(2)瀧健治:呼吸管理に活かす呼吸生理 呼吸のメカニズムから人工呼吸器の装着・離脱まで.羊土社,東京,2006:95. (3)Kallstrom TJ. AARC Clinical Practice Guideline:Oxygen thrapy for adults in the acute care facility-2002 revision & update. Respir Care 2002; 47: 717-720. (4)宮本顕二: インスピロンQ&A「より安全にお使い頂くために」 Q10.日本メディカルネクスト株式会社. (2014年11月18日閲覧). 本記事は株式会社 照林社 の提供により掲載しています。 [出典] 『新人工呼吸ケアのすべてがわかる本』 (編集)道又元裕/2016年1月刊行/ 照林社
参考資料 1. 日本呼吸器学会「 【呼吸管理学術部会】COVID-19 第3波流⾏期におけるNPPVおよび高流量鼻カニュラ酸素療法(ハイフローセラピー)の使用についてのアンケート結果(2021. 2) 」 2. 日本呼吸器学会「 COVID肺炎に対するHFNCの使用について Ver. 5) 」 3. 陳 和夫, 他.人工呼吸第38巻 第1号(2021. 4)特別寄稿 総説「COVID-19肺炎に対する酸素療法と経鼻交流両酸素療法の適応について」VIII-①)」
『人工 呼吸 ケアのすべてがわかる本』より転載。 今回は 「新しいデバイス」に関するQ&A です。 露木菜緒 国際医療福祉大学成田病院準備事務局 酸素 療法の新しいデバイスには、どんなものがあるの?
2012;2012:506382. ) 使用上の注意 酸素濃度を正確に供給するためには、患者の吸気流量を上回る必要がある。患者の口・鼻の周り手を当てて、吸気時に外気の吸い込みがあれば、流量が不足している。吸気時にも鼻孔周囲からガスが漏れるように流量を設定する。 このサイトの監修者 亀田総合病院 呼吸器内科部長 中島 啓 【専門分野】 呼吸器疾患
2) 「陰圧個室がある場合」 vs. 「陰圧個室がない場合」について 上述したように,エアロゾル発生による感染リスクが懸念される酸素デバイスを用いる場合は,「陰圧個室あるいはレッドゾーンへの隔離は可能か」という条件と,「それ以外の場合」を区別することが重要と考える. 3) CPAPの使用,NPPVの使用について CPAPとNPPVは気道に陽圧を加えることができるため,平圧で行う酸素療法とは異なる効果が期待される.しかし吸気相で圧が上昇するNPPVは,CPAPと比べてマスク周囲の漏れが多く,エアロゾルの漏出も多量になると考えられるため,COVID-19患者に非侵襲的陽圧換気の適応があると考える場合は,まずはマスクCPAPを選択する.しかし使用時には,呼気ポートとマスクの間にフィルターを入れることのできる機種を使用し,かつマスク周囲からの漏れを少なくするように注意することが重要と考える. 【呼吸管理学術部会】厚生労働省「新型コロナウィルス感染症診療の手引き」記載の呼吸管理に関する事項について｜一般社団法人日本呼吸器学会. なお,2021年2月3日~24日の期間で行われたアンケート1では,回答が得られた呼吸器学会認定及び関連139施設のうち「NPPVの使用経験がある」施設は18(13%),「CPAPの使用経験がある」施設は6(4%)と少なかった.そのなかで「治療手段として有効な印象があった」と回答したのは,NPPVで5施設(28%)(どちらともいえない8施設(44%)),CPAPで2施設(33%)(どちらとも言えない2施設(33%))であった.一方で,「医療者に感染した事例がなかった」と回答した施設がNPPVで10施設(87%)(2施設(13%)がどちらともいえない),CPAPで6施設(100%)と回答されている.以上より,実診療の現場でも,有効性と安全性に関して十分な経験や知見があるとはいえない状況である.しかし本邦には,CPAPやNPPVを使用している患者が50万人以上いると推定されており,COVID-19感染時に在宅医療の継続または新規に必要となる例が少なからず存在すると考えられる.したがって,今後はリスクとベネフィットに応じてCPAPおよびNPPVの適応範囲が拡大する可能性はある. 4) 挿管の適応についての考慮について:DNI(do-not-intubate)を含む 実際のCOVID-19診療では,本人,家族の希望,病状,基礎疾患,年齢などの状況を慎重に考慮した上で,DNIを選択する場面もあると思われる.そのため,呼吸状態悪化が急速な例など人工呼吸器装着の可能性がある酸素療法使用時は,挿管の適応について十分な検討が必要と考えられる.
