HOME ≫ 各種ご案内 ≫ 広報誌のご案内 ≫ うみねこ通信 ≫ 令和2年11月号 うみねこ通信 No. 257 令和2年11月号 おなかにも心臓が? へそのあたりに手を置いたとき拍動を感じることはありませんか? 心臓血管外科部長 小笠原 尚志 腹部大動脈瘤 腹部大動脈瘤とはおなかを通る太い動脈がコブ状になった(瘤化した)状態です。心臓から頭側へ上行した大動脈は弓状になり頭や上肢への枝を出して背中側へ、背骨の前まできた後、胸から腹に向けて下行します。腹部までたどり着いた腹部大動脈は通常、直径20㎜でありますが、加齢等に伴う変性で瘤化することがあります。 瘤の形や男女差で違いはありますが、一般的に直径が40~50㎜未満は年間の破裂率が0. 5~5%であり、50~60㎜未満になりますと3~15%に跳ね上がります。ところが、破裂するまではほぼ無症状であるにも関わらず、破裂した時には8割以上が救命不能とのデータがでております。 瘤径が小さなうちは内科的治療が功を奏しますが、みなさんご存じのように風船は初め膨らみにくく、膨らみ始めると容易に大きくなります。幸い、破裂していない状態での手術死亡率は低いことが報告されており、個々人の術前状態にもよりますが手術死亡率1~5%と報告されています。 いつ手術? 九州医療センター｜血管外科. 一度膨らんだ動脈瘤は内科的治療では治すことができません。手術加療が必要になります。それでも、早ければ早いほど良いとは限りません。大動脈瘤を認めた場合は定期的に検査をすることの方が重要です。定期的に検査を行い、手術のメリットが手術のリスクを上回るであろう大きさ、目安としては50㎜前後、あるいは拡大速度が速い場合、加療を検討すべきと考えます。ただし、形にもよります。図1にあるように均等に拡大した瘤ではなく、図2のような嚢状瘤の場合は小さなコブでも破裂の危険性が高く、50㎜に至る前に手術加療を行うことがあります。 手術の方法は?
血行障害と診断され外科的治療を考慮する場合は、血管造影という検査を行います。肘やそけい部の動脈から管(カテーテル)を挿入し、造影剤を注入して、レントゲンで血管を写し出します。ただし、この検査は一般的には入院で行います。最近では、外来でできるMRIやCT検査でも血管造影と遜色ない画像が得られるようになってきていますが、動脈の病変の程度(狭窄か閉塞か)やその長さなど詳細な情報が得られ、外科的治療の方針を決定するのに重要な検査です。 ■ 治療法は?
03mg 世界各国で長く使用されてきた第2世代ピル・偽薬付28錠タイプ 国際的にも使用歴の長い第2世代ピルです。トリキュラーと同成分を配合しています。トリキュラーが3相性なのに対して、マイクロジノンは服用が簡単な1相性タイプです。飲み忘れを防ぐ偽薬付きの28錠タイプです。4か月分入り。 エチニルエストラジオール0. 03mg/デソゲストレル0. 15mg(マーべロンジェネリック) Ethinylestradiol0. 03mg/Desogestrel0. 低用量ピル 生理痛緩和. 15mg [Mylan] 2, 138円 (34円/錠) | 63錠 | 第3世代 | デソゲストレル 0. 03mg マーベロンのジェネリック版・21錠タイプ ニキビができにくいデソゲストレル配合のピル「マーベロン」のジェネリック版です。3ヶ月分入り。 アザリア(セラゼッタジェネリック) Desogestrel [Gedeon Richter Plc] 2, 021円 (72円/錠) | 28錠 | 第3世代 | デソゲストレル 0. 075mg - 卵胞ホルモンのエストロゲンを含まないミニピル・セラゼッタのジェネリック版 第3世代黄体ホルモンのデソゲストレルのみを含んでいます。エストロゲンの使用ができない喫煙者や授乳中、高血圧や血栓症や片頭痛などの方にも使用される避妊薬です。 超低用量(一相性)定番 メリアンED28 MelianeED28 [Bayer] 1, 616円 (58円/錠) | 28錠 | 第3世代 | ゲストデン 0. 02mg ヤーズやマーシロンなどと並ぶ超低用量ピル・偽薬付28錠タイプ 卵胞ホルモンの量を極力抑えた、超低用量ピルです。黄体ホルモンは第3世代のゲストゲンを配合。飲み忘れを防ぐ偽薬付きの28錠タイプです。 ブレビノール-1 Brevinor-1 28Day [Pfizer] 4, 073円 (48円/錠) | 84錠 | 第1世代 | ノルエチステロン 1mg エチニルエストラジオール 0. 035mg ルナベルLDのジェネリック版・偽薬付28錠タイプ 日本では月経困難症の適応で知られている「ルナベルLD」や「フリウェルLD」のジェネリック版。飲み忘れを防ぐ偽薬付きの28錠タイプです。3ヶ月分入り。 レネスト30ED Lenest30ED [Alphapharm] 2, 261円 (20円/錠) | 112錠 | 第2世代 | レボノルゲストレル 0.
