腰椎 固定 術 再 手術 ブログ

Thu, 08 Aug 2024 17:53:45 +0000

裏技!カラオケ採点で高得点を狙うなら、マイキング(マイクテクニック)をマスターせよ! 上述の通り、カラオケの歌詞と音程のバーが出ている画面、1画面もしくは2画面以内の間に、大きな声と小さな声を入れることが大切です。 でも、なかなか声の大きさだけでそれをコントロールするのは難しいものです。 そのために、マイクをうまく使うことで、サポートしてもらいましょう。 短い範囲の中で大きな声と小さな声を作るには、マイクを上下に動かして口とマイクとの距離をバラバラにすることで、マイクに入る声の量を調節する のです。 物理的にマイクに入る音量だったり、音の圧(音圧)を下げることで、カラオケの採点機械は大きな声と小さな声を表現できていると認識する=高得点につながる のです。 本来は自分の声で調節すべき部分であり、 あんまり大げさに動かしすぎると不自然なので気をつけましょう。 実際に番組でもそのように歌って100点を取って、苦情が殺到したということもあったそうですよ。 ・短い範囲の中で大きな声と小さな声を作るには、 マイクを上下に動かすことで、マイクに入る声の量を調節 する。 ・物理的にマイクに入る音量だったり、 音の圧(音圧)を下げることで、カラオケの採点機械は大きな声と小さな声を表現できていると認識する=高得点につながる。 ・あんまり 大げさに動かしすぎると不自然 なので気をつけましょう。 3. カラオケで高得点を出すコツ♪必須の採点アップ方法はコレ! | NotePress. 音程とリズムを正確に取れるように練習しよう。採点画面の録画が有効! 音程とリズムを正確にとることができないと、そもそも高得点は狙えません。 精密採点DX Gでは、1つの音、例えばドの音を4つに分けて、その上下1/4ずつの範囲に入っていれば高得点になっていました。 そのため、 歌っている最中の画面を録画して、どこの部分の音程が不安定なのかを確認し、改善してみましょう。 これは私が歌った「オリビアをききながら」の採点画面です。この場合は音程の正答率が96%です。 正確率が90%を超えてくると、高得点が出てきます。まずは90%を目指しましょう。 また、 実際のアーティストが歌っている音源と、カラオケの採点バーの音の長さや音程、リズムが違っていることがあります。 もちろん、アーティストが歌っているものに合わせても高得点は取れません。 カラオケのガイドメロディを聴きながら、どのようなメロディやリズムになっているのかを確認しましょう。 ・何よりもこれ!

  1. カラオケで90点は上手い?基準の点数はどれくらいなのか解説|サウンドワン
  2. カラオケで高得点を出すコツ♪必須の採点アップ方法はコレ! | NotePress
  3. カラオケ上手の人の特徴 | iPhone修理 愛知 長久手市 | スマートクール イオンモール長久手店
  4. 糖尿病 第一選択薬 ガイドライン
  5. 糖尿病 第一選択薬 メトホルミン
  6. 糖尿病 第一選択薬 sglt2
  7. 糖尿病 第一選択薬 日本

