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ご質問 いつも拝見させていただいています。 私は41歳10ヵ月AMH0. 31、主人は42歳4ヵ月1型糖尿病です。 卵管検査、抗精子抗体検査は問題ありません。 精子の所見も量は0. 3から0. 7mlぐらいなので多くはありませんが、内容はそんなに悪くはないようです。 今までにAIH3回、採卵一回目ショート法で1個、顕微授精で受精確認しましたが、3分割で終了、二回目クロミッッドとHMG注射で3つ採卵出来、卵子、精子の所見が良かったため体外受精しましたが、受精、分割共に遅く培養3日目にひとつやっと2分割しましたがそれ以上は無理でした。他の二つも2日目に受精は確認できたそうですが、分割しませんでした。 今の病院の先生には受精に時間はかかったけれど、受精はしてるので、恐らく卵の質に問題があると思うとのことで四物湯を処方してもらっています。 もちろん自分の問題が大きいことはわかっていますが、受精に時間がかかると言うことは、運動率などの所見ではわからない精子を詳しく見てもらった方がいいのでしょうか? また、私は今四物湯以外に一年以上前からエレビット、ルイボスティー、しょうが等、三陰交にお灸など冷やさないよう自分のできる限りの努力しています。 取りあえず卵の質をあげて、また採卵しようと次はお休みする予定です。 貴院のプレグナと言うサプリを拝見しましたが、私のような場合でも効果はあるのでしょうか? 分割でつまづく場合、貴院ならではの有効な治療と言うか培養技術があったりするのでしょうか? 今の先生、病院はとても寄り添っていただけているのでとても気に入っていますが、培養技術などは最新の治療かと言うと、そうでもないのかな?と言う感じです。 また、今回のように体外で受精が遅い場合、顕微にしても受精はしたとしても分割はやはり望めないでしょうか? 素人なのですが、受精に時間を要した分、私の卵も十分力を発揮するタイミングを失ってしまって分割に問題が起きたと言うことは考えられないでしょうか? 成長の遅い受精卵を 移植すると障害の確率が 高くなるのでしょうか？│【医師監修】ジネコ不妊治療情報. 貴院の患者でもないのにいろいろと質問をして申し訳ありません。いろいろ諦めがつかず、藁をもつかむ気持ちで質問しました。お忙しいところ申し訳ありませんが、何卒よろしくご返答のほど、よろしくお願いします。 お答え いつもハナブロをお読みいただきありがとうございます。 ご相談ありがとうございます。 ご質問1. 受精に時間がかかると言うことは、運動率などの所見ではわからない精子を詳しく見てもらった方がいいのでしょうか?
培養方法、培養液、培養環境などによっても、受精卵の成長は変わることがありますが、誘発方法によっても卵子の質は変わってくるかもしれません。刺激周期ではなく、自然周期にしてみるとか、使用する薬を見直してみるとか、卵巣をホルモン療法などで休ませてから治療周期を始めるとか、いろいろな工夫ができるかと思います。 先生に今の状況を説明していただくこと、そこから考えられる方法を聞き、何が最良であるのか、どの方法なら納得できるのかを自分自身に問うことが大切だと思います。まずはあなたの今の疑問を率直に主治医に伝える、今回はそこからスタートさせてみてはいかがでしょうか? ところで、体外受精の妊娠率は30%前後と言われています。きれいな受精卵を4~5回胚移植して一度妊娠反応が出るかという確率ですので、それほど高い治療法ではないということも、どこか頭の隅にでも置いておいてください。 現在、38歳。治療するのなら、今のうちにできるだけのことをしたほうがよいのではないでしょうか。妊娠率はだんだん低下していきます。いま断念することも選択肢のひとつですが、後悔しないように、やるだけのことはやってから断念したほうがよいのではないでしょうか。 今一度、ご夫婦で話し合ってみてください。 Q&A一覧に戻る 無料相談はこちら
内田先生 当院のデータから考えますと、5日目で胚盤胞になったものと6日目で胚盤胞になったものの妊娠率を比べると、5日目は6日目の4倍の確率です。 そうなると5日目で胚盤胞になるものが理想的ということになりますが、成長に時間がかかったからといって必ずしも受精卵に問題があるとは言い切れません。 6日目の胚盤胞で、無事に元気な赤ちゃんを出産するケースもあります。 この段階では、受精卵の見た目が正常できれいな状態であれば、妊娠に影響するかどうかの判断は難しいと思います。 分割速度と先天性疾患 6日目の胚盤胞は妊娠の確率が下 がるけれど、ダウン症などの先天性の疾患との因果関係はないというこ とでしょうか? 内田先生 胚盤胞になるまでに6日かかっても、ダウン症などの障害との因果関係はありません。 特にダウン症は、先天性の染色体異常によって起こるもので、その原因は突然変異といわれています。 もし受精卵に染色体異常などの問題があるとすれば、妊娠に至らないか、もし妊娠したとしても流産するケースが多いです。 刺激周期で多めの採卵 ふうママさんは1人目の時は、卵 管水腫で左卵管を切除し、その後1 回目の顕微授精で妊娠したものの、 染色体異常で流産。その後胚盤胞で 凍結できるまで4回採卵し、1個の 凍結卵ができて元気な赤ちゃんを出 産されました。これまでのさまざま なつらい経験が不安を増幅させてい るのかもしれません。内田先生なら、 どのような治療を提案されますか?
受精後、分割胚(初期胚)→胚盤胞に至るまでの胚の成長を、各段階の写真を用いて説明しました。受精すると卵細胞の分割が始まり、受精後3日目には8個ほどの細胞に分かれ、4日目には桑実胚となり、5日目に胚盤胞となる…という流れでしたが、すべての受精卵がこのような成長をするわけではありません。 成長のスピードが速い卵もあれば遅い卵もあり、残念ながら途中で成長が止まってしまう卵もあります。そういったことについておはなしをしていきます。(3日目凍結→分割胚凍結、5日目凍結→胚盤胞凍結と表記しています、移植に関しても同様です) まず、 途中で成長が止まってしまう卵 についてです。 全ての受精卵が胚盤胞まで成長する、わけではありません。たとえ分割がきれいに順調に進んだ卵であっても、そのまま分割胚の状態のままで動きが停止し、胚盤胞まで至らないことがあります。目安として "5日間以上培養した受精卵が胚盤胞になった割合" について当院のデータをお示しします。年齢によって差はありますが、 受精方法→ ふりかけ法(IVF) 約70% 顕微授精(ICSI) 約60% となっています。 (2019. 5. 1~11. 15 採卵件数約700件分のデータ・平均女性年齢は38. 0歳) こちらは "全体の割合" ですので、採卵ごとにばらつきが生じます。10個の受精卵がすべて胚盤胞になることもあれば、その逆のケースもあります。例えば"ICSIで4個受精卵ができたから少なくとも2個は胚盤胞までいくのか! "と単純には判断できません。参考程度にご覧ください。 また、細胞のかたまりの中に空間ができてきた時点で胚盤胞まで成長した、と判断できますが、 そこからさらに空間が広がりしっかりと成長したものを、当院では胚盤胞凍結の対象としています。なかには初期の胚盤胞までは成長したけれど、そこから空間の広がりが見られず、成長が止まってしまう卵もあります。