フィギュア世界国別対抗戦で日本は3位 ロシア初優勝 【世界フィギュアスケート国別対抗戦最終日】女子フリー、演技をする坂本花織=大阪市丸善インテックアリーナ大阪 フィギュアスケートの世界国別対抗戦最終日は17日、丸善インテックアリーナ大阪で行われ、順位点の合計で日本は107点で3位となり、ロシアが125点で初優勝した。女子フリーは坂本花織(シスメックス)が自己ベストの150・29点で2位、紀平梨花(トヨタ自動車)が132・39点で5位だった。世界選手権女王のアンナ・シェルバコワ(ロシア)が160・58点で1位。 ペアのフリーは三浦璃来、木原龍一組(木下グループ)が自己ベストの130・83点で3位。 6カ国が参加し、男女各2人、ペアとアイスダンス各1組の順位ごとに与えられる得点の合計で争われた。
00) 11 マイヤ・マザラ(フランス) 107. 00) 12 レア・セルナ(フランス) 97. 63(44. 03、53. 60) ▶女子SP シーズンベスト続々 SP順位 選手名 SP得点(技術点、演技構成点、減点) 1 アンナ・シェルバコワ(ロシア) 81. 07(43. 51、37. 56) 2 エリザベータ・トゥクタミシェワ(ロシア) 80. 35(45. 43、34. 92) 3 坂本花織(シスメックス) 77. 78(41. 94、35. 84) 4 紀平梨花(トヨタ自動車) 69. 74(35. 70、35. 04、-1. 00) 5 ブレイディー・テネル(米国) 67. 40(33. 36、34. 04) 6 カレン・チェン(米国) 62. 48(30. 08、33. 40、-1. 00) 7 ララ ナキ・ガットマン(イタリア) 60. 45(31. 05、29. 40) 8 ジュネーベラ・ネグレロ(イタリア) 59. 55(31. 23、28. 32) 9 アリソン・シューマッハ(カナダ) 59. 19(30. 31、28. 88) 10 ガブリエル・デールマン(カナダ) 57. 22(25. 86、31. 36) 11 マイヤ・マザラ(フランス) 55. 31(27. 87、27. 44) 12 レア・セルナ(フランス) 55. 28(28. 56、27. 72、-1. 00) ▶「りくりゅう」自己ベスト大幅更新 フリー順位 選手名 フリー得点(技術点、演技構成点、減点) 1 アナスタシヤ・ミーシナ/アレクサンドル・ガリアモフ(ロシア) 151. 59(79. 43、72. 16) 2 アレクサ・クニエリム/ブランドン・フレイジャー(米国) 133. 63(68. 83、64. 84) 3 三浦璃来/木原龍一(木下グループ) 130. 83(66. 11、64. 72) 4 ニコル・デラ モニカ/マッテオ・グアリゼ(イタリア) 128. 24(63. 92、64. 32) 5 クレオ・アモン/デニス・ストレカリン(フランス) 104. 81(51. 73、54. 08、-1. フィギュア国別対抗戦、日本は3位 坂本花織がフリー2位: 日本経済新聞. 00) 6 ロリー アン・マット/ティエリー・ファーランド(カナダ) 101. 83(51. 67、52. 16、-2. 00) ▶ペアSP「りくりゅう」大喜び SP順位 選手名 SP得点(技術点、演技構成点、減点) 1 アナスタシヤ・ミーシナ/アレクサンドル・ガリアモフ(ロシア) 73.
