Abstract 目的: 近年,生理的瘢痕である臍を利用した腹腔鏡手術が報告されており,当科においても2010年1月より腹腔鏡補助下大腸切除術の第一トロカー挿入に臍切開法を導入した.この切開法では術後,臍切開部に浸出液貯留を認める症例をいくつか経験したため,創部感染の有無についてsurgical site infection(以下,SSIと略記)の観点より検討を行った. 対象: 2007年12月から2012年2月に行われた腹腔鏡下大腸切除術100例を対象とした. 方法: 臍周囲を切開した50例をA群,臍部を切開した50例をB群とし,術後創部からの浸出液の有無を検討した.また,B群のうち2011年5月以降の症例の20例については執刀直前に臍部より細菌培養を行い,術後も浸出液の有無にかかわらず培養検査を行い感染源の同定を試みた. 結果: A群4例(8%),B群9例(18%)に術後創部からの浸出液を認めた.B群にて術後創部の培養を行ったもののうち1例にて浸出液を認め,細菌培養結果陽性であった.しかし,術前の培養にて陽性であった症例ではいずれも術後培養では陰性という結果であった.また,検出菌に関しては全て皮膚常在細菌であり術中の大腸切除手術操作に伴うSSIは認めなかった. 結語: 臍切開法はSSIの観点から問題なく,整容面においても優れた手技であると考える. 腹腔 鏡 手術 へそ 浸出会い. はじめに 近年,生理的瘢痕である臍を利用した腹腔鏡下手術が報告されている 1)~ 3) .当科では2010年1月より腹腔鏡下大腸切除術における第一トロカー挿入時に臍切開法を導入した.しかし,この臍切開法では術後,臍の創部より浸出液を認める症例を時々経験する.今回,我々は臍切開法についてsurgical site infection(以下,SSIと略記)の観点から検討を行った. 対象と方法 2007年12月から2012年2月までに当科にて施行した腹腔鏡補助下大腸切除術100例を対象とした.第一トロカーを挿入する際に臍上もしくは臍下に切開を加えた50例(A群)と,2010年1月より導入した臍切開法50例(B群)に分類し,浸出液の有無により比較検討した.また,B群のうち2011年5月以降の症例の20例については執刀直前に臍部より細菌培養を行い,術後も浸出液の有無にかかわらず培養検査を行い感染源の同定を試みた. 臍切開法 全例において術前,看護師による臍部清掃を行った.オリーブ油含んだ綿球を臍部に10分ほど留置し,その後に綿棒にて臍内深部まで清掃を行う方法である.また,第一トロカーの挿入はHasson techniqueにて行った.
番場 竹生 医師 「広報せきかわ」2010年7月号より 正しい傷の処置、ご存知ですか? 包丁で指に切り傷ができた時、転んで膝を擦りむいてしまった時、皆様どのように対処していますでしょうか?
しかしながら,本邦では従来より,正中切開法を含め臍部の切開は避け左右によけて皮膚切開を行うことが多く,その理由として臍内部は不潔であり術後創感染のリスクが増すものであると考えられてきた. 当科では従来より腹腔鏡下大腸切除術の第一トロカー挿入時には臍上もしくは臍下に切開を行っていたが,2010年1月より臍部を縦に切開する臍切開法を導入した.術中操作,術後管理含め現在までに特に問題はないが,術後に創部からの浸出液を認める症例を数例経験した.しかし,この浸出液の性状は膿性ではなく漿液性であり,発赤や疼痛のような創感染の経過をとっていない.明らかな感染徴候は認めなかったが,臍切開法とSSIの発生について検討を行った. 「浸出液,おへそ」に関するQ＆A - Yahoo!知恵袋. SSIは手術部位感染と訳され,深さにより表層切開創,深部切開創,臓器・体腔と分けて定義されている.臍部のSSIは表層切開創に分類され,その定義は感染が術後30日以内に発生し切開創皮膚と皮下組織に及び,さらに以下のうち一つ以上に当てはまり,1.表層切開創からの膿性排液,2.切開創表層から無菌的に採取した検体からの病原体の検出,3.感染徴候(疼痛,圧痛,腫脹,発赤,熱感)がある.また,主治医により創が開放された場合,4.主治医により表層切開創SSIと診断された場合,といった項目を診断の条件としている 9) .臍切開法に伴うSSIの発生は表層切開創に分類されると考えられる.大腸癌手術におけるSSIに関与する危険因子として過去の報告では,BMI高値,低アルブミン血症,ハルトマン手術,術後低血圧,術後低体温,喫煙,糖尿病といったものが挙げられている 10) 11) が,臍切開がSSI発生の因子となりうるかを検討した報告は検索しうるかぎりでは認めなかった.本検討での浸出液貯留症例のSSIとの関連について,定義上は1例にて菌検出を認めたためSSIにあてはまるが,臨床上は感染徴候を認めず特別な処置は必要としなかった.本検討の結果を踏まえると,臍切開法はSSI発生のリスクファクターとは関連を認めないものと考えられる. 当科での術後創部管理であるが,臍部切開創に綿球を置きドレッシング材にて密封被覆し管理を行っている.密封による湿潤環境により浸出液貯留が助長された可能性もあるが,本検討においては浸出液貯留を認めない症例が大多数であり,また浸出液から手術操作が原因と思われる菌の検出は認められなかった.
