前立腺がんに関する検査 そもそもPSAとは何でしょうか? PSAは前立腺の細胞が分泌する酵素です。Prostate Specific Antigenの略で、日本語では前立腺特異抗原といいます。PSAは、精液中に分泌され射精直後のドロドロの精液をサラサラにする働きがあります。通常、血液1mL中にごくわずか(0~3. 0ng*程度)しか存在しません。年齢により基準が異なる場合もありますが、一般的にはPSAが4. 0ng/mLより高くなった場合は、注意が必要と考えられています 1) 。 *:ng(ナノグラム)は10億分の1g なぜPSA値が高くなるのでしょうか?
PSA検査は、どんな検査?
PSA検査 は、定期的に受けることが勧められています。 前立腺がんは、自覚症状がほとんどないために発見が遅れることが多いがんです。自覚症状が出てから泌尿器科外来を受診し発見される前立腺がんの約40%はほかの臓器に 転移 しており、一方、 PSA検査 などの検診で発見された前立腺がんの約60%は早期のがんだったという研究結果があります。 前立腺がんにおける外来発見がんと検診発見がんの臨床病期の比較 なお、 PSA検査 で異常がなくても小さい前立腺がんがかくれている可能性や、将来前立腺がんへと進んでいく可能性もあります。 早期発見のために、一度 PSA検査 を受けて基準値以下だった方も、その値に応じて定期的に受けることが勧められます。 どこで受けられる?費用はどれくらい? 普段受診していない診療科にわざわざ行く必要はありません。かかりつけ医で受けることができますので、主治医に相談してみると良いでしょう。 なお、前立腺がんの疑いで PSA検査 を受ける場合は、保険診療となります。 自覚症状などがなく、検診の一環として受ける場合は、自費診療となります。人間ドックなどのオプションで PSA検査 を受ける場合の費用はおおむね2, 000円~3, 000円、自治体の前立腺がん検診では無料の地区もありますが、500円~2, 000円程度の自己負担を設定しているところもあります。 また、結果が出るまでの期間は施設により異なります。その日のうちに分かるところもありますが、1週間程度かかることが多いでしょう。
前立腺がん はじめに 前立腺癌は50歳以上の男性に多くみられる癌です。全世界で罹患数は、年間40万人と報告され、すべての男性の癌の9. 2%を占め、4番目に多いとされています。日本においても近年の高齢化、食生活の欧米化と検査精度の向上により、男性の癌の中で患者数は第1位と報告されています。全世界で前立腺癌の死亡数は、年間16万人以上と報告されており、米国では25年以上前より男性の癌死亡原因の第2位であったため社会問題となっていました。現在は前立腺癌検診の普及と適切な治療により死亡率は低下しています。日本では前立腺癌死亡数は現在も増え続けており、2003年には8, 418人、2009年には1万人以上が前立腺癌で死亡しているとされています。死亡数は将来も増え続けて、2020年には2000年の2.
