全身麻酔の必要性は、手術や検査を行う 主治医が判断 することが一般的です。麻酔科は主治医からの依頼を受け、手術内容や患者様の状態から全身麻酔の可否を決めます。 手術や検査の面からみた場合、「 短時間で患者様の苦痛を伴わないもの以外 」は全身麻酔の適応になります。 「短時間で患者様の苦痛を伴わない手術」であっても、局所麻酔アレルギーの既往や、患者様のご希望(無意識の状態で手術や検査を受けたい)などで、全身麻酔が適応とされる場合もあります。 患者様の状態からみた場合、ご高齢の場合や併存症がある場合などは全身麻酔のリスクは高まりますが、 全身麻酔の禁忌症例はありません 。 実際には、どんなことをするの? 麻酔導入前に、 心電図モニター 、 血圧計 、 パルスオキシメータ (動脈血中の酸素飽和度を測るモニター)を装着します。これらは低侵襲モニターであり、患者様に苦痛はありません。 末梢静脈に 点滴 を確保します。 顔に密着する マスク を用い酸素投与を行いながら麻酔薬を投与します。点滴から投与する 静脈麻酔薬 と、マスクから流す 吸入麻酔薬 があります。 入眠を確認し、 筋弛緩薬 を投与します。自発呼吸が消失したら、喉頭展開を行い、気管挿管や声門上器具(声門を包み込むように用いる口腔内マスク)で気道を確保し、 人工呼吸 を開始します。 麻酔中は静脈麻酔の持続投与か、人工呼吸に吸入麻酔薬を混ぜる方法で、鎮静を維持します。鎮痛には主として 医療用麻薬 を用いますが、局所麻酔薬を用いる 区域麻酔 を併用する場合もあります。 手術が終了したら麻酔薬の投与を中止し 覚醒 させます。また、筋弛緩状態を回復させ自発呼吸にもどし、気管チューブを抜き、自然な呼吸が十分にできているか確認します。 全身麻酔を行わずに手術を受けることはできますか?
この病気の患者さんはどのくらいいるのですか 本邦全体における筋ジストロフィーの患者数について正確な統計はありません。特に運動機能が軽症な方は受診率が低いため把握が困難です。地域医療機関で患者数調査が行われている秋田県・長野県・鹿児島県のデータや過去の調査、海外の文献等を参考にすると、筋ジストロフィーの 有病率 は人口10万人当たり17-20人程度(ジストロフィン異常症:4-5人、肢帯型:1. 5-2. 0人、先天性:0. 4-0. 8人、顔面肩甲上腕型:2人、筋強直性:9-10人、エメリー・ドライフス型:0. 1人未満、眼咽頭筋型:0. 1人未満)程度と推測されます。 3. この病気はどのような人に多いのですか 一部の疾患は人種や国によって 有病率 に違いがあります。例えば、福山型先天性筋ジストロフィーは、本邦で先天性筋ジストロフィーの中で最も多い疾患ですが、本邦と韓国・中国以外ではほとんど見られません。逆に筋強直性ジストロフィー2型は本邦ではほとんど見られません。 常染色体劣性遺伝 形式の疾患は、血縁関係のある男女の結婚で発生する確率が高くなるため、近親婚の多い民族(アラブ等)や地理的に隔離された地域では多く見られることがあります。 4. この病気の原因はわかっているのですか ここれまでに見つかった筋ジストロフィーの責任遺伝子の機能には、細胞膜に関連するもの、細胞の外側に存在する基底膜に関連するもの、筋線維の収縮・弛緩に関与するサルコメアに関連するもの、タンパク質の糖修飾に関連するもの、核膜に関連するもの、など多様なものがあります。 遺伝子の変異 から細胞の機能障害に至る過程までは疾患ごとの特異性が高いですが、筋肉が 変性 壊死を生じて以後の過程は共通性が高いため臨床症状は類似した形となります。筋ジストロフィーの研究は、責任遺伝子を 同定 し、責任遺伝子・タンパク質の機能を明らかにすること、変異によってどのような障害を来すか解明することにより進んできています。 5. この病気は遺伝するのですか 疾患の原因となる遺伝子変異は、親の世代から引き継がれる場合と、突然変異によって新しく生じる場合があります。例えば、デュシェンヌ型筋ジストロフィーでは、本邦の患者様の4割は突然変異によって生じていることが報告されています。 疾患によって遺伝の仕方(遺伝形式)は異なります。筋ジストロフィーで見られる遺伝形式は主にX染色体連鎖、 常染色体優性遺伝 形式、 常染色体劣性遺伝 形式です。一般的な遺伝形式を図で示しましたが、個別の疾患等により事情が異なる場合があるため、具体的には主治医や遺伝診療部のある機関でご相談下さい。 6.
