看護技術TOP > 全科共通の看護 > 知識 > 検査 > 検体検査9 電解質検査のポイント 検体検査9 電解質検査のポイント【いまさら聞けない看護技術】 公開日:2013年6月1日 最終更新日:2018年06月14日 (変更日:2013年5月29日) ※ 目的 様々な電解質における血清中のイオン濃度を調べる 必要物品・準備 採血用シリンジ 電解質検査用スピッツ ※真空採血管の場合、真空採血管(スピッツ)、翼状針またはベネジュクト針など 駆血帯 患者名等のラベル アルコール綿 非滅菌手袋 観察項目 カルシウム(Ca) 正常値:8. 5~10. 2mg/dL(アリレセナゾⅢ法) 高値の時:悪性腫瘍に伴った骨転移、原発性副甲状腺機能亢進症、結核、サルコイド ーシスなど 低値の時:ビタミンD欠乏症、慢性腎不全、副甲状腺機能低下症、骨軟化症など マグネシウム(Mg) 正常値:1. 第22回 電解質―クロール | ナース専科. 8~2. 6mEq/L(キシリジルブルー法) 高値の時:甲状腺機能低下症、急性・慢性腎不全、組織破壊など 低値の時:嘔吐、下痢、蛋白栄養不良症、糖尿病、高カルシウム血症など ナトリウム(Na) 正常値:135~146mEq/L(イオン選択電極法) 高値の時:副腎皮質ホルモン剤の投与、尿崩症など 低値の時:甲状腺機能低下症、慢性腎不全、利尿薬の投与など カリウム(K) 正常値:3. 5~5.
P(リン) 細胞内液にある主要な陰イオン。Caとともに、骨にヒドロキシアパタイトという形で蓄積します。 細胞膜や骨の構成に不可欠で、糖代謝に必要な電解質でもあります。 * リンの調整機序(吸収と排泄)3つのポイント * 【低リン血症】原因・症状・治療ポイント * 【高リン血症】原因・症状・治療ポイント Mg(マグネシウム) 体内で4番目に多い陽イオン。炭水化物が代謝する場合の酸素反応を活性化したり、蛋白合成などの働きをしています。Caとともに骨や歯の主要なミネラルです。 * マグネシウムの調整機序 * 【低マグネシウム血症】原因・症状・治療ポイント * 【高マグネシウム血症】原因・症状・治療ポイント Cl(クロール) 細胞外液の主要な陰イオンで、体内の陽イオンとの結合で重要な化合物となります。Naを中和して、水分バランスの維持に関与します。 また、Clが 110mEq/l以上であればアシドーシス が、 96mEq/l以下ならアルカローシス が推測されるなど、酸塩基平衡状態をみる指標になります。 * 電解質―クロール 電解質異常はどうして起きるの? 電解質は、食事などによって体内に取り込まれると、消化管から吸収されてまず細胞外液に入ります。細胞外液での電解質の過不足は、視床下部にあるセンサーによって感知され、神経伝達系により抗利尿ホルモンを産生分泌します。 これが腎臓に作用して、どのくらい尿中へ排泄するかを調節します。電解質代謝の恒常性はこのようなしくみで、主に腎臓によって維持されています。 電解質の体外への排泄は、ほとんどが腎臓を経由して尿中に排泄されるので、腎機能障害があると、異常低値や異常高値を示します。 一方、腎機能以外に原因がある場合もあります。例えば、嘔吐・下痢など消化管からの喪失や、ドレーンチューブからの排液など腎以外による異常排泄、さらには食欲低下や偏食による摂取不足などです。 このように、電解質異常が起こる原因は、腎に原因があるか、腎以外かに大別することができます。 病状や疾患から推測できること 電解質異常は、臨床では検査値の異常から発見されることがほとんどです。 しかし、患者さんの疾患から電解質異常を推測する視点を持つことで、より早期での発見が増える可能性があります。また、症状や病歴からも電解質異常を推測することができます(下表参照)。 【関連記事】 * 水・電解質のバランス異常を見極めるには?