ハイフローセラピーの原理と効果」 三枝勉, 古田島太, 磨田裕(埼玉医科大学国際医療センター集中治療科) 呼吸器ケア13(1):16-20 2015 「Theme 2 適応患者はどこにいる? どんなときに使う? 」 大野進(滋賀県立成人病センター, 滋賀県立小児保健医療センター臨床工学部) 呼吸器ケア13(1):21-26 2015 「ネーザルハイフロー (NHF(TM)) を供給するF&P850システムを使用した, Optiflow(TM)鼻カニューレ」 公文啓二 (近畿大学医学部奈良病院救命救急科) 循環制御36(1):46-52 2015 「Oxygen delivery through high-flow nasal cannulae increase end-expiratory lung volume and reduce respiratory rate in post-cardiac surgical patients」 Corley A 1, Caruana LR, Barnett AG, Tronstad O, Fraser JF. ネーザルハイフローとは 看護. ( 1 Critical Care Research Group, The Prince Charles Hospital and University of Queensland) Br J Anaesth. 2011 Dec;107(6):998-1004.
教授: はい。僕もまさに今Matchbookをやってます。 Dスケ: やっぱり競争率は低い印象ですか? 教授: 低いと思います。まだまだアーリーアダプター向けだからだと思いますよ。だから競争率も低くて狙い目なんです。 PairsやOmiaiは既にマジョリティ化しちゃってますよね。 タップル誕生も最近出会いづらいです。マジョリティ化したからでしょうね。 田中くん: マッチング数が肌感で1. 5~2倍くらいは違う気がするんですよね。しかもマッチングする子は可愛い子が多い…ってステマじゃないですからね(笑) 純粋に市場調査をした結果です。 「マメになる」「プロフ以外の写真が重要」「自己紹介文は推敲必須」ーー 出会うために抑えておきたい 3 つのポイント Dスケ: Matchbookがアツいというのは分かったんですけど、ぶっちゃけ本当に出会えるものなんですか? 僕の周りでマッチングまでいかない友達もいるんですけど… 佐藤さん: 全然出来るよ。それは多分やり方が悪いんじゃないかな。最短なら5~6回のやりとりでご飯行こう!ってなるし。 Dスケ: めっちゃ話早いじゃないですか! ちょっと皆さんの戦歴ってお聞きしてもいいですか? 一同: 全然いいですよ。利用期間はそれぞれ違いますけど、こんな感じです。 項目/名前 田中くん 佐藤さん 高橋くん 鈴木くん いいねした数 80 120 30 20 マッチング数 55 15 10 LINE交換数 7 会った数 5 12 2 3 一夜を過ごした数 1 0 付き合った数 Dスケ: おー、なかなかのクズな表が出来ましたね。高橋くんと鈴木くんは利用期間が短いってことでしたが、ちゃんと会うことが出来てるんですね。ちなみに教授はどんな感じなんですか? 教授: 僕はこんな感じですね。ガラケー時代は省いてます。 教授 教授理論 300 100% 40% 45 15% 10% Case by Case Dスケ: なんか桁がおかしいんですけど(笑) ちなみにこの「教授理論」ってなんですか? 教授: 僕の経験則で出した理論値ですね。 いいね数を100%とすると、マッチング率は40%、LINE交換率は15%、会えるのは10%って感じですね。 会った人のうち10%はとんでもなく可愛くて、60%は平均以上に可愛かったです。 Dスケ: そんなに可愛い子っているんですか!
はじめまして。kakeruライターのDスケです。平成生まれ、クリぼっちです。 皆さんクリスマスは恋人と過ごせていますか? 以前kakeru編集長のえとみほがこんな記事を書いていました。 【覆面座談会】平成生まれ女子はフツーに「マッチングアプリ」で出会ってるって本当ですか? 結果としては、平成生まれ女子はフツーに出会っていました。で、僕はこのインタビューを読んでいて一個だけ府に落ちない点があったんですよ。 「女子は軽いゲーム感覚でマッチングアプリを楽しんでいる」 いやいや、"軽いゲーム感覚"ってなんだよ! これから女性と接する時はずっと疑心暗鬼になりますよ。「あー、こいつクソゲーだわ」とか思われたらどうしよう… ということで、今回のテーマは 「女子は軽いゲーム感覚だけど男子はどう思ってるの?」 です。 マッチングアプリを利用している2~30代、彼女持ち、ガラケー時代から出会い系を使っている人、など多様なバックグラウンドを持つ5名の方にインタビューしました。この人たちです。 身バレしないようにお面と偽名を利用しています。一人だけ「教授」と呼ばれてる人がいますが、知見が深すぎるためこのアダ名になりました。 マッチングアプリに対する考え方や、利用目的、テクニック論を赤裸々に話してくれました。赤裸々すぎて本音が飛び出しているシーンもありますが、大目に見てください。 「身バレ防止」「実名制」ー時代の変遷から読み解く"出会い系"の今 Dスケ: みなさん今日はありがとうございます。さっそく聞いていくんですけど、前回の女性へのインタビューで「出会い系=危ない、怖い」っていうのはもう古い!という結論になったんですが、やっぱり皆さんもそうですか? 一同: そうですね。危ないとか、怖いとかはあまり感じません。 教授: 僕はガラケーの時代からいわゆる"出会い系(街中のトラックやビルの広告枠に載っているようなもの)"を使っていたんですが、あの頃に比べたら今のマッチングアプリは安全、というより健全ですね。 Dスケ: (ガラケーの時代からって一体何歳から…)へえ、昔の出会い系は怖かったんですか?