単孔式手術では臍を2cm程度切開します みなさん、腹腔鏡手術ってご存じですか?最近某大学病院での事故のため怖い手術と感じていらっしゃるかもしれません。やっと三輪車に乗れるようになったお子さんを突然自転車に乗せたら転んでしまうのは当たり前です。でも自転車は大変便利な道具ですよね。使い方を間違えなければ病気を治すために避けられない手術を少しでも楽に受けることができるのです。 デメリットばかりがマスコミで報じられてしまっていますがメリットは何なのでしょう?
基礎体温は目安程度に!リラックスが一番 確かに。2層に分かれている基礎体温は、理想だと思います。 長男を妊娠した時の基礎体温は、本当に理想的な、低温期と高温期の2層に分かれたグラフでした。 妊娠のしやすさには、多少なりとも関係があると思います。 でも、ガタガタであっても妊娠できるし、今、臨月間近まで、トラブルもなく妊娠継続できました。 やっぱり、長男の時もそうでしたが、妊娠してくれー!という思いは、少なからずストレスに変わります。 長期戦になればなおさら。 不妊治療をやめたら妊娠できた!という人もいるように、一番の大敵はストレス。 基礎体温オバケが出そうなくらい、基礎体温を測ることに取りつかれてしまうこともありますが、目安くらいのもんなんだ、と思えば、気楽になるかもしれません! もちろん、冷えは子宮に良くないし、温めるのもいい事だし、基礎体温は測っておくべきだと思います。 なんでも、 思いつめずに続けることが大切 なんだと思います。 ☆☆☆☆ ちなみに、基礎体温は 手書き の方がお医者さんにも見せやすいし、グラフも見やすいです。 しかも、ルナルナのデータは、半年で消えていたという衝撃の事実!!! 私は、花王の手書きグラフを無料ダウンロードして、手書きで作っていたのでセーフでした。 kaoオリジナル基礎体温表 あと、この基礎体温表もかわいくて、とても評判がいいですよ☆
)のか反応が出るのは排卵日前の一日だけ、しかも朝やって反応が出ても夜(6h後)にはラインが出ても薄くなっていくような、 反応が少ないタイプでした。 そして排卵は子宮のあたりがグググっとして、自分で「あ、今排卵かも」となんとなく分かるので、正確に時間を記録していました。 最終的に妊娠したのは、排卵したと思われる直後に仲良しした時でした。つまりは排卵当日でした。 それ以外に黄金パターンの2日前、前日、2日前と前日、二日前と当日、など色々と試行錯誤しましたが、 妊娠した月は排卵日当日に一回きり!でした。 たくさんのレビューでこの本を読んで、赤ちゃんが出来ましたと買いてあり、私も購入しましたが、 皆さんのレビューのおかげでした!! 私のレビューも誰かの役に少しでもたてばと思い、長文ですが書かせていただきました!