疾患から推測する電解質異常 * 【肝硬変】症状と4つの観察ポイント、輸液ケアの見極めポイント 病歴から類推する電解質異常 さらに、薬剤の作用による電解質異常にも注意が必要です。薬剤性で多いのは K代謝異常 で、その背景には多くの場合、腎機能低下が基礎にあります。 特に、腎保護を目的に使用されるアンジオテンシンⅡ受容体拮抗薬は、高K血症のリスクをはらんでいます。 電解質バランスと腎にはどんな関係があるの? 電解質はその多くが腎臓を経由して排泄されます。しかも電解質バランスの恒常性の維持は非常に狭い範囲にあり、この精緻な調節を腎臓が行っています。このことから、これまで電解質異常は腎疾患の結果として起こると考えられてきました。 しかし、最近になって、電解質異常が 慢性腎臓病(CKD) の進行因子になるという研究報告がアメリカで発表されました。主従の関係が従来の考え方と逆転したのです。 今後は、腎疾患の予防および進展を抑えるためにも、今まで以上に電解質バランスに注目することが重要になるでしょう。 * 【IN/OUTバランス(水分出納)】1日当たりどのくらいの水と電解質量が必要? * 【不感蒸泄・尿・便】 人が1日に喪失する電解質と水の量 (『ナース専科マガジン』2014年8月号から改変引用)
臨床看護師として理解しておきたい、電解質と電解質異常の基本知識について解説します。 電解質とは? なぜ電解質は重要なの? 電解質とは、水などの溶媒に溶解した際に、 陽イオンと陰イオンに電離する物質 のことで、ナトリウム(Na)、カリウム(K)、カルシウム(Ca)、マグネシウム(Mg)、リン(P)、クロール(Cl)、重炭酸(HCO 3 – )などがあります。 これらは主要ミネラルとしても重要で、身体の機能の維持や調節など、生命活動に必要な役割を果たすために、体内にある一定の範囲内で保持されています。 ところが、さまざまな理由で過不足が生じ、その恒常性が破綻すると、「 電解質異常 」が起こります。 電解質異常は、臨床のあらゆる場面で遭遇する病態であり、重症例では 致死的不整脈 など、生命を脅かすことも少なくありません。 さらに最近は、高齢者の増加、心血管障害や悪性腫瘍の増加、薬剤の影響、サプリメントの乱用などにより 増加傾向 にあります。 電解質異常を早期に発見し、適切に治療することは非常に重要なことなのです。 電解質はどんな働きをしているの? ここで、主要な電解質がどのような役割をしているのか、簡単に触れておきましょう。 Na(ナトリウム) 細胞外液の主要な陽イオン。Naの増減はClとともに細胞外液量の増減を意味します。 体液の浸透圧を一定に保つ働きがあり、血圧の調整系と密接に関係しています。神経や筋肉の刺激伝達を助け、酸塩基平衡の調節を行います。 関連記事 * ナトリウムの調整機序 3つのポイント * 【低ナトリウム血症】原因・症状・治療ポイント * 【高ナトリウム血症】原因・症状・治療ポイント * 電解質-ナトリウム * 「ナトリウム濃度異常」への輸液療法|インアウトバランスから見る! K(カリウム) 細胞内液の主要な陽イオンで、Naとともに体液の浸透圧や酸塩基平衡の維持に関与します。 特に心筋の収縮など、神経や筋の活動に重要な働きをしています。 * 低カリウム血症・高カリウム血症|原因・症状・治療ポイント * カリウム異常はなぜ起こる? * カリウムはどうやって排泄されるのか? * 「カリウム濃度異常」への輸液療法|インアウトバランスから見る! Ca(カルシウム) 体内で最も多く存在するミネラルで、骨や歯の構造と機能を支えます。細胞膜を安定させ、心筋や骨格筋の収縮を促します。 骨で貯蔵できるので、ある程度不足しても骨が溶けることで供給することができます。 * 低カルシウム血症・高カルシウム血症|原因・症状・治療のポイント * カルシウムはどう調節されている?