カラオケで90点は上手い?基準の点数はどれくらいなのか解説|サウンドワン

について これは塞ぎようがないのですが、 全ての曲で縦の線の動きが早い場合は 縦の線の動きが早い機械になります。 これの解決方法は 縦の線に合わせて少し 走り気味に歌うしかないですね、、、 最後に、リズムに関して 大幅に点数が下がってしまう ある事についてお話します。 そのある事とは、 リズムが走ってしまう事です! どういう事かというと、 原曲より早いペースで歌うと 点数が大幅に下がってしまうのです。 リズムの評価はタメと走り に分かれます。 当然真ん中が1番良いのですが、 評価が走り側になればなるほど 点数が大きく下がります。 タメ側の評価だと 点数に大きく差は出ません。 なので、 リズムが難しいと感じた時は タメ気味に歌う事をおすすめします。 タメ気味で歌えば リズムで大きく減点される事はないので リズムに自信が無い人は ゆっくり歌ってみて下さい。 安定性 安定性の点数を どうやって上げれば良いのか 悩んだ事はありませんか? 安定性としか書かれていないので 音程やビブラート& ロングトーン 等の 他の項目と比べて 分かりにくいと思います。 その悩みが解決出来ます。 安定性について 知らない人がほとんどなので 友達に差をつけるチャンスです! カラオケで90点は上手い?基準の点数はどれくらいなのか解説|サウンドワン. 是非最後まで読んでください!! 安定性の項目で点数を取るには 声のブレなく歌う しっかりお腹から声を出して 芯のある声で歌いましょう。 ですが、 どうしても安定性の項目は欠けやすいので 高得点を取るための テクニックを3つ教えます。 しゃくりとこぶしを沢山入れる しゃくりかこぶしが入ったバーは もし声がブレたとしても減点されません。 なので、しゃくりかこぶしを沢山入れて 減点を減らしていきましょう。 安定したビブラートを沢山入れる 安定したビブラートを沢山入れることで 安定性の点数が上がるので 沢山ビブラートを入れましょう。 ビブラートが安定してないと 逆に減点されてしまうので 注意して下さい。 3つ目は 音を区切って歌う 音を伸ばせば伸ばすほど 声がブレやすくなりますので 音程バー1つ1つに対して 音を伸ばしすぎないようにしましょう。 知らなかったことが 沢山あったと思います。 しゃくり、こぶし、ビブラートを 上手く使いこなして 上げていきましょう! ビブラート& ロングトーン ビブラートと ロングトーン は 代表的な歌唱テクニックで 歌手もよく使ってるので 知ってる方も多いと思いますが、 採点にも影響してきます。 知らない方のために 簡単に説明すると ビブラートは 声を揺らすテクニック ロングトーン は 声を伸ばすテクニック となります。 これが出来ればカラオケの点数が グッと上がります。 ビブラートと ロングトーン が 採点にどのように影響するのかが 特にビブラートは採点において とても重要な項目になりますので 2つで1つの項目になっています。 なので、どちらともできるようになることで 点数を上げることが出来ます!

111 ID:DIEeQyb90 >>53 声帯模写上手い人はたしかに歌も上手い事が多い でも自分の歌が出来上がってる人は人の真似したら歌いづらいってのはわかるか? 似たようなタイプならまだしも 61: 2020/01/17(金) 04:49:46. 505 ID:PuNA3mub0 >>55 ちょっと俺のレスに大してそのレスは何が言いたいのかわからん 66: 2020/01/17(金) 04:53:34. 329 ID:DIEeQyb90 >>61 真似できないのは技術がないからではなく自分の型が出来上がってるからだと言いたかった 67: 2020/01/17(金) 04:54:25. 554 ID:PuNA3mub0 >>66 つまり歌えるのにカラオケ行ってもその通りに歌わないだけだよ!!歌いにくいからね!!って事か? 71: 2020/01/17(金) 04:55:32. 260 ID:DIEeQyb90 >>67 自分の歌いやすいように歌ったら本人より上手いって言われたりするし😋 73: 2020/01/17(金) 04:55:50. 446 ID:PuNA3mub0 >>71 いやそれは知らんよ 54: 2020/01/17(金) 04:43:23. 339 ID:DIEeQyb90 ちょいちょいいやらしくエッジボイスとかかけたりすると反応が良い😋 56: 2020/01/17(金) 04:45:02. カラオケ上手の人の特徴 | iPhone修理 愛知 長久手市 | スマートクール イオンモール長久手店. 558 ID:hEUNfcDc0 上手い奴ほど点数低い じゃなくて 必ずしも点数が歌唱力と比例するとは限らない だな 60: 2020/01/17(金) 04:49:03. 576 ID:DIEeQyb90 でも実際この感覚はカラオケでしか歌わない奴にはわからんだろうなとは思う 62: 2020/01/17(金) 04:50:03. 806 ID:MXclJxVha 虚しい奴だな 69: 2020/01/17(金) 04:55:03. 514 ID:eJkMitpV0 なんか恥ずかしい奴だな 70: 2020/01/17(金) 04:55:10. 828 ID:tytaXtta0 なんでこんな悲しい嘘つく人生過ごしてるの 74: 2020/01/17(金) 04:56:20. 827 ID:Cqp0WckZ0 当たり前やけどカラオケに行くと プロとかの上手い奴って格が違っててビックリするわ 音ちゃんねるからのおすすめ記事 【衝撃】米津玄師さん、ヒルナンデスで馬鹿にされてしまう… 【NGT48】荻野由佳が大復活する方法・・・ 木下優樹菜「助けて島田紳助!芸能界から干されそうなの!」 中井りかの鬼滅の刃コスプレが低クオリティー過ぎて炎上wwww (※画像あり) 【炎上】高梨沙羅さん、整形外科医の『暴露』でトバッチリwwwww 【衝撃】ももクロの「仲良し」アピールがいくらなんでもヤバすぎる… 【速報】 浜 田 雅 功 、 逮 捕 か !!!!?

