スプーンは、箸に比べると扱いやすいため、食事介助でのスプーン操作も何気なくやってしまいがちです。 でも、ご利用者さんに安全に嚥下してもらうためには、スプーンと唇の関係が重要になるんです。 今回は食事介助でのスプーンテクニックをご紹介します。 酒井 さかい 未菜 みな 歯科衛生士 口腔ケアチャンネル、ワンポイントレッスンです。今回は「食事介助でのスプーンテクニック」というテーマでお話します。 スプーンは、箸に比べると扱いやすいため、食事介助でのスプーン操作も何気なくやってしまいがちです。 でも、ご利用者さんに安全に嚥下してもらうためには、スプーンと唇の関係が重要になるんです。 食事介助でのスプーンテクニックを説明しましょう。 食事介助で食べ物を口のなかに運ぶときは、食べ物が乗っているスプーンを相手の下唇に触れさせます。 これで相手は食べ物が口のなかに入ってきたことを理解するのです。 そして、上唇で食べ物を取り込んでもらいます。これは食べる時の自然な動きです。 上唇で食べ物を取り込むのを確認したら、ゆっくりと水平にスプーンを抜きます。これで一口が完了です。 それではまた。
こんにちは、介護福祉士のくろあかいろです 介護には根拠が必要です 何故そうしているのか 何のためにしているのか 理解する必要があります 食事介助その10 スプーンの入れ方 ①唇に対してやや斜め下からスプーンをいれる ②舌の中央にスプーンを置く ③口を閉じてもらい、上の唇にそって スプーンを やや斜め上に水平に引く 根拠・・・スプーンを入れるとき やや斜め下から入れないと スプーンが前歯にあたるから 上から入れると 顎が上がり、気道が開き 誤嚥するから スプーンを真正面から入れると のどをつくことがあるから スプーンを下の中央に置くこと 逆に中央に届かなかったら すすられてしまい そのまま飲み込まれると危ないから 下の上にスプーンの感触があれば 口の中に食べ物が入ったことが わかるから 口を閉じてもらい スプーンをあまり斜め上にあげると そのまま顎も上がり誤嚥するから 水平に近い形で引く あまり幅の広い、深いスプーンは使わない スプーンの角度に合わせて、顔が動いてしまい むせるから など (状況によって介護方法は変わります) という根拠の元 私たち介護職員は 介護をしてまいります 今日も見ていただいて ありがとうございました また続きを書きますのでよろしくお願いします ハッピーな職場になりますように
食事介助では、スタッフはご利用者様の横に座り、目線を同じ高さにしておくと口元までスムーズに手を伸ばすことが出来ます。 □. 唾液は出ているか? 高齢者の場合は、特に唾液の分泌量が少なくなるため、お茶やおみおつけなどで口内を湿らせてから食事を始めましょう。 □. 正しく口元に運べているか? 一口量を取り、ご利用者様の目で確認できる位置で口元まで運ぶようにしましょう。 □. 飲み込みはできているか? 必ず、咽頭挙上を見ながら飲み込みを確認して、次の一口を入れましょう。 ※嚥下反射の誘発として、食物を「軟口蓋(口の天井の軟らかい部分)」または「舌根部(舌の付け根、舌後1/3)」に軽く押し当てる方法があります。 □. 溜め込みはないか? 口腔内の食物の溜め込みがないかを確認しましょう。 □. 一口量を厳守できているか? 一口量が多くなったり、かけ込むように食事を摂取すると誤嚥のリスクが高くなります。 □. 食事後の口腔ケアはできているか? スプーンを噛んでしまう - 言語聴覚士 摂食嚥下障害 認知症 食事介助 口唇. 口腔内を清潔に保つことも大切です。口腔ケア実施の有無で10%以上も誤嚥性肺炎の発症率を下げるとされています。食事介助と合わせて必ず行っていきましょう。 ※食事形態は、基本的に医師やST(言語聴覚士)、看護師が評価をして決定していきます。それでも、もし食事中にむせが出現する場合は、医師や看護師にすぐに報告しましょう! 米山 武義 老年歯科医学Vol. 16 「口腔ケアと誤嚥性肺炎予防」 2017年5月31日アクセス 食事介助をより安全に行うためのポイントとは これまで 食事前・食事中の食事介助の注意点 をご紹介しましたが、食事介助をより安全に行う上では「 食事の流れ 」を理解しておくことも重要です。 人が食事をする場合、食べ物を見てから飲み込むまでを大きく「5期」に分けて考えます。特に「認知期」「咀嚼期」「口腔期」は誤嚥や逆流を防ぐ大切な役割があります。介護のプロとして、ここまで理解して注意していると食事介助も安全ですし、素晴らしいケアができるはずです。食事の流れをプロ目線で捉えていきましょう!