血清の電解質濃度を調べる際に、Na(ナトリウム)、K(カリウム)とともにセットで測定されるCl(クロール)濃度。皆さんはこのClについて、どれだけのことを知っているでしょうか? 「いつも採血項目に入っているけれど、何のために測っているのかわからない」という人も多いでしょう。頻繁に話題にのぼる陽イオンの裏側で活躍する、Clを中心とした陰イオンの世界を覗いてみましょう。 細胞外液の主要イオンとしてのCl 体液にはプラスの電荷を持った陽イオン(カチオン)と、マイナスの電荷を持った陰イオン(アニオン)がほぼ同数存在して、電気的な中性を保っています。陽イオンも陰イオンも、いくつもの種類からなっており、細胞の内外でその組成が大きく異なります(図1)。 図1 細胞外液と細胞内液のイオン組成 通常の採血検査で測定されるのは血漿、つまり細胞外液の一種であり、「私たちの体は食塩水のようなもの」などと一般に言われるときは、この細胞外液を指しています。食塩(塩化ナトリウム)は、その名前や化学式(NaCl)が示すとおり、Na + (ナトリウムイオン)とCl - (クロールイオン)が結合したものです(図2)。 図2 Clは食塩の「半分」を担う元素 >> 続きを読む
これはもう、毎年恒例のネタにできますね…。... そう言えば、今年の9月でこの日記の元ネタの次にやっている クイズ番組が終了してしまうそうです。 一番大きいのは、やっぱりなかなか終息しない コロナウィルスの影響で海外旅行どころではない、 というのもありそうですが…。 一度で良いから番組、出てみたかった…? クリスマスローズ展 in 神代植物公園: 猫ちぐら. いやいや 実際回答席に座ったら緊張してしまって、 早押しできなさそうです。 回答権があっても、瞬間頭が真っ白になりそう…。 でも、よく観ていた番組だけに終了は残念です。 さて、今日の日記パート2も町田ダリア園の日記。 今年初めて観た! というお花を選んでみました。 写真1:アモーレ イタリア語で「愛」を意味する名前"Amore"のダリア。 以前、サッカーの長友佑都選手が結婚会見で お相手の平愛梨さんを「アモーレ」と紹介しましたね。 他の言語でもそうですが、アモーレにも「恋人、愛する人」 という意味があります。 ダリア園からの帰りに乗った小田急線、 何気なく見た車内広告にも長友選手が 出ていたのは…偶然ですね。 それにしても長友選手、カッコ良いなぁ。 天は二物を与えず、なんてウソでしょ…なんて。 …脱線してしまいましたが、ダリアのアモーレ。 裏表で色の異なる花びらが美しいですね。 このダリアにアモーレ…感じちゃいそうです。 写真2:ココア 可愛らしい名前ですが、大きさは10cmちょっと あった気がします。 深紅に少し紫も入ったような…他のお花とはちょっと違った 色合いのお花。 まさにココア、チョコレートをイメージするような色でした。 残念ながら、チョコレートの香りはしないですね。 でも、この色が素敵だと思います。 写真3:マスカレード 英語で仮面舞踏会"Masquerade"を意味する名前のダリア。 まるで仮面を被ったように爪白のお花だったり、 こんな風に咲き分けてみたり、変幻自在のお花です。 ミステリアスなお花、仮面の奥の素顔は…はたして どっちの色? なんて。 またまた脱線してしまいますが、マスカレードから 私が想像するのはヴェネツィアのカーニバルです。 仮面で顔を隠し、きらびやかな衣装に身を包む…、 あの仮装は面白そうでちょっとやってみたいかも、 と思います。 「2021年も新顔さん、いらっしゃ~い! 」関連カテゴリ
考えごとをしながら、朝シャワーしていたら・・・ 洗顔クリームを頭に刷り込んでいました う~ん、週明けだというのに、よろしくないスタートだ... 色がちょっと明るめになりましたが、渋い濃い紫 こんなにたくさん、一度に咲かせたい 年代もの? 私はニゲルWが欲しかったけれど、2500円と手が出せず、 そうしたら主人がこっそり買っていたのがコレ。 チビ苗で値引きしてもらえたらしく、400円也。 Helleborus purpurascens クリスマスローズ プルプラスケンス (C)らっきーkiki こういうのが咲くらしい。 サカモトさんとこの表記は、プルプラセンスでした。 Flower&Green GARDENさかもと
創立20周年 日本クリスマスローズ協会主催 クリスマスローズの展示&即売会 2月6日(火)~12日(月) 9:30~16:30 クリスマスローズの原種をはじめ、交配種、寄せ植え等の展示 をご覧いただけます。 協会員による作品の展示も見応えがあります! 「花郷園」「野田園芸」「横山園芸」3社のクリスマスローズ が一挙にお買い頂ける、またとない機会です☆ また、展示会でしか手に入らない、協会オリジナル原種シリーズのクリアファイル、オリジナル栽培方法の冊子販売も致します。 セミプロ級の協会員による栽培相談は随時実施☆ また、運がよければ、3社ナーセリーの生産者に会うことも出来るかも? また以下のミニ講演も開催します 2月10日(土)14:00~ 講師:野田卯一郎協会理事 公園入園料:大人500円 中学生200円 小学生以下は無料 シニア250円
東京都調布市の神代植物公園で日本クリスマスローズ協会協賛の 「クリスマスローズ展」が開催されました。 それ程広くない展示室ですが熱心なファンで熱気ムンムン。 写真を取ったり、メモ書きしたり、即売会も大変な盛り上がりでした。 今の時期にこれだけ咲かせているのはさすがですね~