『本当に大切なことが1冊でわかる脳神経』より転載。 今回は血管性認知症(VaD)の検査・治療・看護について解説します。 木戸佐知恵 東海大学医学部付属八王子病院看護部副主任 認知症看護認定看護師 小川和之 東海大学医学部付属八王子病院看護部主任 血管性認知症(VaD)とは? 血管性認知症(VaD;vascular dementia)は、脳梗塞、脳出血、クモ膜下出血などの 脳血管障害 によって引き起こされます( 図1 )。 図1 血管性認知症の病態 脳血管障害が起こる原因は 動脈硬化 です。動脈硬化の危険因子は、高血圧、糖尿病、心疾患、脂質異常症、喫煙などであるため、血管性認知症は 生活習慣 によって引き起こされるといえます。 女性よりも男性のほうが多く発症しているといわれています。 目次 に戻る 患者さんはどんな状態? 障害される脳の部位によって症状が多岐にわたることが特徴です。さまざまな 失語症状 を呈したり、頭頂葉障害では 空間失認 をはじめとする症状が出現したり、前頭葉の障害では抑うつや意欲低下を顕著に認めます( 図2 )。 memo:空間失認 空間における物の位置や、物と物との位置関係がわからなくなる。視空間失認ともいう。 図2 血管性認知症の症状 memo:感情失禁 感情のコントロールがしにくくなるため、ささいなことで泣いたり笑ったりしてしまう状態。 脳血流の循環不全を伴うことから、症状は突然悪化したり、日内や日間で変動したりすることが特徴的です。 どんな検査をして診断する? 認知症予防は脳卒中対策が効く。血管性認知症の原因と症状とは｜脳卒中インタビュー｜先進医療.net. 頭部画像検査 (CT、MRI、脳血流SPECTなど)で脳梗塞や脳出血などを評価します。脳血管障害が認知症の原因と判断される場合、血管性認知症と診断されます。 脳につながる頸動脈エコー(超音波検査)を行い、動脈硬化を評価します。 どんな治療を行う? 認知症の背景となる脳血管障害を再発させないことが一番の予防策といえます。 脳血管障害の原因は、高血圧や脂質異常症、糖尿病、運動不足や過食、ストレスなどであることから、生活習慣の是正が重要となります。生活習慣を見直すために早期より介入し、適切な指導を行う必要があります( 図3 )。 図3 血管性認知症の原因 薬物療法 脳血管障害の危険因子である高血圧、糖尿病、心疾患などを内服によって適切にコントロールします。 脳梗塞再発予防のために、抗血小板薬などを使用することもあります。 意欲・自発性の低下、興奮といった症状に対しては脳循環代謝改善薬が有効な場合もあります。 血管性認知症に多い抑うつに対して、抗うつ薬が使用されることもあります。 看護師は何に注意する?
原因や症状は?
5cm以下の梗塞 ※3 穿通枝:脳の深い部分にある細い動脈 血管性認知症の症状 血管性認知症に特徴的な症状はあるのですか? 脳血管性認知症 症状 妄想. 大きな特徴は、早くから運動機能障害が起こることです。発症して1〜2年で歩行が困難となり、比較的早期に寝たきりになるような場合は、血管性認知症を疑います。また、血管性認知症は障害される脳の部位によってさまざまな症状が表れます。例えば、脳小血管病性認知症の場合は、注意や実行機能(段取り能力)など前頭葉の機能障害が起こり、業務を同時に並行して進めるような仕事の段取りができなくなります。軽度な物忘れの症状は、認知症と気付かれにくいという問題点があります。 一方、アルツハイマー病は、記憶を司る海馬がある側頭葉から障害されるので、初期に物忘れが特徴的症状として起こり、進行すると失行・失語・失認(※4)などの皮質症状が表れ、10年近く経過すると運動機能障害が起こってくるというのが典型的な経過です。 ※4 失行:麻痺はないが、日常の動作が困難になる症状 失語:聞く・話す・読む・書くといった言語機能が低下する症状 失認:目や耳や鼻などに異常はないが、物の位置などの認知が困難になる症状 血管性認知症とアルツハイマー病とでは、精神症状に違いがありますか? 血管性認知症はアパシー(意欲・自発性の低下)、不安・焦燥感が前面に現れて、元気のない印象になります。 アルツハイマー病では、初期に抑うつが起こる場合や、 記銘力 ( きめいりょく 障害(※5)で失われた機能をごまかすような取り繕いなどが見られ、進行すると、もの取られ妄想など他人に転嫁するといった特徴があります。臨床的には、コミュニケーションは図れます。 ※5 記銘力障害 新しいことを覚えておく力が低下する障害 血管性認知症の診断と治療 血管性認知症は、どのように診断するのでしょうか? 臨床所見で運動機能障害の有無や認知症状・精神症状のあり方などから、血管性認知症あるいはアルツハイマー病の要素が強いということはおおよそ見当がつきます。そのうえで、画像検査(MRI)で診断します。血管性認知症の場合は脳血管病変が、アルツハイマー病は海馬の萎縮が見られます。 最近はより細かく分かるようになり、例えば、白質病変は脳小血管病性認知症だけでなくアルツハイマー病でも起こりますが、部位に違いがあります。脳小血管病性認知症では前頭葉に、アルツハイマー病では後頭葉に起こりやすいです。白質病変の程度は血管性認知症の方が強くなります。微小出血も同様で、多発梗塞性認知症の場合は 基底核 ( きていかく や視床に多く(深部型)、脳アミロイド血管症やアルツハイマー病の場合は、脳表に多い(脳葉型)ことが分かっています。 さらに、脳の血液循環が低下しているかどうかを調べる脳血流SPECT検査では、脳小血管病性認知症の場合は、まず前頭葉の血液循環が低下し、アルツハイマー病の場合にはアルツハイマー病の特異領域である後部帯状回、 楔前部 ( けつぜんぶ 、頭頂葉の血液循環が最初に低下してくることが確認できます。 認知症による異常が現れる部分の違い 血管性認知症と診断されたら、どんな治療を行うのですか?