更年期 更年期にはホルモンのバランスが大きく乱れるため、それまで綺麗に二層に分かれていた基礎体温が急にガタガタする場合があります。 更年期とは、卵巣機能が減退してから消失する(閉経)までの期間のことです。 日本における平均閉経年齢は50歳なので、大体45歳~55歳頃、更年期に入る女性が多くなります。 更年期が始まったばかりで、まだ排卵や生理があれば、確率は低いものの妊娠できる可能性はあります。 不妊治療に通っている人は、基礎体温の変化をかかりつけ医に相談しましょう。 タイプ3・高温期が長く続く 高温期が異常に長く続く場合は「妊娠初期」や「化学流産後」の可能性が、生理が来たのに高温期が続く場合は「子宮内膜症」の疑いがあります。 1. 妊娠初期や化学流産後 妊娠すると、低温期には移行せずにそのまま高温期が続いていきます。 高温期が17日以上続き、生理が1週間以上遅れているのであれば、妊娠初期の可能性も考えられるでしょう。 しかし、病院で診断を受けるまでは「確実に妊娠している」とは言いきれません。 卵子の受精後、着床ができずに極早い段階で流れてしまう「化学流産」のこともあります。 化学流産の場合も、生理がくるまでは妊娠しているのと同じホルモン状態が続くため、高温期が続きます。 化学流産を防ぐ方法は残念ながらないため、悲しい思いをしないためにも、妊娠検査薬でのフライング検査はできるだけ控えましょう。 2・子宮内膜症の疑い 高温期が異常に長かったり、生理が来たのに高温期が続く場合は子宮内膜症の可能性が疑われます。 子宮内膜症は、放っておいても完治することは無く進行してしまいます。 高温期が続く以外にも以下の様な症状が見られれば必ず婦人科を受診しましょう。 ・排便時に子宮の痛みがある ・生理ではない不正出血がある ・生理痛や排卵痛以外に下腹部痛がある ・生理痛や排卵痛が酷く痛む 子宮内膜症は 極軽度の場合だと自然妊娠も可能 ですが、 重度の場合は治療が必須 です。 子宮内膜症にかかると再発する率も高いので、定期的な検診を推奨します。 タイプ4・高温期が短い、温度差が少ない 高温期の期間が短かったり、基礎体温の差が0.
妊活をしていると気になる基礎体温。特に高温期は下がらないかドキドキですよね。基礎体温がガタガタで37度を越えたり、二段階上がりをしないと妊娠できないと思ったりしていませんか?私の場合は、ガタガタ基礎体温でも妊娠できたんです!エピソードを交え、何故妊娠できたのか、ポイントだと思うところを合わせて紹介します。 ガタガタ基礎体温と妊娠 妊活で気になるのが基礎体温ですよね!私は妊活を本格的に始めたときに体温をグラフにできるサイトを見つけ、早速1年ほどずっと記録していた体温を入力してみたのですが、見事にガタガタ…ショックでした。 これじゃ妊娠できないといろいろと調べ、妊活におすすめといわれるサプリを注文したりハーブティーを買ってみたりしましたが、予想外にグラフがガタガタの2周期目というところで妊娠できたのです。 基礎体温の基礎知識 まずは基本的な基礎体温についてざっと説明しましょう。基礎体温は、生理が来たら低温期(卵胞期)となり、そこから約2週間で排卵。排卵後は高温期(黄体期)が約2週間続き、妊娠しなければ生理が来てリセット。 これが1つの周期となります。 排卵は個人差があり多少ずれることもあるでしょう。基本的には、下記の3ポイントが分かるようなグラフであれば、妊娠に適した基礎体温といえます。 基礎体温の高温期が12~14日、体温がおおむね安定している 低温期と高温期の体温の差が0. 3度程度ある 低温から高温へ明らかな移行が見られる 基礎体温の測り方 朝できるだけ毎日同じ時間帯で、目覚めたら起き上がらずに布団の中で測ります。口の中で測るのも基礎体温の特徴です。 舌の下にはさみこんで、じっと安静にします。私は目覚ましをセットし、枕元に基礎体温計を常備していました。 妊娠している時としていない時の基礎体温の違い 妊娠の兆候として生理が来ないという明らかなもの、何となくだる重い、吐き気がするなどの体の不調、着床出血などがあるとされます。 基礎体温だけで見てみると、高温期が14日以上続くと妊娠している可能性が疑われます。 ガタガタなグラフなのに妊娠できた! 基礎体温を測り始めたころ、私のグラフは見事なガタガタっぷりでした!2層っていうけど、どこからが低温期?どこからが高温期?全く分からないようなものでした。 薄目で見てみるととりあえず二層には分かれているのですが、急降下したり急上昇したりしています。やっと低体温に下がってきたと思ったら急上昇!落ち着いてきたと思ったらまた急上昇!と思えば急降下…ゆるやか~に高温へ… 妊娠確定したからか高温期は下がらず何とか安定していますが、最高が36.