カラオケで高得点を出すコツ♪必須の採点アップ方法はコレ! | Notepress

【画像】成長した「家入レオ」がガチで可愛すぎる! 米津玄師、調子こいて広瀬すずに花を贈る むしろ9年もよく続いた」…藤本敏史ですら耐えられなかった<木下優樹菜>の"人間性" 田舎で年収400万円もらえる仕事ってさぁ・・・ 社会人なのに1000円カット行ってる奴wwwww 【衝撃】初代Perfumeがヤバすぎるwwwww(※画像あり) 今のアイドルの中で一番曲が良いのは秋元系だよな? LiSAの紅蓮華とかいうくっそ売れてる曲wwwwww King Gnuさん、完全に国民的ロックバンドになる 米津玄師が『本物』だという事実にどの段階で気が付いた? 【衝撃】元SMAP・稲垣吾郎が大炎上!!!!! ヒプマイ好きなやつおる? 【衝撃】はんにゃが暴露!オリラジ中田の天狗時代がいくらなんでもヤバすぎる… 全盛期が凄かったアーティスト10傑wwwwwwwww 引用元:

どうも!しんいちです! カラオケの採点機能で高得点が出ない。。。 友達からは歌がうまいと言われるのに。。。 実はお世辞なのかな。。。 というカラオケの採点で悩みを抱えている方に対して記事を執筆しております。 この記事の結論としては、 カラオケの採点に縛られず、人から評価される歌を歌うことが大切です。 まずは、① カラオケの採点基準を理解すること と、② なぜ、歌が上手いのに採点が低い のかを解説しております。 カラオケの採点基準【歌が上手いのに採点が低いと悩む方へ】 音程【採点が低くなる理由】 カラオケの音程における採点基準は、原曲に忠実に歌えているか。 原曲に少しのブレもなく歌えているのであれば、採点機能の音程バーがズレないようにできています。 ただ、ここで歌が上手いのにカラオケの採点が低くなる理由は、 楽器の音階と人が発生する音階には、決定的な違いがあります。 楽器には、「ド」は「ド」であり、「ラ」は「ラ」です。 人の声は「ド」っぽい「レ」というのも「ド」に近い「シ」の音が存在します。 どういうことか? 時計を例にして考えると 楽器 =デジタル時計 人の声 = アナログ時計(針時計) デジタル時計の場合は、11時59分の次は12時です。 (スマホを見てください) アナログ時計の場合は、11時59分から12時に時間が移動する時 11時59分59秒→11時59分59. 9999秒→11時59分59. 9999999秒と移動しますので、11時59分だけどもほぼ12時という表現ができます。 上記のようにカラオケの音程では、微妙な音程のズレが表現できませんので、カラオケの採点では、「ド」の音は「ド」の音を出すことで音程の正解として表現できますが、人の声は「ド」に近い「レ」の音を出してもハッキリ分かりません。 ですので、 カラオケの採点では音は外れていても、人には上手く聞こえる ということがよくあります。 絶対音感を持つ人でも分からなったりする場合もあります。 上記のように人が聴いた時、 歌が上手いと思っても、カラオケの採点が低くなること があります。 表現力【採点が低くなる理由】 カラオケの表現力に関する採点基準は、抑揚がついているかどうか。 表現力なんて機械に分かるの?