番組トップ 特集 中継 奥様ここでもう一品 空のなるほど 魚!ギョ!ぎょ!レシピ 奥様ここでもう一品リクエスト キニナル コレ☆ホシー Facebook Twitter LINE 札幌にズームイン!ズムサタ厳選グルメ大集合! 4/11(水) 航空界のプロを養成する専門学校の訓練施設に潜入! 4/13(金) 魅惑のワンコインラーメン〜清田区編 2018年4月12日(木) さっぽろ東急百貨店で今日から始まった催事「ズームイン!! サタデー全国うまいもの博」から生中継。日本各地の"うまいもの"を、ズームインサタデーでMCを務める望月理恵さんと一緒に賑やかにご紹介しました。 ズームイン!! イクミママのどうぶつドーナツ | 催事情報. サタデー全国うまいもの博 【会場】さっぽろ東急百貨店9階 (札幌市中央区北4条西2丁目) 【電話番号】011-212-2211 【開催期間】きょう12日(木)〜17日(火) 【営業時間】10:00〜20:00 ※最終日は19:00まで ●韓国家庭料理でりかおんどる「チーズタッカルビ(2〜3人前)」1560円 「ズームイン!! サタデー全国うまいもの博」は、毎週土曜あさ6時28分から放送中のテレビ番組『ズームイン!
2013年 1 月 8 日 (火) 〜 17 日 (木) ずーむいんさたでー ぜんこくうまいものはく 全国の日本テレビ系各局が紹介する、地元自慢の名物から、新感覚のグルメまでが大集合する。 イベント名 ズームインサタデー 全国うまいもの博(ずーむいんさたでー ぜんこくうまいものはく) エリア 一番町四丁目商店街エリア 開催日 2013年 1 月 8 日 (火) 〜 17 日 (木) 開催時間 10:00~19:30(最終日17:00まで) 開催場所 三越 仙台店 本館7Fホール 公式サイト お問い合わせ先 022-225-7111(三越 仙台店) 694 views PRECOMMEND! 今週のおすすめ
14 2020. 25 大丸梅田店 地下1階 西催事場 コンコース側(大阪府大阪市) 日~木 10:00~20:30 金・土 10:00~21:00 2020. 23 JR浦和駅(埼玉県さいたま市) ◎最終日2/23は20:00迄 もっと見る 2020年1月のご案内 2019. 7 都営浅草線五反田駅(東京都) 地下1階改札外コンコース Toei Sweets Shop 平日・土曜日11:00~22:00 日曜日・祝日11:00~20:00 ※12/28~1/5は20:00迄で閉店となります。 2019. 14 京急横浜駅改札内(横浜市西区) スイーツカレンダー 11:00~22:30(年末年始同じ) 2020. 20 JR武蔵小杉駅 改札内コンコース 12:00~21:00 京急新橋駅(東京都港区) 10:00~21:00 2019年12月のご案内 2019. 22 - 2019. 1 JR三鷹駅(東京都三鷹市) 11:00~21:00(日・祝20:00迄) 2019. 14 - 2019. 22 JR川崎駅(神奈川県川崎市) 2019年11月のご案内 2019. 01 JR横浜駅北改札内(横浜市西区) 11:00~21:00 2019. 02 JR横浜駅南改札内(横浜市西区) 2019. 3 - 2019. お知らせ | 株式会社マルマンかみやま水産. 10 JR横浜駅南改札外(横浜市西区) 11:00~21:00※日・祝20:00迄 2019. 11 - 2019. 17 11:00~21:00※日・祝20:00迄 2019. 01 2019年10月のご案内 2019. 26 - 2019. 2 京急百貨店上大岡店(横浜市港南区) 10:00~20:00 2019. 1 - 2019. 7 JR池袋駅 南改札外(東京都豊島区) 地下1階催事場 10:00~21:00 ※最終日20:00迄 2019. 8 - 2019. 14 JR池袋駅 南改札内(東京都豊島区) 11:00~21:00 ※最終日20:00迄 2019. 17 - 2019. 30 PLUMCUBE阪急南茨木店 阪急南茨木駅改札外(大阪府茨木市) 2019. 19 コスギフェスタ(神奈川県川崎市) 武蔵小杉駅前 10:00~18:00 2019. 4 新潟伊勢丹 催事会場(新潟県) ズームイン! !サタデー全国うまいもの博 2019年9月のご案内 2019.