※SP=ショートプログラム、FS=フリースケーティング、RD=リズムダンス、FD=フリーダンス ※ショート/フリー終了後の国別ポイントが同点の場合 それぞれのチームで異なる種目の獲得ポイント上位2名のポイントを合算して比較 ①の合計ポイントも同じ場合、それぞれのチームで異なる種目の得点の高い2名のスコアを合算して比較 ②の合計スコアでも同点の場合、それぞれのチームで異なる種目の獲得ポイント上位3名のポイントを合算して比較 ③の合計ポイントも同じ場合、それぞれのチームで異なる種目の得点の高い3名のスコアを合算して比較
74点 フリー:132. 39点 総得点:202. 13点 5位:ブラディー・テネル(アメリカ)|ショート:67. 40点 フリー:133. 19点 総得点: 200. 59点 6位:カレン・チェン(アメリカ)|ショート:62. 48点 フリー:127. 24点 総得点: 189. 72点 7位:ララ・ナキ・グットマン(イタリア)|ショート:60. 45点 フリー:119. 14点 総得点: 179. 59点 8位:Ginevra Lavinia NEGRELLO(イタリア)|ショート:59. 55点 フリー:110. 65点 総得点: 170. 20点 9位:アリソン・シューマッハ(カナダ)|ショート:59. 19点 フリー:111. 98点 総得点: 170. 17点 10位:ガブリエル・デールマン(カナダ)|ショート:57. 22点 フリー:107. 30点 総得点: 164. 52点 11位:メイヤ・マザラ(フランス)|ショート:55. 31点 フリー:100. 11点 総得点: 155. 41点 12位:リー・セルナ(フランス)|ショート:55. 28点 フリー:97. 63点 総得点: 152. 91点 ペアの速報、結果 ペアの速報、結果をここでお知らせします。 ⇒ ぺア滑走順 ペアショート 1位:アナスタシア/アレクサンダー(ロシア)|技術点:37. 93 構成点:35. 84 減点:0. 00 合計点: 73. 77点 2位:ニコル/マッテオ(イタリア)|技術点:34. 05 構成点:32. 04 減点:0. 00 合計点: 66. 09点 3位:三浦璃来/木原龍一(日本)|技術点:35. 66 構成点:31. 16 減点:1. 00 合計点:65. 82点 NEW SB! 4位:アレクサ/ブランドン(アメリカ)|技術点:34. 72 構成点:31. 羽生結弦は2位、宇野昌磨は6位：世界フィギュアスケート国別対抗戦男子FS. 96 減点:1. 00 合計点: 65. 68点 5位:クレオ/デニス(フランス)|技術点:33. 89 構成点:27. 48 減点:0. 00 合計点: 61. 37点 6位:ロリ/ティエリー(カナダ)|技術点:28. 91 構成点:27. 00 減点:1. 00 合計点: 54. 91点 ペアフリー 1位:アナスタシア/アレクサンダー(ロシア)|技術点:79. 43 構成点:72. 16 減点:0.
はじめに 月状骨脱臼はバイク事故などで手関節および手根部を高度に強制背屈されたときに見られ,舟状月状骨靭帯,月状三角骨靭帯などの靭帯損傷によって生じる。救急外来における診療では,手関節周囲の損傷として,舟状骨骨折,橈骨遠位端骨折,尺骨茎状突起骨折が比較的頻度が高く,注意を要する外傷として知られている。一方,月状骨脱臼は救急医にとって比較的稀な疾患であり,本疾患に初めて遭遇する初療医では診断が困難な場合もある。我々は,受傷日に月状骨脱臼と診断し,直ちに観血的修復を行ったことで合併症なく良好な転帰をたどった1例を経験したため報告する。 なお,本論文は個人情報保護法に基づき匿名化されており,掲載について患者本人の同意を得ている。また,本論文は症例報告であり,倫理委員会の承諾は不要と考える。 症 例 症 例:27歳の男性。身長172 cm,体重70kg 既往歴:頭蓋骨陥没骨折,左橈骨遠位端骨折,胃潰瘍 現病歴:バイクで直進中に右折する普通自動車と衝突し,ボンネットに乗り上げた後,落下した。受傷時,ヘルメットは装着していた。 来院時現症:来院時のバイタルサインはGCS 15(E4V5M6),呼吸数20/分,脈拍85/分,血圧129/65mmHg,体温37. 5℃であった。身体所見では頭部,体幹に特記すべき外傷はなく,左手関節の変形があり,橈骨遠位部と右母指中手骨に圧痛を認めた。 画像検査所見:左手関節単純X線で左橈骨遠位端骨折と左尺骨茎状突起骨折と診断した。その後,橈骨遠位端骨折の治療について整形外科医にコンサルトしたところ,月状骨脱臼の合併と,右母指中手骨骨折を指摘された( Fig. 1 )。左手関節 CT 検査では月状骨が掌側に脱臼していた( Fig. 2 )。頭部・体幹部のCTでは明らかな外傷所見を認めなかった。 X–ray images of the left wrist (a: anterior/posterior, b: magnification, and c: lateral view) obtained on the day of the injury show lunate dislocation. The white arrow indicates the lunate dislocation. 橈骨遠位端骨折について | こんな時は救急外来へ!!症例別Q＆A | 社会医療法人 有隣会 東大阪病院(大阪市 城東区). 3D–CT images of the left wrist obtained on the day of the injury show the lunate dislocation.