更新日:2020/11/11 監修 澤村 成史 | 帝京大学医学部麻酔科学講座 麻酔科専門医の原 芳樹と申します。 このページに来ていただいた方は、全身麻酔についての疑問やご心配があり、分かりやすい説明をお求めのことと思います。 患者様が全身麻酔に関する不安や疑問を抱えたまま手術や検査に臨むことがなくなるよう、役に立つ情報をまとめました。 私が日々の麻酔業務の中で、「特に気を付けてほしいこと」、「よく質問を受けること」、「本当に知ってほしいこと」について記載をさせていただいています。 まとめ 全身麻酔は、 手術や検査を安全に行うため 、患者様の痛みをとり、無意識とし、動かない状態にし、そして手術や検査手技に伴う有害な反射から命を守る 医療行為 です。 大きな手術は全身麻酔なしではできません。お子さんや不安の強い患者様では、小さな手術や検査でも全身麻酔が必要となる場合があります。 全身麻酔に伴う合併症は多数あり、リスクゼロで受けられる麻酔はありません。したがって本当に必要な場合のみ受けるべき医療行為ですが、 麻酔科専門医の行う全身麻酔の安全性は高い ものです。 どんな医療行為? 手術は痛みを伴う辛い治療です。そこで全身麻酔が 手術を苦痛なく安全に行うため に考案されました。具体的に麻酔では 痛みをとること (鎮痛【ちんつう】といいます)と、 無意識にすること (鎮静【ちんせい】といいます)を行います。また、外科医の立場から、 手術中に患者様が動かないでいてくれること が必要です(不動化)。さらに、手術は体に負担をかけ、有害な反射を起こしたり、出血などで命を脅かすことがあります。麻酔は これらから命を守ります (有害反射の除去)。すなわち、全身麻酔は、手術を受ける患者様に対して鎮痛、鎮静、不動化、有害反射の除去を行う医療行為なのです。 全身麻酔には副作用や合併症もあるため安易に受けるものではありませんが、病気やけがの中には、 全身麻酔を受けなければ手術という治療を選択できない場合 もあります。 全身麻酔の目的や効果は? 痛みや不安を感じたまま手術を行うと、 交感神経の過緊張 を招きます。これは危険な状態で、放置するとショックから生命の危機となるため、全身麻酔で適切な鎮痛鎮静を行い、命を守ります。 不動化を得るために、一般的には 筋弛緩薬 を用います。この薬は、呼吸筋を含む全身の筋肉を弛緩させるため、全身麻酔中は 人工呼吸 が必要となります。人工呼吸の失敗は死に直結しますので、麻酔科医は正しく人工呼吸を行い、命を守ります。 麻酔覚醒後に患者様が我慢できる程度にまで痛みを和らげ、呼吸や循環が安全に保たれるよう 麻酔の計画を立てて実践する ことも麻酔科医の仕事です。 どういう人が全身麻酔を受けるべき?
この病気ではどのような症状がおきますか 骨格筋障害による運動機能障害が主ですが、それ以外にも様々な機能障害・合併症が見られます。骨格筋の機能障害は、運動機能障害以外にも呼吸機能の低下、咀嚼・ 嚥下 ・構音機能の低下、眼瞼下垂・眼球運動の障害や表情の乏しさ等を引き起こします。これらに付随して生じる二次的障害として、拘縮(関節が硬くなって可動域が狭くなる)・変形、骨粗鬆症、歯列不正、呼吸不全、誤嚥・栄養障害等があります。心筋の障害により心不全や不整脈が起きるほか、平滑筋の障害により胃腸の機能も障害されます。一部の疾患では中枢神経障害や眼症状・難聴も知られており、知的障害・発達障害・けいれん、白内障や 網膜 症を合併することもあります。 拡大版はこちら。 機能障害や合併症は疾患によって特徴が有り、骨格筋障害が軽度でも心不全や 嚥下障害 など他の機能障害が見られることがあります。特に、筋強直性ジストロフィーは全身に多彩な合併症を伴うことが特徴で、合併症が運動機能障害より先に出現することも少なくありません。 7.
きんじすとろふぃー (概要、臨床調査個人票の一覧は、こちらにあります。) 1.