カラオケ上手の人の特徴 | Iphone修理 愛知 長久手市 | スマートクール イオンモール長久手店

金銭を要求してくるような依頼は、すべて詐欺です。 もちろんこの時の出演の際も、 私からは一切お金を払っていません し、ちゃんと経費もご負担いただき、出演料もいただいています。 有名になりたい!テレビに出たい!という一心で、そういった詐欺などに引っかかってしまわないように気をつけましょう。 スタッフさんはどうやって出演者を探しているの? 私の場合は、現在はマネジメント事務所等に所属していないので、自分のこのウェブサイト(当時は違うドメイン名でしたが)に直接、上記のようなメッセージが届きました。 担当スタッフさんたちは、 Youtubeやウェブサイトを色々検索して、リサーチしているそうです よ。私のようにウェブサイトを持っている人へは、ウェブサイトからメールを、YoutubeやTwitterなどしか持っていない方は、そちらにメッセージを送るそうです。 でも、かなりの確率で返事が返ってこないっておっしゃっていました。なので、知らずに出演のチャンスを逃してしまっているかも?な方も多いのかもしれません。 ・番組スタッフさんは、日夜、検索をして出演者候補を探しているようです。 ・事務所に所属していない人への出演依頼は、Youtubeやウェブサイトなどから直接連絡がきます。 カラオケバトルのスタッフさんは、どんな人を探しているの?

29 ID:hzUjij35a >>21 サビでオク下奴やな アレはシラケる 26 風吹けば名無し 2020/12/18(金) 11:35:21. 42 ID:y773M3nCa >>20 やめたれw >>24 採点とか時間奪われるだけやぞエアプ 28 風吹けば名無し 2020/12/18(金) 11:35:47. 55 ID:FQ77QhZ8p >>23 キミみたいな陰キャが熱唱したところで盛り上がる訳ないやんけw 妄想虚しくならんのか?w 29 風吹けば名無し 2020/12/18(金) 11:36:19. 04 ID:FQ77QhZ8p >>25 陰キャって天体観測のサビに入ると突然オク下で歌い始めそうw >>28 まともなレスできんのか 話にならんな 31 風吹けば名無し 2020/12/18(金) 11:36:56. 57 ID:FQ77QhZ8p >>27 そういう細かい時間をチマチマ惜しんでるのがまさに陰キャって感じやねw キミ陰で絶対嫌われてるやつや…w 32 風吹けば名無し 2020/12/18(金) 11:37:38. 19 ID:FQ77QhZ8p >>30 効いてて草w 33 風吹けば名無し 2020/12/18(金) 11:37:44. 23 ID:/4a3fK6v0 レッテル貼って煽り続けるだけとかセンスないから辞めたら?スレ立て 34 風吹けば名無し 2020/12/18(金) 11:37:58. 70 ID:y773M3nCa 自分が歌ってる時に喋られたらキレそう 35 風吹けば名無し 2020/12/18(金) 11:38:30. 79 ID:fXCPLtEb0 ワイ歌上手いんやが90点取れないわ 36 風吹けば名無し 2020/12/18(金) 11:38:40. 69 ID:FQ77QhZ8p >>33 陰キャラ「レ、レッテル貼りやめろ! (瀕死w)」 37 風吹けば名無し 2020/12/18(金) 11:38:51. 40 ID:gYqQWNoR0 採点ないと音程わからないインキャだわ 38 風吹けば名無し 2020/12/18(金) 11:39:26. 12 ID:cE8D5vrbM 点数にこだわってるやつが陰キャ定期 39 風吹けば名無し 2020/12/18(金) 11:39:34. 12 ID:y773M3nCa >>31 5人以上でカラオケ行ったことなさそう 40 風吹けば名無し 2020/12/18(金) 11:40:03.

