2020年12月4日 / 最終更新日: 2020年12月3日 ブログ 人前での言動や、社交的な場での対人交流、または、人前にただいるだけで強い緊張と苦痛を感じ、こうした機会を回避し続けた結果、社会的に孤立してしまう……。 これが 「社会不安障害」 という病気です。 いつの時代にも、社会不安障害を抱える人々は存在してきましたが、「不安を強く感じるのは性格的な問題」「誰にでもある日常的な不安の一部」などと切り捨てられてきてしまった感があります。 しかし近年、「社会不安障害」が大きく注目され、「治療すべき疾患」という認識が高まりつつあります。 「社会不安障害」は、放っておけば治るというものではなく、不安や恐怖を感じる場面が増えていき、うつ病やパニック障害、アルコール依存症などを併発するおそれがあること、また、「ニート」や「引きこもり」など、社会不安障害の関連を指摘する声もあります。 「もしかしたら、自分も社会不安障害かも…?
タイトル 投稿者 コメント 最終投稿日時 人が怖い… 愛 奈 2 2021年07月27日(火) 20:23 結局女性はイケメン選ぶ。 しょうきち@醜形 2021年07月27日(火) 16:28 職場で雑談をするのが苦手です パンドラ 5 2021年05月28日(金) 22:34 気持ち悪い顔を笑われるのがつらい。 17 2021年05月26日(水) 10:53 醜い顔面を、笑われて生きるの辛い 2021年05月03日(月) 21:28 醜い顔を笑われ続けるのがしんどいです 3 2021年05月03日(月) 13:55 対人恐怖症だけど接客業やられてる方 夜雨 6 2021年02月07日(日) 22:38 話 あきたこ 1 2020年12月04日(金) 19:55 醜形恐怖の方は美容室どうされてますか? 雨鮫 4 2020年10月07日(水) 15:12 とにかく外に出て社会と人と接するのが怖い ましゅー 2020年08月09日(日) 18:10 もう疲れた ごまさん。 2020年03月28日(土) 20:57 街を歩くだけで辛いです。 ともきち 2020年01月14日(火) 19:44 反応が薄いと言われます ラモ 10 2019年08月16日(金) 12:03 2019年08月09日(金) 01:00 ご相談させてください @まい 2018年09月26日(水) 21:48 対人恐怖症のカテゴリを追加いたしました。 @メンヘル管理人 0 2018年09月26日(水) 14:24
震えるんです。 震えて字が書けなくなることもあったw 印鑑も手が震えてやばかったw 別になんか恐ろしい契約をするとかでもないのにw 「い、印鑑は私が変わりに押しましょうか?」なんて言われてしまうほどでした それって、今思えばやっぱり異常。 ただその時は「私ってほんと緊張しぃだわ!」ってくらいにしか思ってなかったw 社会不安障害かもしれない私の症状⑤いつもしていないことをする時 いやまぁ いつもしていないことをすることって 人間苦手なんですよね。そもそも 私は家で仕事をしているので、毎日家にいます。 家でマイペースで仕事をしてる時が至福の時間←ある意味変態 ただ、そこに 親戚が遊びに来ます とかなると すっごいそわそわするんです。別に緊張しないような親しい人でもそわそわする。 落ち着かなくて仕事にも集中できなくなったりする… こりゃやばいなぁ… 私、家で仕事できなくなったらもう社会復帰なんて到底無理だろうなぁと改めて感じております。 今のこの環境を失わないようにするためにも、今の仕事は本当に大切にしたい…。 社会不安障害だと思うので病院へ行ってきます 私、社会不安障害じゃないか?と気づいてすぐに、評判の良い心療内科に予約の電話をしました。 ←この時の電話も息切れがした しかし! 5月の予約は既に満杯! まじかよ! 5月末に再度電話してくださいとのことだった… また震えなきゃいけないじゃんw でも、その病院が魅力的だったので、しばらく待ってみて受診してきます。 受診結果についても報告します! 私は、人は好きだし、新しく誰かと知り合うこともすごく好き。 だからまさか社会不安障害とかになるわけないと思ってました。(実際まだ診断されたわけじゃないけどw) しかーーーし! 人前で発言したり、何かしたり…ってなると恐怖心が勝るんですよねぇ しかもえげつないくらいの。 もし、自分が社会不安障害だったとしたら、それはそれで私すっごい一安心すると思うんです。 薬で治療できるみたいだし。 それにこうやってブログのネタにもなる。最高か← ということで、もし私と似たような症状があるよって方は、 私よりも早く心療内科受診してみてくださいませw 私は我慢して、しばらく待ってみます!ではまた報告します! ABOUT ME
自己評価が低い、居場所がないなど、ストレスが続くと精神科、心療内科の病気に進むもあります。 適応障害、うつ病やパニック障害、社交不安障害(あがり症)、気分変調性障害などの診断がつくこともある。 また、病気の奥にHPSの特性が関わっていることもある。会社の長期休職や子育ての悩み、体の不調などです。 2.