Abstract 橈骨遠位端骨折に合併した尺骨遠位端骨折の治療法について検討した.過去3年間に当科で手術加療を行った橈骨遠位端骨折92例のうち,尺骨遠位端骨折合併は55例で,このうち茎状突起単独骨折を除く12例を対象とした.この尺骨に手術を行ったのは10例で,尺骨を保存加療したのは2例であった.手術の内固定はhook plate 5例,mini plate 2例,locking plate 1例,mini screw 1例,tension band wiring 1例であった.Mayo wrist scoreは手術群87. 0点,保存群85. 0点で両群に有意差は認めず概ね良好な成績であった.諸家の報告から,合併症としてDRUJの離開や架橋形成,尺骨頭の変形骨癒合があり,Biyani 1型と3型では保存加療を基本とするが,不安定性があれば鋼線固定を追加する.2型と4型は内固定が必要である.
5 ) 13 。本症例の正面像ではGilula linesの乱れを認めており,月状骨脱臼を疑うことができる。また側面像では月状骨が掌側に転位する"spilled tea cup"と呼ばれる所見が有名であるが,多発外傷では正確な側面像を撮影することが困難な場合も多い 14 。本症例でも,単純X線側面像は正確な位置での撮影ができずspilled tea cupの所見ははっきりしないが,3DCTでは所見が確認できる( Fig. 橈骨遠位端骨折 合併症 プレート. 2b )。また,本症例のように橈骨遠位端骨折を合併する場合には,橈骨の骨折線から手根骨へ向けた外力の加わる方向を想定して手根骨脱臼を想起することも可能といわれる。診断に迷う場合や正確な肢位をとるのが困難な場合は,CT検査が有用であることが報告されており,本疾患を疑うときには積極的に撮影して早期に診断・治療することが重要である 15 。なお,本症例では左橈骨遠位端骨折の既往があるが,画像上変形は指摘できず,後遺症なく経過しており今回の外傷との関連は明らかではない。 Panel a is an image of the normal carpal bones 13. The three lines connecting the bone cortex of the carpal bones are termed the Gilula lines. Panel b shows the X–ray image from this case, in which disturbance of the Gilula lines can be confirmed.