0以下 前立腺がん検診ガイドライン2018年版 日本泌尿器科学会 編,検診アルゴリズム改変 PSA検査の意義とは? 前立腺がん血液検査 結果. がんは生命に係わる疾患であり、検診の対象となる人たち(集団)の死亡率や羅患率を低下させることが、がん検診の目的です。前立腺がん検診におけるPSA検査は、欧州の大規模な前向き研究によってがん発見時の転移がん・進行がん率の低下および死亡率の低下が報告されました。前立腺がんは、早期がんの段階で適切に治療すると生命予後が極めて良好です。 PSA が基準値以上であった場合の精密検査は? 精密検査として、直腸診検査の他に画像検査(経直腸超音波やMRI)を行います。特にMRIは有用で、治療を必要とする癌(脚注参照)の多くをMRIで検出することができます。 癌の有無の最終診断は、針を刺して細胞を採取する生検によってなされます。MRIで見える病変を狙って生検を行うことで、治療を必要とする癌の診断精度が高まり、不必要な生検を避けることができます。 当院では、精度の高いMRI標的生検を、局所麻酔をかけた上で、安全な経会陰アプローチ(肛門と陰嚢の間の皮膚から針を刺す方法)で行っています。 注)小さくて悪性度が低い前立腺がんは命を脅かす可能性が低いため、積極的な治療を行わずに経過観察することが一般的です。MRIで見える癌の多くは、ある程度大きくて悪性度が高めの、治療を必要とする癌であることが知られています。 PSA検査はどこで受けられますか? ①自治体の検診、②医療機関を受診、③人間ドックのオプション検査 の3つの方法があります。 PSA検査は採血で行えますので、現在かかりつけ医のある方は先ずは主治医に相談してみることをお勧めします。検診の一環として受ける場合などは、自費診療となります。自治体の前立腺がん検診では無料の地区もありますが、500円~2, 000円程度の自己負担を設定しているところもあります。 執筆者紹介 中西 泰一(なかにし やすかず) がん・感染症センター都立駒込病院 腎泌尿器外科 医長 専門分野:泌尿器がん、前立腺肥大症 資格:医学博士、日本泌尿器科学会専門医・指導医、ミニマム創内視鏡下手術施設基準医 古賀 文隆(こが ふみたか) がん・感染症センター都立駒込病院 腎泌尿器外科 部長 専門分野:泌尿器がん低侵襲手術と集学的治療 資格:医学博士、日本泌尿器科学会専門医・指導医、daVinciコンソール術者認定資格、ミニマム創内視鏡下手術施設基準医、日本ミニマム創泌尿器内視鏡外科学会理事、東京医科歯科大学臨床教授、European Urology誌編集顧問 前の記事 覚醒下手術とは?
今日は病院で、子宮頚部の レーザー蒸散術をしてきました。 早めに行ってタリーズで先にご褒美(笑) ハニーミルクラテ🥛 甘くて美味しかった 15時に受付をして、血圧を測り終わると すぐ呼ばれました。 体癌の結果を聞く時に比べたら 全然平気でした。 病室に入って何か質問があるか 聞かれたけど、今までに比べたら たいした処置じゃないから 心配とかもありませんでした。 麻酔をしてもらって、 少しふわふわしてきました が… 痛いし熱い 麻酔を追加する事になりました。 それからは、焼かれている所に 熱さは感じるけど、 我慢できる痛さになりました。 あとは、焦げ臭い 15分くらいで終わって 少し休んでから帰りました。 今は軽い生理痛みたいな感じです。 今日は夫が飲み会だから、 実家で休んで家に帰ろうと思います 夜ご飯作らなくていい日でよかった 次は8月17日に傷口の治りを 見てもらって、細胞診をします。 この細胞診で陰性なら 頚がん検査は年に一回でいいみたい そしてその時に、移植に向けての説明を 受ける予定です 今日は疲れたから のんびりしようと思います
LEEP・レーザー蒸散 LEEPやレーザー蒸散は、子宮頚部円錐切除術の 低侵襲代用法 としての立ち位置にあたる治療です。 1. LEEP LEEP(loop electrosurgical excision procedure) は、上のイラストのように ループ型の高周波電気メスを用いて行う切除手技 を言います。 局所麻酔下に簡単に病変を切除でき、手技の時間も5〜10分程度です。 円錐切除術よりも病変は薄く小さくなります。 そのため、広範囲の病変を切除するとなると複数切片が必要になり、病理学的な診断としては不適になる可能性があります。 また頚管内深くに病変がある場合、そこまでループ状の電極が届かず、病変が残ってしまうリスクがあります。 したがって、診断・治療としてのLEEPは 組織診がCIN3か、適用条件を満たしたCIN2 病変の全てがコルポスコピーで確認できる 病変が頚管内深くに及んでいない 場合で行う、ということがガイドラインで定められています。 2. レーザー蒸散 レーザー蒸散 とは、CO 2 レーザーあるいはYAGレーザーで 病変を焼くようなイメージの治療 です。 外来で無麻酔で行えるのがメリットの1つ。 子宮頚部を切除することもないので 妊娠・分娩への影響もありません 。レーザー蒸散による早産率の増加も報告されていません。 しかし円錐切除術やLEEPとは異なり、 組織標本が得られない ことがデメリットとして挙げられます。組織をとらないために病理診断が出来ないのです。 またLEEPと同様、病変が広すぎたり、中に入り込んでいたりすると治療が不十分になってしまうため不適です。 対象も若年女性に限られます。場合によっては複数回のレーザー蒸散が必要になる症例もあります。 LEEPもレーザー蒸散も、治療後は長期間に渡って再発の有無を慎重にフォローする必要があります。 8.