3)に、メトグルコ 750mg~2250mgを、54週間投与した場合の、体重減少効果は、平均 1. 2kgと報告されています。 縦軸:体重変化(kg) 横軸:時間(週) Odawara M et al. Diabetol Int. 2017 より引用 上記は、平均のため、体重減少の度合いには個人差があります。 インスリンを使用した場合には体重増加をきたすため、併用すると、ちょうど良いです。 LDL(悪玉)コレステロール低下 メトホルミンには脂質低下作用があり、血液中のLDL(悪玉)コレステロールのわずかな減少をもたらします。 日本人を対象にした2相試験では、メトグルコ1500mgの投与により、LDLコレステロールは、13. 6mg/dlは低下しています。 → メトホルミンの国内2相試験(脂質推移の結果) 心血管系リスクを低減する可能性 メトホルミンは、UKPDSなどの過去の臨床研究では、心血管系イベントの抑制効果が報告されていました。 現在では、心血管系に対しては悪影響を及ぼさないもの、はっきりとした確証は得られていません。 Griffin SJ. Impact of metformin on cardiovascular disease: a meta-analysis of randomised trials among people with type 2 diabetes. Diabetologia. 2017 がんリスクの低減 2型糖尿病患者に、メトホルミンを使用すると、 全がんの発症・がん死亡のリスクが低下 します。 特に、 肝がん、大腸がんの発生リスクの低減 に有意差が認められました。 Gandini S. Metformin and cancer risk and mortality: a systematic review and meta-analysis taking into account biases and confounders. 糖尿病 第一選択薬 メトホルミン. Cancer Prev Res. 2014 以上が、メトホルミンの説明です。 高齢者・肝臓や腎機能が悪いなどの禁忌がなければ、2型糖尿病の方なら、メトホルミンが第一選択薬です。 文責・名古屋市名東区 糖尿病内科 アスクレピオス診療院 糖尿病専門医 服部 泰輔 オススメ記事 糖尿病の薬には何がある? ー 血糖降下薬の種類・一覧・作用機序と使い分け 尿糖(糖尿)って何?

糖尿病 第一選択薬 ガイドライン

糖尿病診療ハンドブック」、「内分泌代謝内科グリーンノート」(いずれも中外医学社)など。 連載の紹介 最新のエビデンス・ガイドラインに基づき、糖尿病診療で把握しておくべき知識、症状に合わせた治療方針の組み立て方、患者指導の勘所、薬剤の使い分けなどについて重要なポイントを解説する連載。患者の症状や年齢、生活習慣に合わせたワンランク上の糖尿病診療を行う秘訣を、ベテラン糖尿病専門医である岩岡秀明氏が紹介します。 編集部からのお知らせ この連載が本になりました! 『プライマリ・ケア医のための糖尿病診療入門』好評発売中 日経メディカルではこのほど、本連載を再編集した書籍「プライマリ・ケア医のための糖尿病診療入門」を上梓しました。非専門医が糖尿病患者を診る際のポイントを、実践的かつ分かりやすく解説した書籍となります。また、合わせて、家庭医療の研修プログラムの運営に携わる藤沼康樹氏やEBM啓発の第一人者である南郷栄秀氏、医学教育で名高い徳田安春氏、在宅医療を進める高瀬義昌氏との対談も収録させていただきました。ぜひ、ご活用ください。 この連載のバックナンバー この記事を読んでいる人におすすめ

糖尿病 第一選択薬 メトホルミン

ー 尿糖 プラス 1 2 3 4 と糖尿病の関係 尿酸が高い・・高尿酸血症ってどんな病気? - 高尿酸血症と痛風の関係 → 「糖尿病内科 in 名古屋」の記事一覧 糖尿病内科(名古屋市名東区)「アスクレピオス診療院」のホームへ 記事が良かったと思う方は、 B!を押して応援して頂けると嬉しいです。

糖尿病 第一選択薬 Sglt2

岩岡秀明の「糖尿病診療のここが知りたい!」 前回の 「糖尿病患者、初診時に何を診るべき?」 では、新たに 経口血糖降下薬 を投与する 糖尿病 患者では、インスリンの絶対的・相対的適応を判断する必要があることを説明しました。 今回は、インスリンの適応とならない患者での治療方針の組み立て方をご紹介します。最初に行うべきは、血糖コントロール状態を評価することです。 (1)高齢者以外では、空腹時血糖値160mg/dL以上、(2)食後2時間血糖値220mg/dL以上、(3)HbA1c8. 0%以上――のいずれかが当てはまる場合は、通常は食事療法・運動療法と同時に経口血糖降下薬を投与することになります。 ただし、進行した糖尿病網膜症(増殖前網膜症・増殖網膜症)がある患者では、血糖を改善することで、網膜症の悪化・進展を招く場合があります。そのため、経口血糖降下薬の使用前に必ず眼科を受診させ、眼底検査を受けてもらう必要があります。 そこで進行した網膜症が発見された場合には、眼科と密接な連携を取りながら、低血糖を起こしにくい薬剤(ビグアナイド薬、DPP-4阻害薬)を処方し、数カ月かけてゆっくりと血糖を改善していかなければなりません。 では、どのような基準で経口血糖降下薬は選べばよいのでしょうか。 低血糖や体重増加を起こしにくい薬剤から選択する 2007年に発表されたチアゾリジン系薬剤のロシグリタゾン(日本未発売)に関するメタアナリシスでは、本剤の使用群では心筋梗塞が有意に増え、心血管死も増加するというインパクトの大きい結果が示されました( Nissen SE, et al. N Engl J Med. 名古屋糖尿病内科 アスクレピオス診療院|名東区の糖尿病専門医. 2007;356:2457-71.