↓ ↓ ↓ 漢方薬剤師 堀江昭佳 ☆悩んだらまず4ヶ月飲んでみて下さい^^☆ 「血」を大切にする理論に基づいた薬膳茶。 たくさんの喜びの声が届いてるとっておきのブレンドティー。女性のバランスを整えるためにおすすめ! 縁結び出雲 女性のための薬膳茶 ☆代表堀江が「ぼくが自分のために開発した!笑」と言い切る、快調サプリの決定版!☆ 不足分の食物繊維が一気に補えて、100種類の野菜フルーツの酵素と1000億個の善玉菌、オリゴ糖が入っています。そして保存料、人工甘味料、着色料無添加! ↓ ↓ ↓ 快調サプリ調爽源 ☆一緒にやりましょう^ ^☆ ↓ ↓ ↓ 堀江昭佳Twitter 堀江薬局Instagram <出典・参照元> 丘の上のお医者さん 基礎体温からわかること ロート製薬 排卵日の基本を解説 日本産科婦人科学会編著 女と男のディクショナリー44~45ページ 放射線医学総合研究所 抗精神病薬副作用「高プロラクチン血症」のリスク解明-副作用を回避しながら統合失調症を治療する指標を開発- 日本産婦人科学会 子宮内膜症とは 日本産科婦人科学会 排卵因子 化学流産 公益社団法人日本産科婦人科学会
私は、周期18日の頃には諦めていました。 全然上がらない基礎体温。最低体温の陥落日もない。そもそも低温期もガタガタ。 このグラフを見ながら、ネットで検索。 ◎着床できない基礎体温 ◎妊娠できても継続できない流産しやすい基礎体温 ◎黄体機能不全の疑い そんな例が載っている基礎体温のグラフと、まるで同じでした。 なので、今回から妊娠は諦めて、夏の旅行に行こう!と計画を立て始めました。 次の周期からは妊活はやめて、基礎体温の修正と、データを持って病院に行こう! 本気でそう思っていました。 基礎体温を測らない日も出てくるくらい、もういいやモードになっていました。 着床する時期には体温は上がっていない! 生理予定日ちょい前から上がり始めた体温 で、生理予定日5日前にふとパンツを見ると、水みたいなオリモノが大量に出ていました。 ん?いつもなら生理前は濁り系のオリモノなのに…と違和感。 生理前の腹痛もない。なんか違和感。 でも、この体温グラフで妊娠するわけないやん!と 基礎体温グラフが一番正しいと信じていました 。 でもでも、なんか、ほんのちょっとずつ基礎体温もあがってきたし…。 それで生理予定日前に、夏の旅行の予約ボタンを押す前にと、フライング検査をしたのです! すると!! !見事に 陽性反応 がでました。 そしたら見てくださいよ。どんどん上がっていく基礎体温。 着床したよ、ちょっと体温あげとかないとヤバくない?くらいのもんで、体温がじわりと上昇。 そのまま妊娠継続となりました。 生理予定日前からじわりと体温が上昇 お医者さんから言われたこと 5w1dの時に初診にいき、胎嚢が確認できました。 その時に、手書きの基礎体温表を持って行き、先生に見せました。 というのも、「流産しやすい基礎体温」というネットで見た情報に、まだ恐れていたからです。 すると、先生からこんな言葉を頂きました。 「妊娠する時はどんな基礎体温でもするし、しない時はきれいな基礎体温表でもしない。 排卵と体調の目安とか、自己管理には有効だけどね。 妊娠反応があることが大切なので、基礎体温はあまり気にしなくていいですよ」 そ、そ、そうなのー!!!!!? ガタガタで結構落ち込んだのに!!! 確かに。 日本では、冷えは妊婦の大敵!と言って、とにかく冷えの改善とかいうけど、海外の妊婦さん、へそ出し服の国もあるくらい。 基礎体温も、一つの目安になったり、原因の発見に繋がるけど、それがすべてではない んですね。 どんな基礎体温でも、妊娠するチャンスはある!