手術前は怪我していない手の握力や関節の角度測定などの評価を行います。 人により力や関節の曲がりに差があるため患者さんの状態を把握し目標を決めるために行います。また術後の注意点や自主トレーニングについて説明します。 手術後は痛みだけではなく、腫れや熱感などの炎症がみられます。特に腫れが続くことで関節が固くなったりと悪影響を与えてしまいます。 そのため 初めのリハビリテーションの目標は腫れをとることです。手術前に腫れを取り易くする手の運動について説明し、手術翌日より一緒にその運動を行ないます。 また同時に手を付くことと重たいものを持ってはいけないなどの生活上の注意点について説明します。 手術後問題がなければ2~3日で退院し、外来でリハビリに通って頂くことになります。 外来リハビリテーションでは術後約8~10週で卒業を目指してリハビリテーションを進めていきます。どの時期にどのような練習を行うのか、各時期の目標などをまとめたものがあり、それを基準に訓練を進めていきます。骨折や手術後の状態が異なるので、主治医と相談しながら訓練を実施していきます。 橈骨遠位端骨折のリハビリで注意していることがありますか? 「手術をすればそのうちに治ると思っていたのに…」ということを患者さんからよく伺います。個人差はありますが、術後は腫れたり、動かしにくい時期があります。痛みやしびれが出ることもあります。何人もの患者さんを診ていれば、問題ない事はわかるのですが、当事者の患者さんは、初めての事ですし、「痛い」=「よくないことが起こっているのでは?」と心配になられたり、使うことが怖くなる場合があるのです。 今後患者さんの身に起きるであろうことを、少し先にお伝えし、対処の方法も合わせてお伝えさせていただきます。また、ちょっと我慢して乗り越える必要のあることについても説明させていただきます。患者さんが理由を理解したうえで色々なことに取り組めるようにできればと考え、声掛けさせていただいています。 また、訓練も大切なのですが、訓練以外の時間もとても大切と考えています。ご自分でもしっかり動かしていただけるように、時期ごとに必要な宿題(自主トレ)を出させていただきます。リハビリ以外にご自分でも注意しながら練習したり、日常生活で使用していくことが手の機能を維持したり、改善するには必要なのです。自宅で困らないように生活上の動作は、できるだけ具体的にどうすればいいかをお伝えするようにしています。
橈骨遠位端骨折とはどのような骨折ですか? 転倒や転落による受傷がほとんどであり若年者から高齢者まで、幅広い年齢層に認められます。 手のひらを着いて転んだ時に、前腕の2本の骨のうちの橈骨(とうこつ)が手首のところ(遠位端)で折れる骨折のことを言います。若年者ではスノーボードなどのスポーツや交通事故が多く、高齢者(特に閉経後の中年以降の女性)は骨粗鬆症などが基盤にある場合、軽微な転倒でも発症することがあります。いずれの場合も、前腕のもう一本の骨である尺骨の先端やその手前の部分が同時に折れる場合もあります。 転倒した時に手をついて受傷するのが、手首の骨:橈骨(とうこつ)です。 橈骨遠位端骨折は年齢による違いはありますか? 橈骨遠位端骨折 合併症. 橈骨遠位端骨折は、年齢により大きく3つに分けることができます。 子供の骨折、青壮年の骨折、高齢者の骨折です。 当院で多い青壮年の骨折、高齢者の骨折について以下に説明します。 青壮年の骨折: 高所からの転落やバイクの転倒などで高エネルギー損傷が多いのがこの年代の特徴です。 したがって、骨折のずれ(転位)が大きかったり、関節内に骨折が入ったりして、手術を受けないと後遺症が残りやすい骨折の頻度が多いです。 また、手関節の靱帯に合併損傷がある場合もあります。 高齢者の骨折: 高齢者に多い骨折の1つです。高齢になるにつれ骨が脆くなること(骨粗鬆症)に関係しており、若い時には骨折しない程度の力でも、手首の骨は折れてしまいます。高齢者のほとんどは、玄関や布団の縁につまずいたといった程度の転び方で骨折をしています。 骨折のずれ(転位)が少なければギプス固定や装具で治療します。 骨折部が大きくずれているような場合や関節内に骨折が入っている場合には手術が選択されます。 橈骨遠位端骨折は骨折の仕方による違いはありますか? 分類はいくつかあります。今回は骨折のずれ(転位)による分類について説明します。 転倒した時に手のひらを地面について骨折すると橈骨遠位骨片が手の甲の方向にずれたのを「コーレス骨折」と言います。橈骨遠位端骨折の中で一番多い骨折です。 反対に転倒した時に手の甲を付いて骨折すると橈骨遠位骨片が手のひらの方向にずれたのを「スミス骨折」と言います。自転車のハンドルを持ったまま転んだ時などに起こります。 関節内骨折で関節面が手のひら側か手の甲側にずれ脱臼を伴う骨折を「バートン骨折」と言います。 いずれも手術などで骨折部位の固定をしてリハビリテーションを行っていきます。 橈骨遠位端骨折するとどんな症状が出ますか?