3)に、メトグルコ 750mg~2250mgを、54週間投与した場合の、体重減少効果は、平均 1. 2kgと報告されています。 縦軸:体重変化(kg) 横軸:時間(週) Odawara M et al. Diabetol Int. 2017 より引用 上記は、平均のため、体重減少の度合いには個人差があります。 インスリンを使用した場合には体重増加をきたすため、併用すると、ちょうど良いです。 LDL(悪玉)コレステロール低下 メトホルミンには脂質低下作用があり、血液中のLDL(悪玉)コレステロールのわずかな減少をもたらします。 日本人を対象にした2相試験では、メトグルコ1500mgの投与により、LDLコレステロールは、13. 6mg/dlは低下しています。 → メトホルミンの国内2相試験(脂質推移の結果) 心血管系リスクを低減する可能性 メトホルミンは、UKPDSなどの過去の臨床研究では、心血管系イベントの抑制効果が報告されていました。 現在では、心血管系に対しては悪影響を及ぼさないもの、はっきりとした確証は得られていません。 Griffin SJ. Impact of metformin on cardiovascular disease: a meta-analysis of randomised trials among people with type 2 diabetes. Diabetologia. 2017 がんリスクの低減 2型糖尿病患者に、メトホルミンを使用すると、 全がんの発症・がん死亡のリスクが低下 します。 特に、 肝がん、大腸がんの発生リスクの低減 に有意差が認められました。 Gandini S. Metformin and cancer risk and mortality: a systematic review and meta-analysis taking into account biases and confounders. Cancer Prev Res. 糖尿病 第一選択薬 sglt2. 2014 以上が、メトホルミンの説明です。 高齢者・肝臓や腎機能が悪いなどの禁忌がなければ、2型糖尿病の方なら、メトホルミンが第一選択薬です。 文責・名古屋市名東区 糖尿病内科 アスクレピオス診療院 糖尿病専門医 服部 泰輔 オススメ記事 糖尿病の薬には何がある? ー 血糖降下薬の種類・一覧・作用機序と使い分け 尿糖(糖尿)って何?
ー 尿糖 プラス 1 2 3 4 と糖尿病の関係 尿酸が高い・・高尿酸血症ってどんな病気? - 高尿酸血症と痛風の関係 → 「糖尿病内科 in 名古屋」の記事一覧 糖尿病内科(名古屋市名東区)「アスクレピオス診療院」のホームへ 記事が良かったと思う方は、 B!を押して応援して頂けると嬉しいです。
公開日: 2019年10月14日 最終更新日: 2019年11月22日 メトグルコはメトホルミン塩酸塩の商品名です。 メトホルミンは、安価で、用量依存性の血糖降下作用に加え、 体重減少、脂質低下、心血管系リスク、がんリスクの低減作用をもつ、 糖尿病治療の第一選択薬です。 副作用としては、悪心・下痢などの消化器症状が多いのですが、 少量より開始し、徐々に増量することで副作用を抑えることができます。 メトホルミンって何? 中世ヨーロッパでは、フレンチライラックという草に血糖降下作用があることが知られていました。 その植物の抽出物のグアニジンには 血糖降下作用があることが 1918 年に報告され、 1950 年代に、その類縁体であるビグアニド剤が開発されました。 当時、ビグアニド系の薬として、メトホルミンに加えて、フェンホルミン、ブホルミンなどがあり、使用されていました。 しかし、1970年代にフェンホルミンによる乳酸アシドーシスという重大な副作用による死亡例が報告され、フェンホルミンは禁止されました。 しかし、メトホルミンはフェンホルミンとは異なり、安全性の高い薬であり、現在も使われています。 メトホルミンの製剤名・投与量・薬価 メトホルミンの製剤(メトホルミン塩酸塩)は、先発品ではメトグルコなどの名称で販売されています。 メトグルコは、250mg、500mgの錠剤が販売されており、 成人の最大用量は、1日2250mgまで使用可能 です。 1日2~3回に分けて、食直前・食後に内服します。 薬価は、 2019年の時点で、250mg 10. 糖尿病 第一選択薬. 1円 500mg 14. 7円 と安価な薬 です。 (1日1500mg 30日分で、一月1323円、3割負担で、約400円です。) メトホルミンの主作用 メトホルミンの主作用は、 血糖降下作用 です。 その作用は、細胞内のAMPKの活性化などの様々な機序を通じて達成されます。 作用の例: ① 肝臓からの糖新生を抑制する。 ② 筋肉や肝臓などでの糖利用を促進する。 ③ 血清遊離脂肪酸を減らす。 一般的に、糖尿病の血糖降下薬の効果は、同じ薬物でも、患者によって差があります。 (例えば、糖尿病を初回治療する方には良く効いても、長期間、罹患している方には効きづらい印象があります。) そのため、HbA1cの改善度は参考程度にして下さい。 メトグルコの血糖降下作用は、用量依存性に増加し、一定量までは増やせば増やした分だけ、強くなります。 (投与量が一日1500mg~2000mgを超えると、血糖の改善効果は少なくなる報告があります。) 食事療法・運動療法で効果不十分な2型糖尿病に対して、メトグルコの治療効果を検討した2相試験の結果を参照すると、 HbA1cは、プラセボ群は、0.