食事前に休憩時間を取り仮眠を取ってもらう 「リクライニング車椅子の場合」の食事介助 次に、 リクライニング車椅子を使用している方への食事介助のポイント をご紹介します。 体力の低下など何かしらの理由で長時間の臥床ができない方では、日中の移動をリクライニング車椅子を使用されている方がいらっしゃいます。いくら疲れやすいからといってそのままの姿勢で食事を食べてしまうと誤嚥を引き起こしてしまうリスクが高まります。以下の点に注意して介助しましょう。 リクライニング車椅子の食事介助のポイント □. 食事前に口腔ケアを行い、口の中を清潔にする □. 食事前に口腔体操を行い、唾液を分泌しやすくする □. リクライニングの角度を60〜80度に姿勢を調整することで食事での誤嚥を防ぐ □. 食事介助中のずり落ち防止のため膝の角度を90度、又は膝下に枕を設置し、姿勢を整える □. 車椅子のフットレストにしっかりと足をのせ、姿勢を整える □. 顎が上がらないように、後頭部や首の下に枕を設定する □. 唾液の分泌を促すため、食べ物を目で確認してから口に運ぶ 食事介助の前にオススメの取り組み 食事は、楽しみの1つとして美味しく食べてもらえることが理想的です。ご高齢者の 食事介助を行う場合は 、やはり誤嚥が懸念されるのではないでしょうか?そこで、誤嚥を予防する食事を食べる前にしておきたいことについてご紹介します。 食事前の誤嚥予防 1)口の中を綺麗にする 特に一人では口腔ケアができない方や嚥下機能が衰えているご高齢者の場合、口の中に汚れが残っていることがあります。汚れがあると口の中に細菌が溜まり、気管に入り込んでしまうことで誤嚥性肺炎を引き起こしてしまうことがあります。そのため、食事前に舌を中心に口の中を綺麗にしておくようにしましょう。食事前は忙しい時間帯でもありますが、誤嚥を引き起こす可能性が高い方には、食事介助の1つとして食事前から口腔ケアをしていきましょう! 2)口腔体操をする ご高齢者は年を重ねるにつれ、舌や喉の筋力が衰えてしまいます。そのため首や頬、舌の筋肉を動かしたり、唾液腺のマッサージをして誤嚥を予防していくことも大切になります。そこで食事前に取り組んでいただきたいのが「口腔体操」です。口腔体操は、ご高齢者の摂食・嚥下障害(せっしょく・えんげ)および構音障害を予防するための体操です。舌や口とその周りの筋肉を動かすことで、食べ物を咀嚼(そしゃく)して飲み込むまでの一連の働きがスムーズになる効果が期待できます。食事前に取り組むことで、だ液の分泌を促し、食べ物を食べる準備をしていきましょう!
そうです。救命救急のABCのA、気道確保の肢位です。 斜め上に引き上げると食事介助をしながら気道確保をする、つまり誤嚥を促すことになってしまいます。 決して斜め上に向かってスプーンを引き抜いてはいけないのです。 次のページ>> 認知症のある方で案外多い「オーラルジスキネジア」とは? 食事介助における「してはいけないスプーン操作」 <<前のページ 佐藤良枝先生経歴 *関連記事 【インタビュー第1回】 認知症、なぜ対応に困ってしまうのか 【インタビュー第2回】 コミュニケーション障害に対し指差しが有効だったケース 【インタビュー第3回】 認知症の障害と能力把握に必要なのは… 1986年 作業療法士免許取得 肢体不自由児施設、介護老人保健施設等勤務を経て2010年4月より現職 2006年 バリデーションワーカー資格取得 2015年より 一般社団法人神奈川県作業療法士会 財務担当理事 隔月誌「認知症ケア最前線」vol. 38〜vol. 49に食事介助に関する記事を連載 認知症のある方への対応や高齢者への生活支援に関する講演多数 一般社団法人神奈川県作業療法士会公式ウェブサイト「月刊よっしーワールド」連載中
まずは、 片麻痺の方への食事介助のポイント をご紹介します。ご利用者様に身体状況に合わせた対応を選択してみてください。 片麻痺の食事介助のポイント □. 皿の下に滑り止めを敷く ことで皿を安定させる □. スプーンに食べ物を乗せやすいように、縁に角度の付いた皿を使う □. 握りやすいように太柄のスプーンを使用する □. 長い柄のスプーンを使い、口元に対象物を運びやすくする □. 食事介助中に姿勢が傾く方には、麻痺側にクッションや枕を設置する □. 足の裏を床につけることで姿勢を正しやすくする □. 咀嚼(そしゃく)・飲み込みがしやすいように非麻痺側の口に食材を運ぶ □. 麻痺側の口腔内に食物が残っていないか確認する □. 一側の食物を見落としていないか確認する 「認知症」の食事介助 次に、 認知症の方への食事介助のポイント をご紹介します。 認知症では、まず食事の拒否で悩むことも多いのではないでしょう?食事の拒否の理由として、食物や状況を認識するのに時間がかかったり、気がそれたり、忘れてしまったりすることがあります。食事を認識してもらったり、食事のリズム(生活リズム)をつけてもらうように支援していきましょう。 認知症の食事介助のポイント □. 今日の献立を一緒に確認する □. 食卓を拭くなど食事の準備を一緒に行う □. 配膳など食事の準備を一緒に行う □. 食事時間を把握してもらうために他ご利用者から先に食事を食べてもらう □. 食事の拒否がある場合は「作り過ぎたので食べてくれますか?」「味見をお願いします」と声掛けをする ▼認知症に関する記事はこちらでもご紹介しています。認知症の初期症状への接し方を学びたい方はこちらをチェックして見てください。 「眠気が強い場合」の食事介助 次に、 眠気が強い方への食事介助のポイント をご紹介します。 ご高齢者の場合は眠剤を内服されていたり、疲労や意識障害などの影響により食事時間にも眠気が強くなってしまう場合があります。ご利用者様の状況に合わせて選択してみてください。また、眠気が強い場合は、誤嚥のリスクが高くなります。無理はせず食事を中止しましょう。 眠気が強い方の食事介助のポイント □. 食事前に深呼吸や軽い体操をする □. 氷棒での口腔内を刺激する □. 声かけを随時、耳元でおこなう □. 一回の食事時間を少なくする □. 一度食事を中止し、時間帯を変更する □.