佐藤さん: うん。すっごい巨乳の子とかもいたよ。マッチングアプリ使ってる子のレベルって結構高くて、「え、こんな子が?」っていうことが多い。 田中くん: まぁ、良いことばかりじゃないですけどね。 Dスケ: え、やっぱりそうなんですか? 田中くん: 真っ昼間にカフェで待ち合わせしたんですよ。気合入れて行ったら「今の自分に満足してる?」って言われました。 Dスケ: うわぁ、勧誘じゃないっすか…それにしても教授と佐藤さんは出会った数も多いですね。 佐藤さん: 俺はブサイクだから人の5倍努力しようって決めてるんだよ。基本的に顔は変えられないから、頭を使って行動量でカバーしなきゃ。 Dスケ: てことは結構テクニックとか、注意してることってあるんですか? 佐藤さん: 一番気にしてるのはマメになることだね。 朝晩しっかりとアプリ開いてメッセージに返信して。 鈴木くん: あー、僕があんまり会えてないのって、そこの違いかもしれないです。メッセージのやりとりとかすっごい苦手っすもん。 田中くん: でも途中でメッセージが途切れるとかないですか? 佐藤さん: あぁ、そのパターンね。そういうときはトレンドに沿ったものを送るといいよ。「3連休ですねー」とか。俺は連絡が途切れた子には、そういう話題を一斉に送ってる。そしたら半分くらいは返ってきたよ。 とりあえず放置はしないことが鉄則だよね。 教授: それは僕も定期的にやってますね。 佐藤さん: 相手も完全に忘れてるわけじゃないと思うんだよね。でも一旦時間が立っちゃうと返しづらくなるだろうからさ。話題にしやすいことがあれば、そのタイミングで送ってみるといいよ。 田中くん: おぉ、それ実践してみます。 Dスケ: プロフィール写真とかは結構こだわりますか? 最近Instagramとか加工アプリとか一杯あるじゃないですか。 一同: 何もしてないです。 基本はFacebookのプロフ写真か、加工してない普通の写真です。 Dスケ: おぉ、意外。キメキメの写真を使うかと思ってました。 教授: 気取った写真を使うよりも、日常的な写真の方が反応が良いですね。 佐藤さん: 俺も同じだね。 でもプロフ写真以外は自分のセンスとか人間性を出すためにこだわるよ。 風景とか日常のワンシーンを切り取ったりした写真を載せるね。 教授: 僕もウユニ塩湖とか載せてます。 Dスケ: 超絶絶景じゃないですか!
