基本的に脳循環が関係する認知症なので、一般的には高血圧の管理と、抗血栓薬による脳循環の維持を図ります。心原性脳塞栓症(※6)の場合には抗凝固薬を、非心原性脳梗塞(※7)の場合は抗血小板薬を使います。 もう一つが認知症の改善です。アルツハイマー病に使われている抗認知症薬(コリンエステラーゼ阻害薬、NMDA受容体拮抗薬)を適切に使うことが重要です。血管性認知症とアルツハイマー病は高い確率で合併していますので、少なくともアルツハイマー病の部分に有効ですし、大規模研究で血管性認知症そのものに抗認知症薬が有効であったというデータが複数あります。 ※6 心原性脳塞栓症:心臓の心房内で出来た血栓が流れ出し、脳血管に詰まって脳梗塞を起こすもの。 ※7 非心原性脳梗塞:心臓に原因がない脳梗塞。主に太い血管の動脈硬化が原因で起こるアテローム血栓性脳梗塞と、細い動脈が詰まるラクナ梗塞がある。 アルツハイマー病と血管性認知症の混合型でも、治療は同じですか? アルツハイマー病と血管性認知症は合併しやすく、臨床上は明確に峻別することは難しいのが実情です。アルツハイマー病の根本治療薬はまだありませんが、血管障害は治療も予防もできるため、最近は治療優先の立場から、血管性認知症のほか、血管性軽度認知障害、混合型認知症、脳卒中後認知症の4つを「血管性認知障害」として包括的に捉えて治療すべきという考えが強くなってきています。こうした考えが説得力を持つようになってきたのは、1990年代以降、アルツハイマー病に血管因子が大きく関係していることが分かってきたことも影響しています。現在、アルツハイマー病の危険因子としてあがっているのは、高血圧、糖尿病、脂質異常症、肥満、喫煙など、脳卒中の危険因子そのものです。 なお、血管因子の中でも、特に最近は心房細動がトピックとなっています。心房細動があると脳梗塞を起こして(心原性脳塞栓症)、多発梗塞性認知症になると思われていましたが、脳卒中発作が起きなくても、加齢により脳の血管が硬くなると心房細動によって脳血液循環低下が起こり、それが認知症につながることが分かってきたのです。心房細動があると、認知症のリスクが1. 3倍になると言われています。心原性脳塞栓症の予防という意味合いだけでなく、心房細動そのものが認知機能に影響する可能性についても、今後解明されていくと思われます。 脳血管障害の予防が認知症予防に 血管性認知症の予防策としてできることは?
更新日:2020/11/11 監修 水澤 英洋 | 国立精神・神経医療研究センター 脳卒中専門医、認知症専門医の猪原 匡史と申します。 このページに来ていただいたかたは、もしかすると「自分が血管性認知症になってしまった?」と思って不安を感じておられるかもしれません。 いま不安を抱えている方や、まさにつらい症状を抱えている方に役に立つ情報をまとめました。 私が日々の診察の中で、「特に気を付けてほしいこと」、「よく質問を受けること」、「あまり知られていないけれど本当は説明したいこと」についてまとめました。 まとめ 血管性認知症とは、脳梗塞や脳出血などの 脳卒中が原因となる認知症 です。 アルツハイマー病とは異なり、「物忘れ」は必発ではなく、 段取りが立てられない 、 ぼんやりとして集中力がない などといった症状で始まることが多いです。 脳卒中による症状 (手足のまひ、飲み込みずらさ、しゃべりにくさ、歩きにくさ、トイレが近い、怒りっぽいなど)を伴うことが多いのが特徴です。 高血圧、糖尿病、高コレステロール血症などの 生活習慣病を管理 し、脳卒中を起こしにくくすることが、血管性認知症の予防につながります。 血管性認知症は、どんな病気? 脳血管性認知症とは？治療・予防法を徹底解説 | アットホーム介護. 血管性認知症とは、脳の血管が詰まる 脳梗塞 、出血する 脳出血 によって、脳の一部に血液が行きわたらない状態になる 脳卒中が原因となっておこる認知症 です。 認知症全体の約3割を占める認知症で、 65歳未満では最も多い認知症 です。 血管性認知症と思ったら、どんなときに病院への受診したらよいの?医療機関の選び方は? 下記のような場合は、病院への受診を検討してください。 かかりつけ医への受診がおすすめの場合 もの忘れ、段取りが立てられない、ぼーっとすることが多くなったなどの、 認知症とみられる症状がある 場合 以前は 一人で出来ていたことが出来なくなってきた 場合 飲み込みにくさ、しゃべりにくさ、歩きにくさ、トイレが近い、怒りっぽいなど、 脳卒中とみられる症状が進んできた 場合 脳神経内科 や 脳神経外科 の、脳卒中に関する専門医がいる病院に受診をするのが望ましいと思われます。 受診前によくなるために自分でできることは? 脳卒中の予防 が、血管性認知症の一番の予防といえます。 すなわち、高血圧、糖尿病、高コレステロール血症などの 生活習慣病の予防 をすることと、 禁煙 などです。 血管性認知症になりやすいのはどんな人?原因は?
