールドビジョンの チャイルドスポンサーシップ という寄付では、厳しい環境にいる「 海外の子供1人 と 寄付者(自分)だけの交流 」ができます。 さらにちょっとハードルは高いですが、その子供が住んでいる「 現地への訪問 」まで出来ます。 ➤➤➤ 【 1人の子どもと1対1の支援プログラム 】 ※ 寄付金控除 が適用されるので寄付額の2~4割ほどが戻ってきます。 「 管理人プロフィール 」 寄付はどこがいい?
緊急性の高い紛争や災害時を中心に、医療・人道援助活動を行う国際NGO、「国境なき医師団」(MSF=Médecins Sans Frontières)。 日本の窓口は、認定NPO法人「国境なき医師団日本」(略称:MSF日本 )が担っています。 「国境なき医師団とは?」「寄付しても大丈夫?」 団体の成り立ち、活動内容、寄付金の使途、支援方法を調べました。 国境なき医師団とは?中東やアフリカなど、約70カ国に医療を届ける国際NGO 国境なき医師団とは?