相談者 インコを飼いたいけど インコ の 飼い方 がわからない。 こういった悩みに答える記事を書きたいと思います。 記事を書いている私 私はウロコインコを中心としたブリーディングをしてます。 この記事は専門書からの情報と私の経験から書いてます。 資格は「愛玩動物飼養管理士」を持ってます。 Twitter( @jolly_parakeet )やInstagram( インコ村 )で情報発信してます。良かったらフォローお願いします♪ たっぷできるもくじ 【はじめに】インコをお迎えする前に準備するもの インコをお迎えする前に何が必要かな? お迎えする前に準備するグッズ プラケース(家に連れて帰るときに使用) ケージ 止まり木 敷き紙 餌入れ 水入れ 温湿度計 おもちゃ ケージカバー(遮光カーテン) 記事を書いている私 これでお迎え準備は完了だね! グッズが揃うといよいよって感じでワクワクしちゃうな! 【インコの飼い方 その1】餌の種類について インコの主食は2つ! ・シード ・ペレット それぞれ詳しく説明していくね。 1. シード シードとはその名の通り、植物の種のこと。 シードを与える場合、シードだけでは栄養が足りないため野菜や果物、ボレー粉など 副菜で栄養を補う必要 があります。 シードはほとんどのインコが好んで食べます。 中にはシードしか食べないなんて子もいるほどです。 虫がわきやすいためしっかり密閉して保管してくださいね。 夏場は冷蔵庫に入れて保管 するのがいいですよ。 シードには殻付きのものや殻がむいてあるものもあるよ。 殻つきの方が栄養価が高くオススメ! 2. ペレット ペレットは インコの総合栄養食 のため、副菜は必要ありません。 犬でいうドッグフードのようなもの。 ペレットにはいろいろな種類の味があり、インコによって好みが分かれます。 お迎えしたインコの好みのぺレットを見つけるのに時間がかかることもありますよ。 ですが、ペレットだけで栄養がまかなえるので、ペレットを主食に選ぶ飼い主さんがふえているんだとか。 どっちをあげたほうがいいのかな? それぞれメリット・デメリットがあるから最終的には飼い主さんの判断になるよ。 詳しくはこの記事をチェックしてね! 【鳥の飼い方・生活】ウロコインコの体臭が… キツい!!｜とりっち - インコなど鳥の日本最大級SNS. 【インコの飼い方 その2】ケージの掃除について お掃除の頻度はどれくらいがいいのかな? 基本的に ケージ内の掃除は毎日 行いましょう。 インコにはトイレを覚える習性がないため、ケージ内には糞が落ちています。 たまに「餌の中や飲み水の中に糞が落ちている!」なんてこともありますから、こまめにチェックしてあげてくださいね。 ケージの底に新聞紙やキッチンペーパーを重ねて置いておくと毎朝、1枚めくるだけでいいのでお掃除が楽になりますよ!
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オキナインコとは?
顔を背中にうずめて寝ている 11月上旬のある午前中、ふとケージを見ると顔を背中にうずめているあんこちゃんが・・・ 寒いのかな?? 当時の室温は、床暖房を9段階中のレベル2まで入れて21-22℃程度。それまで羽毛を膨らますなどのサインも気にならなかったので、とりあえず『SANKO バードヒーター』を入れて、床暖房をさらに一段階パワーアップ。 それからあんこちゃんの寒いサインが気になって仕方がない私(^-^; これ、膨らんでるっていうのかな?? モフモフではあるけれど、寒さに震えて毛羽立っている鳥さん風には見えないし・・・ともんもんとしていました。 早朝と日光浴の活動の違い 数日間観察を続けていると、室温24℃のときに再び顔を背中にうずめてウトウトしているあんこちゃんを発見。気配に気づいてすぐにケージの中を動き回っていましたが、やっぱり寒いのかな??
みなさん、こんにちは!セネきちです♪ 今回は、インコを飼いたいな♪と思っている方にぜひ読んでいただきたい、「インコの飼い方」についてのお話をしていこうと思います。 セネきち 初心者さんでも大丈夫、基本の飼い方を分かりやすく説明していきます 今回は 飼育に必要なもの です。 必ず必要なもの、あったほうが便利なもの、に分けて解説していきますね。 飼いたいインコの種類が決まっている方は、大体の大きさを調べておくと良いですよ! ※今回、インコ・オウムは区別せず、全て「インコ」で統一させていただきます。 ちなみに ヒナからの飼育 を考えている方は、こちらを先に見てみてくださいね。 ヒナから飼育すると、最初のお世話が大変ですが、とてもよく慣れますよ! ヒナの選び方から育て方まで、初心者さん向けに解説していますよ♪ 必ず必要なもの まずは、インコをお迎えする時から必ず準備しておかなくてはならない飼育用品をみていきましょう。 セネきち 飼育するインコの種類がだいたい決まっているなら、インコをお迎えする前に全てセッティングしておくとスムーズに飼育がスタートできますよ ケージ(鳥かご) リンク まずは一番大事なもの、鳥かごです。ここでは ケージ と呼ばせていただきます。 ケージをひとつ購入すると、 餌入れ、水入れ、止まり木 など、インコの飼育に欠かせないアイテムがセットで付いてきます。 ケージの選び方 ですが、まずは インコのサイズ によって大きさを決めます。 例えばセキセイインコや文鳥などの小型のインコなら幅、奥行き、高さがそれぞれ35㎝くらいのもの、大型のインコにもなると、幅、奥行き45㎝、高さ70㎝くらいは必要になってきます。 セネきち これらはあくまでも最低サイズです。できる限り広いケージを準備しておくのがおススメですよ。 大きさを選んだあとは、どんな特徴のケージが良いか、選びます。 手乗り用に扉が大きいタイプを選んだり、丈夫なステンレスを選んだり。 飼い主さんの使いやすいケージ、インコの安全が考えられたケージなど、色々ありますよ。 ケージを自分でしっかり選びたい 、という方はこちらを参考にしてみてくださいね!