私たちの血液には「血小板」という血液細胞が多数含まれています。血小板には血を止め、傷を治す役割があります。血小板は健康な成人で15~40万/μL程存在しますが、この血小板が極端に減ると出血しやすくなります。さらに、3万/μL以下になると 脳出血 などの致死的な出血を合併するリスクが高まります。「ITP( 特発性血小板減少性紫斑病 )」は、血小板が10万/μL以下に減少する血液の難病です。ITPの治療にはステロイドホルモン療法や 脾臓 ( ひぞう) の摘出など様々な方法がありますが、近年では新薬が登場し、患者さんの生活の質(QOL)が大きく向上しています。今回は血栓止血学の第一人者であり、血液難病専門医の宮川義隆先生(埼玉医科大学病院 総合診療内科(血液)・教授)に、ITPの病態から原因、正しい治療法について伺います。 ITPとは? 血小板が減少し血が止まりにくい血液難病 ITPとは、「 特発性血小板減少性紫斑病 」のことです。血液中の血小板数が10万/μL以下に減少して、手足の あざ 、鼻血が止まりにくい、月経の出血量が増えるなどの症状を認めます。小児と30歳代の女性、60歳以上の高齢者に多く、女性の患者が男性よりも約3倍多いのが特徴です。1973年(昭和48年)に国の難病に指定されています。 紫斑病とは?
3%に認められます。原因として、 甲状腺機能亢進 による代謝亢進で血小板の寿命が短くなるのが主原因と考えられますが、詳細は不明な部分も多いです。網内系の刺激や免疫学的機序も考えられています。 抗甲状腺剤メルカゾール・プロパジール/チウラジールによる薬剤性血小板減少 特発性血小板減少性紫斑症(ITP) の合併 が考えられます。 甲状腺機能亢進症/バセドウ病 による代謝亢進で血小板の寿命が短くなる 甲状腺機能亢進症 /バセドウ病 により、血小板の消費が亢進した場合、過去の報告では、血小板数4. 6万に低下しており、131-I内照射後甲状腺機能正常化すると14.
残念ながら、特発性血小板減少性紫斑病の発症を予防することはできませんが、特発性血小板減少性紫斑病による 出血を予防する ことは できます 。 出血を予防するために おとなの場合、血小板を>3万/μLに増やせば、命に関わる出血を避けられます。 心筋梗塞と脳梗塞になったことがある方が飲んでいる 抗血小板薬 や、心房細動(不整脈)の方が飲んでいる 血液をさらさらにする薬 は、出血しやすくなります。お薬を中止することや量を減らすことが可能か、主治医と相談していきます。もしくは、血小板を>5万/μLに増やします。 大きなけがを避ける ようにします。例えば、柔道、ラグビー、スノーボードなど、頭をぶつける危険性があるものは、可能ならば控えていただくことをおすすめします。 処方されているお薬(プレドニゾロン、トロンボポエチン受容体作動薬)を勝手に止めると、急に血小板が減り、出血しやすくなります。 治療を勝手に中止しないでください 。 治るの?治るとしたらどのくらいで治るの? こども こどもの約8割は、 半年以内 に 自然に治ります 。 無理な治療のためにかえって副作用に苦しむことがないよう、必要最低限の治療を行っていきます。 おとな おとなの場合、自然に治る方は約1割しかありません。原因に応じた治療を受けていただくことで、治る方もいらっしゃいます。 二次性のうち、ピロリ菌の感染によるものの場合は、除菌療法を行うと約6割の方が完全に治ります。 薬、膠原病、ウイルス感染による二次性の場合も、原因となる病気を治療すると、血小板が増えます。 ステロイドが効かないおとなの場合、リツキシマブという点滴に変えると、約6割の患者さんは血小板が増えます。 リツキシマブ治療後に再発した場合、あらためて点滴を受ければ血小板が増えます。 脾臓を取る手術により、約6割の方は治ります。手術は腹腔鏡で行えば、約1週間で退院できます。手術までに、肺炎球菌ワクチンを打ちます。手術後も5年ごとに、ワクチンを追加します。 プレドニゾロンを減量中に特発性血小板減少性紫斑病が悪化した場合、プレドニゾロンを少し増やすか、他の薬を始めることがあります。 追加の情報を手に入れるには? 特発性血小板減少性紫斑病については、下記のページをみると良いでしょう。難病申請の手引き、ガイドラインなどが参考になります。 おとな こども 妊娠することはできるの?