腹部大動脈瘤とは 私たちの心臓から出た血液は大動脈という血管を通して全身に血液を送られます。大動脈は心臓から出て、胸の方に上り、一旦Uターンする形でお腹をの方に降りてきます。このお腹を走る大動脈が、太く広がった状態を腹部大動脈といいます。正常な腹部大動脈は直径が約20mmあるのですが、こちらが正常値の1. 5倍、30mm以上に膨らむと動脈瘤とみなされます。 腹部大動脈瘤の原因 腹部大動脈瘤の原因のほとんどを動脈硬化が占めています。その他の原因としては外傷によるものや梅毒、サルモネラなどの感染症、高安病などの動脈の炎症を起こす疾患、遺伝性の疾患などが挙げられます。 腹部大動脈瘤の分布 腹部大動脈瘤は男性が女性の4-5倍と男性に多い疾患になります。 動脈硬化が原因となることが多いことから60歳以上に多く、欧米の報告では60歳以上の4-9%に腹部大動脈瘤を認めるというデータもあります。日本人を対象に腹部エコーによる60歳以上のスクリーニング検査では0. 3%、50歳以上を対象としたCTでの調査では0.
特に 横隔膜直下のS7、S8と、右葉の辺縁、および左葉の辺縁 です。 見落とないように特に注意しましょう!
解説 腹部大動脈瘤(AAA)は、大動脈瘤のなかで最も高頻度で発生します。 AAAの有病率は加齢とともに増加し、海外の調査では、45歳~54歳の男性の有病率は2. 6%ですが、55歳~64歳では6. 2%、65歳~74歳では14. 1%と急激に増加することが報告されています(図1)。また、有病率は女性よりも男性で高く、喫煙、高血圧、冠動脈疾患、家族歴などもリスク因子です(表1)。 日本人のAAA患者数は、60歳以上(約4千万人)の有病率を5%と仮定した場合、推定で約200万人となります。日本では、高齢化が急速に進んでいるため、AAA患者さんは、今後さらに増加すると考えられます。 予後 破裂すると緊急手術を施行できても約半数は死亡すると報告されています。 図2:破裂性AAA開腹手術の院内死亡率(メタ解析) 対象および方法:論文データベースの検索結果から、AAAの破裂による開腹手術の実施成績について記載のある171論文を識別してメタ解析を行い、1955年~1998年のAAA破裂患者の院内死亡率を集計した。 Bown MJ, et al. A meta-analysis of 50 years of ruptured abdominal aortic aneurysm repair. Br J Surg. 2002;89(6):714-30. 破裂リスクは、瘤径やリスク因子によって異なります。 表2:AAAの破裂リスク AAA瘤径別の推定年間破裂率 腹部大動脈瘤最大短径(cm) 破裂率(%/年) < 4 < 0 4 – 5 0. その他（Miscellaneous）シリーズ4 【症例 MR １７】. 5 – 5 5 – 6 3 – 15 6 – 7 10 – 20 7 – 8 20 – 40 > 8 Brewster DC, et al. Guidelines for the treatment of abdominal aortic aneurysms. Report of a subcommittee of the Joint Council of the American Association for Vascular Surgery and Society for Vascular Surgery. J Vasc Surg. 2003;37(5):1106-17.
抄録 マントルサイン(mantle sign)とACサイン(AC sign: anechoic crescent sign)は,大動脈瘤でみられる代表的なエコー所見である.マントルサインは腹部大動脈瘤の前方,または前側方にみられる低エコー輝度領域の壁肥厚所見であり,炎症性の大動脈瘤を疑う所見である.ACサインは瘤壁と壁在血栓との間に形成される三日月状の無エコー領域であり,大動脈解離と間違いやすいエコー所見である.臨床診断に有用なサインではあるが,これらに類似する別のエコー所見もあり,しばしば鑑別に苦慮する症例もある.検査の際には,代表的疾患の特徴的所見や類似画像との鑑別のポイントなどを念頭に置いて,他の画像診断や血液検査所見,臨床症状などを参考に注意深く観察する必要がある. 本稿ではこれらのサインの由来や意義,類似するエコー所見と鑑別するポイント,治療法などについて述べる.