J Hand Surg Br 2006;31:256-260 8) RF01398 Chu CH, Chih CJ, Wei KY et al:Entrapment of index flexor digitorum profundus and median nerve:an unusual complication of distal radial fracture? 橈骨遠位端骨折 １０級１０号認定. a case report. Kaohsiung J Med Sci 1998;14:303-307 9) RJ00029 Itsubo T, Uchiyama S, Takahara K et al:Median nerve entrapment at the volar stump of the proximal radial fragment in Colles' fracture. J Orthop Sci 2006;11:110-113 10) RJ00176 中村光伸,二見俊郎,小林明正ほか:橈骨遠位端骨折に合併した正中神経麻痺例の検討.関東整災外会誌 1998;29:374-377 11) RJ00498 林 未統,加藤博之,末永直樹ほか:手根管症候群に対するアプローチ 私ならこうする 橈骨遠位端骨折に続発した手根管症候群の臨床像.整・災外 2002;45:1153-1159 12) RJ00817 東 良和,木戸健司,井上裕文ほか:橈骨遠位端骨折後に発症した絞扼性神経障害の2症例.中部整災誌 2006;49:1087-1088 13) RJ00912 富田一誠,瀧川宗一郎,稲垣克記ほか:手関節部骨関節損傷に合併した正中神経損傷・障害についての検討.東日整災外会誌 2003;15:257-262 14) RJ01120 林 未統,末永直樹,三浪明男ほか:橈骨遠位端骨折に続発した手根管症候群の臨床像.日手会誌 2003;20:390-394 15) RF00508 Yajima H, Kobata Y, Shigematsu K et al:Radiocarpal arthrodesis for osteoarthritis following fractures of the distal radius.
The white arrow indicates palmar dislocation of the lunar bone. a: anterior/posterior view b: lateral view 治療経過:受傷当日に緊急で観血的脱臼整復固定術を実施した。手術では,伝達麻酔下に示指と環指で手根骨部に牽引を加え,掌側の脱臼した月状骨を整復した。長軸方向に6cmほど皮切し背側進入した。伸筋支帯をstep cut して第2–4のコンパートメントを開放した。次に橈骨縁に沿って関節包を横切した。背側の橈骨手根靭帯を同様に切離し掌屈すると舟状月状骨靭帯,月状三角骨靭帯は骨膜を伴って月状骨の背側から破断していた。その後,舟状骨と月状骨,三角骨をそれぞれKワイヤーで固定した( Fig. 3 )。橈骨茎状突起骨折も整復しKワイヤーで固定した。損傷した舟状月状骨靭帯と月状三角骨靭帯をsuture anchorを用いて修復した。第2病日,右母指中手骨骨折に対して,プレートを用いた観血的整復固定術を施行した。 Simple X–ray of the left wrist after surgery. その後,合併症なく経過し,第9病日に退院した。第46病日に左手関節のワイヤーを抜釘し,近医でリハビリテーションを継続することとなった。術後4か月後のX線検査では橈骨遠位端は癒合し,月状骨も整復されていた( Fig. 4 )。術後半年後の診察で,左手関節の関節可動域は背屈80度,掌屈70度,左前腕では回内70度,回外90度まで回復を認め,ほぼ後遺障害なく経過している。 Simple X–ray of the left wrist in 4 months after surgery. No dislocation of the lunate.