国内の患者数は約2万4, 000人です。毎年、約3, 000人が新たに発症しています。こどもは 5歳以下 に多く、おとなの場合、 女性 が男性よりも3倍多いです。女性は30歳代と60歳以上、男性は60歳以上に多いのが特徴です。 原因はまだ分かっていません。こどもは 風邪を引いた後 に、発症することが知られています。おとなの多くは 原因 が 不明 ですが、がん、関節リウマチなどの膠原病、肝炎ウイルス、HIVウイルスなどのウイルス感染症、薬の副作用、ピロリ菌の感染でも発症し、これらは 二次性特発性血小板減少性紫斑病 と呼ばれます。 特発性血小板減少性紫斑病や二次性血小板減少性紫斑病は、遺伝はしません。 コラム:遺伝性血小板減少症 ご家族(親、兄弟、親戚) の中に血小板が少ない方がいる場合は、特発性血小板減少性紫斑病ではなく、 遺伝性血小板減少症 の可能性があります。 巨大血小板 があれば特発性血小板減少性紫斑病ではなく、遺伝性血小板減少症の可能性があります。脾臓を取る治療を受ける必要はありません。 どんな症状がでるの? 特発性血小板減少性紫斑病にかかった場合、下記のような症状がでます。 特発性血小板減少性紫斑病の症状 ぶつけていないのに、あざが多い 鼻血が止まらない 生理が重い(出血量が多い、期間が長い) 口の中に血がでる 黒いうんちが出る お医者さんに行ったらどんな検査をするの? 特発性血小板減少性紫斑病を医師が疑う場合、採血をして 血液検査 により 血小板の数 を調べます。血小板が10万/μL以下(基準値:15万~40万/μL)に減っていれば、この病気が疑われます。 血小板が減る原因はたくさんあり、がん、膠原病、ウイルス感染症、薬の副作用、肝硬変などでなければ、この病気と診断されます。 特にご高齢の方で白血病と区別する必要があれば、骨に針を刺して骨の中の液体を採る検査( 骨髄検査 といいます)を行います。入院せずに行える検査です。 どんな治療があるの?
断り方ですが, 排水管の詰まったのは私が悪いからではない. 排水できなくなり困ったのは借主の私なのに, どうして私が費用を負担しなければならないのか?払う気は全く無い. と突っぱねてください. 不当な請求を突っぱねるのは当然です. それに何故, 半額なんですか? その様な原則はありません. 「半額くらいなら負担してくれそう. 」なんて考えではなく, 責任がある方が全額負担です. 回答日時: 2012/3/6 00:42:18 排水管は設備なので大家負担です。賃借人であるあなたが払う必要はありません!
質問日時: 2012/01/08 23:53 回答数: 3 件 賃貸に住んで2年目になります。 浴室(ユニットバスではありません)の排水溝の流れが悪く、困っています。 浴槽にお湯を張ったあとに排水すると浴室の床にお湯が溢れてきてしまいます。 ひどい時は溢れたお湯の深さが5cmほどになってしまいます。 排水溝は添付画像の通り、プラスチックです。 丸い網目のカバーを外すと、すぐ水が見えます。 カバーを外して割り箸などで詰まりをとろうとしてもうまくいきません。 いろいろと調べてみて、パイプユニッシュを試してみようと思ったのですが水があると効果が薄いと聞きました…。 こういうとき、重曹は効果的でしょうか? それとも管理会社に連絡した方が良いしょうか? 管理会社に連絡した場合、費用がかかるのが怖いので躊躇してしまいます。 間もなく契約が切れるのを機に引っ越しすることが決まっていますが、引っ越し前に解決したいので知恵を貸して下さい。 お願い致します。 No. お風呂の排水溝つまりが賃貸アパートで起きたときの解消法と予防法！|水漏れ修理お助け隊. 3 ベストアンサー 回答者: simosaku 回答日時: 2012/01/16 16:50 実はもう一個、部品を外すと薬剤いらずで直ります。 丸い網型を外すと、次に爪がひっかるであろうポッチが4箇所ありませんか? それを左周りで外すのですが、時々逆ネジになっているメーカーもあり、右に回すと外れる場合があります。筒状の部品です。 排水構は二重構造になっていますので、内側の筒を外さないと、本来の外側のカップの掃除は無理なのです。 男性の指をお借りしていただくと、いたって簡単に取り外せます。 0 件 この回答へのお礼 早速試してみました。 少し力が要りますが、割と簡単に外すことができました。 内側の筒状の部品を外し、たまっていた髪の毛を取り除いたところすっかり流れがよくなりました。 お礼日時:2012/01/21 14:24 見た感じ、私が住んでいるマンションのお風呂場の排水溝と似ているので、何かご参考になればと思い書かせていただきます。 昨年、私のところでも排水に時間がかかるようになり、洗い場までお湯があふれてくるようになってしまいました(5cmまではいきませんでしたが)。 パイプユニッシュを使ってみたら、私のところでは1回で効果がありましたよ。続けて使っても別に支障はないようなことが書かれていたので2回やりましたところ、すっかり流れがよくなりました。 ちなみに、網状のカバーをはずすと、ウチのも水がたまってます。それでも大丈夫でした。 それほど高価なものでもないので、一度試してみてはいかがでしょうか?