宮崎県立宮崎病院産婦人科では、下記の臨床研究を実施しています。皆様には本研究の趣旨をご理解頂き、ご協力を承りますようお願い申し上げます。 1. 研究代表者と研究の概要 研究代表者 日本産科婦人科学会婦人科部長 藤田 恭之 研究の概要 このたび、県立宮崎病院における、子宮頸部レーザー蒸散術を行ったのちの妊娠・分娩に関して調査を行います。本調査は、宮崎県立宮崎病院倫理委員会の許可のもと、倫理指針および法令を遵守して実施しますので、ご協力をお願いいたします。 この研究を実施することによる、患者さんへの新たな負担は一切ありません。また患者さんのプライバシー保護については最善を尽くします。 本研究への協力を望まれない患者さんは、当院までお申し出下さいますようお願いいたします。 2. 対象となる方 西暦2012年1月1日より2019年12月31日までの間に、当院で分娩を行った方を対象とします。 3. 研究実施機関 宮崎県立宮崎病院 産婦人科 4. 子宮頸部レーザー蒸散術とその後の妊娠分娩に与える影響に関する調査｜宮崎県立宮崎病院. 本研究の意義、目的、方法 子宮頸部レーザー蒸散術は子宮頸部異形成に対して確立した治療方法です。子宮頸部異形成という病気は妊娠・出産の時期の女性がかかりやすいことが知られており、子宮頸部異形成の治療の妊娠・出産に与える影響を調べることは重要です。子宮頸部レーザー蒸散術は、他の子宮頸部異形成の治療法 (例えば子宮頸部円錐切除術) と比較すると、流産・早産を引き起こすリスクは低いとされてきていますが、日本国内で十分な検証が行われたわけではありません。また、子宮頸部へのレーザー蒸散が分娩経過にどのような影響を与えるかといった検討はこれまで行われておりません。今検討では、当院で分娩された方を対象とし、子宮頸部レーザー蒸散術を受けた方と受けたことがない方の妊娠・分娩経過を比較することで、子宮頸部レーザー蒸散術の影響を調査することを目的としています。 方法としては過去の診療録および妊娠・分娩記録を参照し、後述する情報をプライバシーに十分配慮しながら解析する予定です。 5. 協力をお願いする内容 カルテから、以下の妊娠、分娩、新生児に関するデータを収集させていただきます。子宮頸部レーザー蒸散術の既往の有無、分娩時の妊娠週数、分娩時年齢、妊娠分娩回数、分娩所用時間、緊急帝王切開の有無、分娩時頸管裂傷の有無、妊娠糖尿病の有無、妊娠高血圧症の有無、絨毛膜羊膜炎の有無、分娩促進の有無、甲状腺疾患の有無、心疾患の有無、切迫早産の有無、喫煙・飲酒の有無、子宮筋腫合併の有無、身長、非妊娠時体重、児Apgarスコア1分値、5分値、分娩時出血量、NICU入院の有無、臍帯動脈結ガスpH 6.