まず、高血圧、糖尿病、脂質異常症、肥満などの血管因子をコントロールすることです。喫煙はもっての外です。特に中年期の高血圧が認知症の発症に大きく影響することが分かっており、中年期の血圧管理(収縮期血圧120mmHg以下。ただし、太い動脈が狭くなっているなどの病変がない場合に限る)が求められます。認知症のうち、おそらく全体の約半数は脳血管障害が関係するため、脳血管障害を予防することが認知症予防の一番の近道と言えます。 脳卒中を起こしたことがある場合、どんなことに気を付ければ良いでしょうか? 脳卒中を起こした後は、脳卒中後認知症が約3割、脳卒中後うつが約3割、脳卒中後てんかんも数%起こると言われています。精神症状や自発性低下などを合併しないように、再発を予防し、早く異変に気付くことが大切です。中でも高齢者てんかんの4割近くは脳血管障害が原因なのですが、抗てんかん薬がよく効くため、きちんと見つけて治療することが重要です。震えを伴わず、もごもごしている、ぼーっとしているというてんかんの症状に気付かないまま放置していると、意識障害が繰り返し起こります。 脳卒中後うつに関しては、適切な薬(SSRI、SNRI)(※8)で対処します。家に閉じこもり、じっとしていると認知機能も低下し、生活習慣病の管理にも悪影響が生じます。ケアマネジャーに相談する、デイケアを活用するなど、生活の工夫も必要でしょう。活動範囲が狭くなるほど認知機能低下のリスクが上がります。できるだけ外出の機会を維持して、人との交流や活動範囲を広げていくよう心掛けましょう。 ※8 SSRI:(Selective Serotonin Reuptake Inhibitor )選択的セロトニン再取り込み阻害薬 SNRI:(Serotonin Noradrenaline Reuptake Inhibitor) セロトニン・ノルアドレナリン再取り込み阻害薬 血管性認知症の人に対して、周囲はどのように対応すれば良いですか? 血管性認知症の場合は、不安・焦燥感、抑うつが強いので、あまり刺激するような対応は望ましくありません。精神的に不安定にさせると周辺症状を悪くし、暴言・暴力など攻撃的な行動を取ることもあります。病気を理解して、できるだけ冷静に受け入れて支える気持ちで対応することが大切です。介護者の負担も大きいため、介護者支援、対応スキル、認知症そのものに対する理解を社会全体の課題として解決していかなければなりません。2019年6月に政府が決定した認知症施策推進大綱のキャッチフレーズは「共生」と「予防」です。当事者同士が支え合う「ピアサポート」や、正しい知識と理解を持って認知症の人を支える「認知症サポーター」の登録が1000万人を超えるなど、「認知症に優しい社会」を目指して社会のあり方を変えていこうという動きも広がってきています。
でも、ちょっとタイミングが悪くて、なぜか乗鞍岳周辺には雲が 出ていて剣ヶ峰山頂だけしか姿が見えませんでした。 それでも 甲斐駒ヶ岳側から乗鞍岳山頂が見えて、ちょっと感動でした。 甲斐駒ヶ岳山頂~尾白川渓谷登山口(6時間程) 晴れ渡った甲斐駒ヶ岳山頂からの景色をゆっくりと楽しんだ後は、 登ってきた来た道「黒戸尾根」を、また歩いて帰っていったのでした。 甲斐駒ヶ岳・黒戸尾根コースは、日本3大急登で標高差2200mと最長ルート なので、やはり今回はかなり疲れました。通常だと、途中の「七丈小屋」 に1泊して、翌日に山頂に登頂してから帰るのが良いかと思います。 帰りは同じ黒戸尾根を下っても、北沢峠へ下って南アルプスバスに乗って 下っても良いと思います。登山道はハシゴ場も岩場も整備されているので、 それほど危険な箇所は無いとは思いますが、滑落の危険性のあるところは たくさんありますので、十分注意して登山を楽しんでください。 【登山者・記者:ハタゴニアン】
