73m 2 未満)低下したCKD患者さんに対しては低用量のARBから始めます。開始後クレアチニン値の上昇が30%未満であれば投薬を継続、30%以上またはカリウム値が5. 5mEq/L以上となるようであれば薬剤を減量ないし中止します。 □ CKDの有無にかかわらず、高齢患者さんでは脱水、発熱、絶対的または相対的血圧低下によりクレアチニン値が容易に変動します。日頃から水分補給を怠らないよう意識し、血圧と体重の測定を行うなど自己の体調管理に努めることが重要です。 □ 夏季は発汗による血管内脱水によってクレアチニン値やカリウム値が上昇することがあります。特に、利尿薬を服用している患者さんは異常値が出やすくなるので、このようなとときはいったん利尿薬を休薬し、腎臓・高血圧専門医に相談することが大切です。 □ 冬季は収縮期血圧が10mmHgほど上昇するうえに、寒冷暴露による急激な血圧上昇のため腎機能が悪化することあります。場合によっては寒い期間のみ降圧薬を増量する必要があるでしょう。血清クレアチニン値の上昇を招く背景因子を 表 に示します。 表 血清クレアチニン値が上昇を招く背景因子 (日本腎臓学会CKD診療ガイド2013より引用) 腎動脈の狭窄(特に両側性) 非ステロイド系抗炎症薬 免疫抑制剤(シクロスポリン) 心不全 脱水(下痢、発熱、利尿薬など) 水腎症などの尿路系の異常 絶対的ならびに相対的な血圧低下 (2014年10月公開)
【更新】腎機能低下時に最も注意が必要な薬剤投与量一覧 【更新】 腎機能低下時に最も注意が必要な薬剤投与量一覧2021年改訂34版 を掲載しました! « 前のページに戻る
筆者は透析病院に約3年勤めています。 今回は現場で困った時に必要な本や、薬剤師の... ABOUT ME
前章 >> [高齢者の薬物療法PLUS]③高齢者の生理的変化 α 在宅PLUS [高齢者の薬物療法PLUS]④腎機能低下時 このコンテンツでは、高齢者の「腎機能低下時」の薬物療法を考察する。 高齢化による生理的変化は、薬にいろいろな影響を及ぼす。 (詳しい内容は、 「③高齢者の生理的変化」 参照。) 最も注意するべき点は、高齢化により代謝・排泄の機能が低下し、薬が「過剰投与」の状態になることである。 特に排泄器官の腎は、高齢化による生理的機能の低下が顕著である。 肝代謝機能を簡便に測定する検査はないが、腎機能を推定することは可能である。 腎から排泄される薬は、腎機能によって効果や副作用が影響を受ける。 腎機能が低下している場合は、腎以外から排泄される薬に変更するか、投与量を調節しなければならない。 ゆえにこのコンテンツでは、3点の内容を整理する。 1)薬の排泄型を確認するにはどの指標を見るか? (腎から排泄される薬かどうかを確認するためである。) 2)腎機能を知るための方法 3)腎機能が低下している場合に腎から排泄される薬を飲むときの投与量の調節 この3点は、腎機能低下時の薬物療法の基本中の基本である。 [1)薬の排泄型を確認するにはどの指標を見るか?]
質問 2018/12/11 10:13 2021/03/15 12:47 はじめまして。ビジネスシーンでの敬語の使い方は難しいですよね。 「電話にお出にならなかったので... 」は間違いではありませんが、何となく違和感を感じるのはわかります。 まず、「電話をしたこと」はしっかりアピールしたいです。残念ながら話せなかった事を、相手を責めるのではなく上手に表現できれば良いと思います。 再度、電話をする場合は、 「お電話しましたが、ご不在のようでしたので…」 メールで連絡する場合は、 「お電話しましたが、ご不在のようでしたので、メールにて失礼します」 とすることで、相手に配慮しながらスムーズなコミュニケーションにつながると思います。 ちょっとした言い方で人間関係がギスギスしたり、良好になったりもします。気持ちよく仕事をするために工夫したいですね。
回答日 2014/08/25 採用担当です 留守電の内容で判断することですが これは内定承諾書を受け取り、学生に一斉に 何人かの担当者で、電話をかけているものです。 当然、電話に出れないことも有るのは想定内です。 ①あなたが内定承諾書を郵送 ②相手が受け取り、確かに受け取りましたと 伝えた 用事はそれのみで完結しています。 そこに出れなかったことを謝罪、その留守電も確かに 聞きました・・と伝える必要がありますか? 留守電に入れたのは、あなたにだけでは無い筈です。 その人達から全員、折り返しかけられても迷惑なので 「内定承諾書受け取りました。【取り急ぎ】これだけ また【何かありましたらこちらからお電話いたします】」 【だから折り返しは不要です】 と強調しているのですが? 伝言ゲームであるまいし、一々この内容で かけられる方が、仕事の手を止める事になることに 気付きましょう。 回答日 2014/08/25 共感した 0 かけたほうが、良いと思いますよ。 ⇒違います。 ①この伝言を確かに聞きました。ということと、②電話に出れなくてすいません。 の2点を伝えるべきです。 もし、先方が間違え電話をして違う人の電話に留守電を入れてしまう可能性もあります。何人にも電話してるので。 伝言が伝わったことを連絡するのも、社会人のマナーです。 回答日 2014/08/25 共感した 0
大丈夫ですよ。前、TV安住某がそれでフジTV落ちたとかなんかいうエピソードがあったけど、そんなもんは特殊ケースですわ。 あと「それは2回目より1回目の方が・・・。」というのも杞憂ですわ。一般的な会社は連絡がつきさえすりゃいいんですよ。 もし出れなかったら早い目にこちらから電話連絡すりゃええだけの話。重い話でもなんでもないですよ。 回答日 2011/08/25 共感した 1
アルバイトの応募先から着信があったり、留守電にメッセージが入っていたりしたときは、どうするべき?