実はASC-USで調べているものとは別物です。それよりもさらに詳しい検査になります。 先日の記事では、ASC-USという結果だった人に「ハイリスクHPV検査(グルーピング)」を行い、コルポスコピーの必要性の有無を評価していると説明しました。 この検査はあくまでも、ハイリスクな種類のHPVが"いるか・いないか"を調べているだけのものです。したがって結果は「陽性」か「陰性」かの2つになります。 しかし今回説明する「HPVタイピング検査(型判定)」では、何型が陽性なのかが分かります。 HPVの中で子宮頚がんに発展する可能性が高いと言われているハイリスクのタイプは次の8つであり、これが陽性なのか否かが重要なポイントになります。 ハイリスクのHPV型タイプ 16型 18型 31型 33型 35型 45型 52型 58型 これら8つは 子宮頚がんからの検出頻度が高く、自然消失しにくく、CIN3に進展しやすい ことが分かっています 1) 。 この8つの中でも さらにリスクが高いのは HPV16 型> 18 型> 33 型 です。 3. 子宮頚部軽度異形成(CIN1) CIN1がCIN3以上に進展するリスクは12〜16% CIN1の大部分は自然消失する 30歳未満は進展することが少なく、約90%が消退する CIN1は軽度異形成です。 上記の特徴があるため、 CIN1は原則として治療対象ではなく、フォローアップで良い と考えられています。 CIN1 の治療方針 HPVタイピング検査:ハイリスク型8つのうちいずれかが陽性 → 4〜6ヶ月 ごとの細胞診による経過観察。2回連続NILMなら通常検診に戻す。 HPVタイピング検査:上記以外or陰性 → 12ヶ月 ごとの細胞診による経過観察。 HPVタイピング検査:未施行 → 6ヶ月 ごとの細胞診による経過観察。 CIN1のフォロー中に細胞診の異常が持続する場合や、HSILなど進展が疑われた場合にはコルポスコピーを併用する。 治療方針は上記の通りです。HPVタイピング検査によってフォロー間隔が変化しているのが分かるかと思います。 4. 子宮頚部中等度異形成(CIN2) CIN2がCIN3に進展するリスクは22〜25% 相当数は消退し、特に30歳未満の若年女性や妊婦では消退することが多い CIN2は中等度異形成です。 CIN2であっても、原則として外来下でフォローすることが多い です。 しかしCIN2の場合は妊娠女性を除き、以下のような場合に治療することが出来ます。 1〜2年のフォローアップでも自然消失しない ハイリスク型8つのうちいずれかが陽性 患者本人の強い希望がある 継続的な受診が困難 治療にもそれなりのリスクはあるので、安易な治療介入は勧めていません。CIN1と同様、下記のようにフォロー間隔が定められています。 CIN2 の治療方針 HPVタイピング検査:ハイリスク型8つのうちいずれかが陽性 → 3〜4ヶ月 ごとの細胞診+ コルポスコピー による経過観察。妊娠していなければ、直ちに治療介入も容認。 HPVタイピング検査:上記以外or陰性 → 6ヶ月 ごとの細胞診による経過観察。2回連続NILMなら通常検診へ。 HPVタイピング検査:未施行 → 3〜6ヶ月 ごとの細胞診+ コルポスコピー による経過観察。 5.
本研究の実施期間 症例集積期間:研究実施許可日〜2020年12月31日 研究実施期間:研究実施許可日〜2025年3月31日 7. プライバシーの保護について 本研究で取り扱う患者さんの情報は個人情報をすべて削除し、第3者にはどなたのものか一切わからない形として、ロックのついた情報管理装置で保管します。ID、生年月日、住所等の患者さんの情報はすべて匿名化されています。 8. お問い合わせ 本研究の対象となる方またはその代理人(ご本人より本研究に関する委任を受けた方など)より、情報の利用の停止を求める旨のお申し出があった場合は、適切な措置を行いますので、その場合は当院の下記の連絡先までご連絡をお願いいたします。 施設担当者 宮崎県立宮崎病院 産婦人科 医師 仁田原 憲太 TEL:0985-24-4181 (代表) FAX:0985-28-1881