というわけで、次回もぜひ見てください。 それでは! 【あわせて読みたい】→ マッチングアプリで出会いたければ、1枚目に◯◯な写真はやめておけ丨恋愛マスターみほたんの放課後レッスン(連載04)
田中くん: そ、そうですね。なんと言いますか… 高橋くん: どうですかね、なんでしょうか…そのー、出会いの延長線上と言いますか… 鈴木くん: ワンナイトラブっすね★ 鈴木くん: ワンナイトラブっすよ!★ 高橋くん: いや待ってください!違うんです!もともと始めたのも、社会人になったら色んな世界に挑戦したい!自分がどこまでやれるのか試してみたい!っていうチャレンジ精神とかそういう心持ちで… Dスケ: もう大丈夫です。出会い系の黎明期くらいから利用している教授はどうですか? そんな浅い目的じゃないですよね? 教授: 僕もまあ、なくはないですよね(照) Dスケ: 男の方がよっぽど軽い感覚でマッチングアプリを使っているような気がするんですけど… 佐藤さん: 多分年齢もあると思うんだよね。 30代が近づいて結婚を意識し始めると真剣に取り組みはじめるよ。 だからといって最初からガツガツ「俺、出会い求めてます!」ってアプローチはしないけどね。すごい重い奴になるし。 教授: そうですね。マッチングアプリをやっている目的が一夜のお友達探しってわけではなくて、最初は気が合いそうだなーって子と気軽に会って、最終的に付き合いたいと思える子がいたらアタックします。 Dスケ: なるほど。じゃあ別にマッチングアプリを使ってる女の子に対して「あ、こいつ出会い系やってんだー、軽そうだなー」っていう考えもないですか? 一同: それは全然思わないですね。 田中くん: 僕はむしろ好感度上がります。リテラシーが高くて物分りが良さそうじゃないですか。 高橋くん: 僕の会社でもマッチングアプリ経由で結婚した人もいますし。かなり当たり前のことになってきてるんじゃないですかね。 佐藤さん: そうそう。俺の知り合いにも全然いるよ。だから、目的はワンナイトラブってわけじゃないよ。20代は若気の至りもあるし、そういうの自慢したがるから多いだけじゃない? マジョリティ化した市場から脱却!今一番アツいマッチングアプリとは? Dスケ: ちなみに今一番アツいマッチングアプリってなんですか? 田中くん: これはもう断言出来ます。 一番アツいのは「Matchbook」 です。 教授: コクッ。 田中くん: まじでダークホースっす。本当は言いたくないです。 Dスケ: へえ、そんなに断言出来るほど凄いんですか! 理由ってなんですか? 田中くん: PairsやOmiaiに比べて圧倒的に男の競争率が低いんですよ。 Pairsを使ってる女友達の画面を見せてもらったんですけど、男のレベルがめちゃめちゃ高くなってるんです。年収が僕らの軽く倍で、かつイケメン。勝てるわけねーじゃんって。僕なんてただの雑兵ですよ。 教授: 今まで情弱の人たちはマッチングアプリって手段を知らなかったんですが、マッチングアプリ自体の市場が伸びてきたので、情弱のイケメンも使うようになったんですよ。 Dスケ: やっぱり教授もMatchbookですか?
Dスケ: そういえば自分のプロフィールは結構こだわってましたけど、女の子のプロフィールもちゃんと見てるんですか? 一同: プロフ写真「7」、自己紹介文「3」の割合で見てます。 Dスケ: プロフ写真の割合が高いっすね。 佐藤さん: 詐欺写真も多いから注意しないといけないんだよ。「顔アップで斜めから自撮り」ってめっちゃ多いし。 あんなのただのマジックだからね。あと出来れば全身写真がある子の方が良いよ。 Dスケ: それって相手の体型とか気にしてるからですか? 佐藤さん: そうそう。昔「映画見に行こう」ってやりとりしてる子がいて、当日来たのがマツコ・デラックスみたいな人でさ。しかも映画中イビキかいて寝てるんだよ。 Dスケ: ふぉお…やばいっすね。でもちゃんと映画は行ったんですね(笑) 佐藤さん: まぁ、そこはマナーとしてさ。 鈴木くん: 俺は逃げますよ。似たようなことがあったんですけどダッシュで逃げました。 Dスケ: (さらっとクズだなぁ…)でも確かに体型が想像と違いすぎたらちょっと嫌かもですね。なんとか事前に判断出来ればいいんですけど。 教授: 僕は手が写ってれば体型はある程度分かりますよ、手の肉付きとか輪郭で。 Dスケ: それはちょっとレベル高すぎ…(笑) 田中くん: あとはフルネーム聞けたら一旦SNSで調べますね。結構出てくることが多いので。 Dスケ: ネトストってやつですね。 田中くん: 仕事でも結構使えるんですよ。例えば、お客さんの名前をTwitterで調べるんです。で、アイコン見て「あ、この人巨人ファンね」みたいな。アイスブレイクの時に使います。 Dスケ: ヘタしたら画像検索すれば出てきますもんね。他にも「こういう子はアプローチしづらい」って子はいますか? 高橋くん: んー、自分の住んでる所から遠い子は優先度低いですね。今は都内に住んでるんですけど、近隣の千葉、神奈川、埼玉とかに足は運ばないです。 田中くん: 僕も同じですね。やっぱり費用対効果が悪いですし。 Dスケ: そっか、ここでも費用対効果を意識しちゃうんですね。 教授: 僕は行きますよ。 一同: (どよめき) 教授: 都内に比べて利用者が少ないからか郊外は競争率が低いんですよ。 だから、たまに曜日も指定しますよ。アパレルとか看護婦さんとかって平日休みじゃないですか。だから検索条件を「平日休みの人」に絞ったりします。理由はやっぱり競争率が低いから。 Dスケ: 看護婦さんとかちょっと憧れはありますね(笑) 佐藤さんはどうですか?