)のペースが信じられないくらい早いwww(写真右) 絶対に只者ではないw!! このおじさんもそうですが、この日、黒戸尾根ピストンは僕を含め3組いましたが、 僕以外は小さいトレラン用っぽいの20Lから25Lくらいのザックでした。 しかし私はいつも通りの50Lに10kgオーバーの荷物なので、そりゃヘタルわけです。。。。 (完全に負け惜しみですw) 12:35 やっと山頂の祠が見えてきました。 って、前述のおじさんがもう頂上に(笑)!早すぎ! こっちをみて「頑張れ」と合図をしてくれています。 12:40 ゴール! 標高差2200mの黒戸尾根から甲斐駒ヶ岳を極めました! スタートから8時間近くもかかりました。完全ヘトヘト。 後から来た男女のカップルは6時間弱と言っていました。お見事です! 甲斐駒ケ岳日帰り登山～八丁尾根から黒戸尾根の幻の周回ルートを歩く～ | からあげ隊長の日記. 完全にヘタっているわたくし。 苦労して背負いあげた三脚は1回しか使わず。。。無念です(笑) 北岳でしょうか。美しい三角形がよく見えます。 山頂でおにぎりを食べ、13時下山開始。 苦労して背負いあげたガスやストーブでカップ麺を食べる予定でしたが、時間がないので却下。。。無念です(笑) 14:30 七丈小屋まで戻ってきました。 この日持ってきた2. 5Lの水は全て飲みつくしたので、ここで水分を1. 5L補給します。 ここからは日没との競争です。事故の7割は下山時なので、気を引き締めて下山します。 13:00 山頂 14:30 七丈小屋 15:20 五合目 16:00 刀利天狗 17:20 笹の平分岐点 18:35 駐車場 駐車場に着いた時にはすっかり日が落ちていました。 下りで5時間半かかりました。もう途中から足が痛すぎて、ひたすら苦痛でした。 2200mの下りは半端なく疲れました。 総括として、せっかく甲斐駒ヶ岳に黒戸尾根から登るなら一泊の方が、体力的にも楽だし、のんびりと満喫できるので良いと思います。 しかし個人的には、黒戸尾根経由でそこそこ重い荷物を背負って日帰りピストン出来たことは、とても自己満足しています。 けど時間的・体力的には本当にギリギリでした。 経験豊富で体力のある方じゃないと、ここの日帰りピストンはやめた方が良いと思います。なんとか登れても、標高差2200mの下りがつらすぎます。 体力に自信のない方は、北沢峠から登れば4時間ほどで登れると思うので、そっちのほうがお勧めです。 北沢峠までの行き方は「 仙丈ヶ岳編 」をご覧ください。
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3 西 日本百名山 八ヶ岳 ( 赤岳 ) 2, 899 26. 5 北北東 鋸岳 2, 685 3. 4 北西 日本二百名山 2, 967 一等 (2, 965. 58 m) 0 摩利支天 約2, 820 0. 4 南南東 駒津峰 2, 752 0. 8 南西 栗沢山 2, 714 1. 7 南 栗沢ノ頭 くりさわやま アサヨ峰 2, 799 三等 2. 9 仙丈ヶ岳 3, 033 二等 6. 4 鳳凰山 (観音ヶ岳) 2, 840 8. 7 南東 北岳 3, 193 三等 (3, 192. 18 m) 9. 3 富士山 3, 776 62.