2020. 01. 24 2019. 【2021年更新】マンションのお風呂の排水溝が詰まった・流れが悪い時の対処法. 12. 09 お風呂の排水溝つまりが賃貸アパートや賃貸マンションで起きたときは、一般的な一軒家と対処方法が違ってきます。賃貸の場合は、まずお住まいを管理している大家さんや管理会社へ連絡をします。連絡をすることで余計なトラブルを避けたり、業者の手配を任せたりすることができるのです。 こちらのコラムでは、お風呂の排水溝つまりが賃貸で起きた場合の対処法や、つまりの予防法などについて解説していきます。予防までしっかりとおこなって、お風呂をつまらせないようにしていきましょう。 お風呂の排水溝つまりが賃貸で起きたら連絡をしよう 賃貸でお風呂の排水溝つまりが起きたら、まずは大家さんや管理会社へ連絡をして、指示を仰ぎましょう。 大家さんや管理会社は、今回のような住宅トラブルに備えて、業者と提携をしていることがあります。そのため、優良な業者の手配を大家さんや管理会社がおこなってくれるケースもあるのです。 また連絡をせずに業者へ依頼をしてしまうと、自分で費用を負担しなければならなくなってしまいます。それを知らずに管理会社へ掛け合うと、トラブルに発展してしまうこともあるでしょう。そのようなトラブルを起こさないためにも、しっかりと連絡をしておくことが大切です。 依頼の費用はどちらが負担するの? 排水溝つまりを解消するためにかかった費用は、責任がある側が基本的に負担します。そのため、排水溝に流してはならないものを流したなどの住人側に過失がある場合は、実費負担になることが一般的です。 しかし引っ越してきたばかりであるのにも関わらずつまりが起きたり、汚れの蓄積でつまりが起きたりする場合は、大家さんや管理会社側の責任になるケースが多いです。 本来、大家さんや管理会社には、万全の状態で住居の設備を提供する義務があるのです。このような場合は、管理側が費用を負担してくれるでしょう。 大家さんや管理会社が業者と提携しておらず、自分で依頼する必要がある場合は、業者を選定しなくてはなりません。そんなときは、弊社をお頼りください。弊社では、つまりを解消してくれる業者をご紹介しております。ご希望や状況をお伺いしたうえで、ぴったりの業者を探すお手伝いをいたします。排水溝のつまり修理でかかる費用は こちら をご確認ください。 DIYで排水溝つまりを解消することもできる! 賃貸のお風呂で排水溝つまりが起きた場合は、基本的に大家さんや管理会社に連絡をします。 しかし、連絡を取っていると時間がかかってしまいます。ご自身の状況によっては、「今すぐつまりを解消させたい」というケースもあるでしょう。そんなときは、自宅にあるアイテムを使って、自分でつまりを解消させる方法もあります。 身近にあるつまり解消グッズには、「ラバーカップ・ハンガー・重曹とお酢」などがあげられます。それぞれについて確認してみましょう。 アイテム1.
・クエン酸と重曹 これも髪の毛を溶かすことができます。パイプユニッシュの代替物。 でもパイプユニッシュ買えばいいじゃん、わざわざそんなもの使わなくてもと個人的には思ってしまったり・・・ 排水溝の流れが悪くなってきた・つまった時の対処法 前述のように、長年使っていると、お風呂のお湯を抜くとき、排水の流れが悪く、体を洗うスペースに水があふれてきたりすることがあります。 そういった時の対処法をご紹介します。 ・トイレ用のすっぽん(ラバーカップ)を使う 使ったことはありませんが、理論上効果はありますし、実際にこれでつまりが解消したとの話も聞きます。しかし、流れが悪い程度の場合はほとんど効果がないと思います。完全に詰まった時のみ役立つ方法でしょう。 また、トイレ用のと、お風呂用のを共用するのは嫌でしょうから二つ買う必要があり、面倒ですよね。 画像をクリックで購入ページへ移動できます またまた出ました最強の存在。 水の流れが悪いまたは詰まりかけというときに最も効果を発揮します。完全に詰まった時は、効果が弱いかもしれませんが、基本そこまで放置する人はあまりいないかと思いますので、ほとんどの方はこれで解決します。 流れをよくするコツは、 パイプユニッシュを使う量をケチらないことです!! むしろ、説明に記載されている量の2倍量を使うくらいの気持ちでいきましょう クエン酸や重曹でも代用できると思いますが、別にパイプユニッシュ買えばいいじゃ(ry ・排水溝ブラシ(ワイヤー式パイプクリーナー) ジット-毛づまりごっそりパイプ職人スリム/dp/B00H1KYFAS/ref=sr_1_5? ie=UTF8&qid=1534394184&sr=8-5&keywords=%E6%8E%92%E6%B0%B4%E6%BA%9D%E3%80%80%E3%83%96%E3%83%A9%E3%82%B7 業者が使う最終手段。私は使ったことがないです。 パイプユニッシュすら効果をはっきしないようなつまりかた(おそらくパイプユニッシュが届かないところで詰まった時)とか、 完全に水が流れなくなった時 に有用 こまめにパイプユニッシュを 適切に 使っていれば、これの出番はほとんどないのではないかと思いますが・・・ いかがでしたでしょうか?意外と簡単になおせそうじゃないですか? 業者を呼ぶとおそらく1万以上はかかるでしょう。でも必要な道具って数百円で買えるんですよね。 それなら一度業者を呼ぶ前に自分で試してみてもよいのではないでしょうか?