3%上昇、750mg/日投与した群では、0. 7%低下、1500mg投与した群では 1. 1%低下しています。 メトグルコは、太っていても痩せていても、同等の血糖降下作用があります。 → メトホルミンの国内2相試験(HbA1cの結果) メトグルコは、毎食後に500mgづつ内服しても、 朝食後・夕食後に750mgづつ内服しても、 血糖降下作用は効果はそれほど変わりません。 内服回数をうまく減らせるといいですね。 参考文献: Kanto K. Effects of dosage and dosing frequency on the efficacy and safety of high‐dose metformin in Japanese patients with type 2 diabetes mellitus. J Diabetes Investig. 名古屋糖尿病内科 アスクレピオス診療院｜名東区の糖尿病専門医. 2018 Garber AJ. Efficacy of metformin in type II diabetes: results of a double-blind, placebo-controlled, dose-response trial. Am J Med.
岩岡秀明の「糖尿病診療のここが知りたい!」 前回の 「糖尿病患者、初診時に何を診るべき?」 では、新たに 経口血糖降下薬 を投与する 糖尿病 患者では、インスリンの絶対的・相対的適応を判断する必要があることを説明しました。 今回は、インスリンの適応とならない患者での治療方針の組み立て方をご紹介します。最初に行うべきは、血糖コントロール状態を評価することです。 (1)高齢者以外では、空腹時血糖値160mg/dL以上、(2)食後2時間血糖値220mg/dL以上、(3)HbA1c8. 0%以上――のいずれかが当てはまる場合は、通常は食事療法・運動療法と同時に経口血糖降下薬を投与することになります。 ただし、進行した糖尿病網膜症(増殖前網膜症・増殖網膜症)がある患者では、血糖を改善することで、網膜症の悪化・進展を招く場合があります。そのため、経口血糖降下薬の使用前に必ず眼科を受診させ、眼底検査を受けてもらう必要があります。 そこで進行した網膜症が発見された場合には、眼科と密接な連携を取りながら、低血糖を起こしにくい薬剤(ビグアナイド薬、DPP-4阻害薬)を処方し、数カ月かけてゆっくりと血糖を改善していかなければなりません。 では、どのような基準で経口血糖降下薬は選べばよいのでしょうか。 低血糖や体重増加を起こしにくい薬剤から選択する 2007年に発表されたチアゾリジン系薬剤のロシグリタゾン(日本未発売)に関するメタアナリシスでは、本剤の使用群では心筋梗塞が有意に増え、心血管死も増加するというインパクトの大きい結果が示されました( Nissen SE, et al. N Engl J Med. メトホルミンから始める糖尿病薬物療法｜今さら聞けない？糖尿病診療Deeper｜大日本住友製薬 医療関係者向け. 2007;356:2457-71.
20%であり、メトホルミン1, 000mg/日へ増量後3ヵ月後にはHbA1c 7. 63%、6ヵ月後にはHbA1c 7. 55%へと低下し、いずれにおいても有意差が認められました(図3-b)。 またBMI別のHbA1c低下度をこちらに示します(図3-c)。BMI 25kg/m 2 未満と25kg/m 2 以上を比較すると、両群間に有意差は認められず、肥満の有無によるHbA1c低下には差がありませんでした。 よって、メトホルミン500mg/日あるいは750mg/日で効果不十分の患者さんでは、メトホルミン1, 000mg/日へ増量して頂くことで、増量効果が得られることが示されました。また、BMIの値、すなわち肥満の有無によらず増量効果が得られることも示されました。 図3-c:BMI別のHbA1cの低下度 なお、本試験における副作用として、144例中3例に軽度の下痢などの消化器症状が認められました。いずれの症例も1週間以内に軽快し継続投与が可能でした(図3-d)。 Suzuki K, et al:Therapeutic Research 36(1), 69-76, 2015 A. 糖尿病の薬物療法 ｜ 医療法人 慈照会グループ. 選択肢のひとつにDPP-4阻害薬の追加を検討することが考えられます。 糖尿病標準診療マニュアルではメトホルミンをステップ1(第一選択薬)の薬剤に設定しており、その後の治療強化のアルゴリズムが示されています(図4)。メトホルミンで効果不十分になった場合はステップ2としてDPP-4阻害薬を追加することが推奨されています 1) 。そのため、DPP-4阻害薬の追加を選択肢のひとつとして検討しても良いでしょう。 また、メトホルミンとDPP-4阻害薬には配合剤が発売されているため、服薬アドヒアランスを保つために、メトホルミンとDPP-4阻害薬の配合剤にすることも選択肢のひとつとして考えられます。 1)日本糖尿病・生活習慣病ヒューマンデータ学会 作成:糖尿病標準診療マニュアル第16版, p7, 2020 図4:糖尿病標準診療マニュアルでの処方アルゴリズム 関連情報 糖尿病/エクメットについてもっと知る エクメット配合錠の特性はこちら エクメット配合錠の臨床成績はこちら エクメット配合錠の製品基本情報はこちら