02mg マーベロンの超低用量版・偽薬付28錠タイプ 「マーベロン」と同成分で、かつ卵胞ホルモンの量をさらに少なくした超低用量タイプが、このマーシロンです。可能な限り副作用を抑えたい方に人気です。飲み忘れを防ぐ偽薬付きの28錠タイプです。 ドロスジオール(ヤーズ配合錠ジェネリック) Drosdiol [Mylan] 1, 954円 (70円/錠) | 28錠 | - | ドロスピレノン 3mg エチニルエストラジオール 0. 02mg ヤーズのジェネリック版・偽薬付28錠タイプ 第4世代の超低用量ピルとして有名な「ヤーズ」のジェネリック版です。24日間のピル服用と、4日間の偽薬服用で1クールとします。 エチニルエストラジオール0. 02mg/デソゲストレル0. 15mg(マーシロンジェネリック) Ethinylestradiol0. 02mg/Desogestrel0. 15mg [Mylan] 2, 461円 (39円/錠) | 63錠 | 第3世代 | デソゲストレル 0. 低用量ピル 生理痛のような痛み. 02mg マーシロンのジェネリック版・21錠タイプ マーベロンと同成分で、かつ卵胞ホルモンの量をさらに少なくした超低用量ピル「マーシロン」のジェネリック版です。3ヶ月分入り。 ミニー21 Minny21 [Biolab] 1, 079円 (51円/錠) | 21錠 | 第3世代 | デソゲストレル 0. 02mg マーシロンのジェネリック版・21錠タイプ マーベロンと同成分で、かつ卵胞ホルモンの量をさらに少なくした超低用量ピル「マーシロン」のジェネリック版です。 ミニー28 Minny28 [Biolab] 1, 079円 (39円/錠) | 28錠 | 第3世代 | デソゲストレル 0. 02mg マーシロンのジェネリック版・偽薬付28錠タイプ マーベロンと同成分で、かつ卵胞ホルモンの量をさらに少なくした超低用量ピル「マーシロン」のジェネリック版です。飲み忘れを防ぐ偽薬付きの28錠タイプです。 ミニドズ Minidoz [Laboratorios Recalcine S. A. ] 1, 885円 (67円/錠) | 28錠 | 第3世代 | ゲストデン 0. 06mg エチニルエストラジオール 0. 015mg 卵胞ホルモンが最小量の超低用量ピル・偽薬付28錠タイプ 超低用量ピルの中で、黄体ホルモン・卵胞ホルモン共に最小量のピルです。特に副作用が心配な方に選ばれています。24日間のピル服用と、4日間の偽薬服用で1クールとします。 ステディリル Stediril30 [Pfizer] 2, 075円 (33円/錠) | 63錠 | 第2世代 | レボノルゲストレル 0.
03mg マイクロジノンのジェネリック版・偽薬付28錠タイプ トリキュラーと同成分かつ1相性タイプである「マイクロジノン」のジェネリック版です。飲み忘れを防ぐ偽薬付きの28錠タイプです。4か月分入り。 その他女性用避妊グッズ人気No. 1 vcf Vcf [Apothecus Pharmaceutical Corp] 2, 029円 (338円/枚) | 6枚 | - | ノノキシノール-9 28% 避妊用フィルム殺精子剤「マイルーラ」の米国版 女性の膣内でフィルムを溶かすことにより妊娠を防ぐ避妊法で、コンドームを使用するのが嫌いな方や、ピルを飲むのは避けたい方からの人気もある製品です。