糖尿病 第一選択薬 日本

3%上昇、750mg/日投与した群では、0. 7%低下、1500mg投与した群では 1. 1%低下しています。 メトグルコは、太っていても痩せていても、同等の血糖降下作用があります。 → メトホルミンの国内2相試験(HbA1cの結果) メトグルコは、毎食後に500mgづつ内服しても、 朝食後・夕食後に750mgづつ内服しても、 血糖降下作用は効果はそれほど変わりません。 内服回数をうまく減らせるといいですね。 参考文献: Kanto K. Effects of dosage and dosing frequency on the efficacy and safety of high‐dose metformin in Japanese patients with type 2 diabetes mellitus. J Diabetes Investig. 2018 Garber AJ. 糖尿病 第一選択薬 ガイドライン. Efficacy of metformin in type II diabetes: results of a double-blind, placebo-controlled, dose-response trial. Am J Med.

Q1 日本におけるメトホルミンの位置づけを教えてください。 Q2 メトホルミンを始める時、増量する時のポイントは何ですか? Q3 メトホルミン1, 000mg/日への増量効果を教えてください。 Q4 メトホルミンを増量しても効果不十分の場合はどうしたら良いですか? 日本においては、病態に合わせて経口血糖降下薬を選択することが推奨されています(図1) 1) 。メトホルミンはインスリン抵抗性改善薬であり、肝臓での糖新生抑制、末梢でのインスリン感受性の改善作用などを示します。糖尿病治療ガイドには、「血糖コントロール改善に際して体重が増加しにくいので、過体重・肥満2型糖尿病例では第一選択となるが、非肥満例にも有効である」と記載されています 2) 。 実際に、メトグルコの国内臨床試験において、HbA1cの変化量をBMI別にサブグループ解析を行った結果、BMIに依らないHbA1c改善効果が確認されています 3) 。 1)日本糖尿病学会 編・著:糖尿病治療ガイド2018-2019, p33, 文光堂, 東京, 2018 2)日本糖尿病学会 編・著:糖尿病治療ガイド2018-2019, p52, 文光堂, 東京, 2018 3)大日本住友製薬資料:長期投与試験【承認時評価資料】 拡大 図1:病態に合わせた経口血糖降下薬の選択 A. 糖尿病 第一選択薬 日本. 消化器症状への注意と服用回数がポイントです。 メトホルミンを始める時、増量する時には、悪心、嘔吐、腹痛、下痢などの消化器症状があらわれる場合があります 1) 。消化器症状のために、メトホルミンを中止することもあるため、消化器症状を回避することが重要となります。消化器症状を起こしにくくするためには、メトホルミンを低用量から開始し、ゆっくりと増量することがポイントとなります(図2)。 また、メトホルミンは1日2~3回服用する薬剤です 1) 。お昼に飲み忘れてしまう患者さんには、1日2回の処方にすることも可能なため、患者さんの服薬アドヒアランスに応じて服用回数を調節して開始できることもポイントとなります(図2)。 1)メトグルコ添付文書2020年2月改訂(第1版) 図2:メトホルミン開始時・増量時の工夫 A. メトホルミン500mg/日あるいは750mg/日から1, 000mg/日に増量することでHbA1cの有意な低下が示されています。 メトホルミン1, 000mg/日への増量効果を検討した試験をご紹介します(図3-a)。 メトホルミン500mg/日あるいは750mg/日からメトホルミン1, 000mg/日へと増量を行った144例を対象にHbA1cの変化を後ろ向きに解析を行いました。 ベースライン時のHbA1cは8.

20%であり、メトホルミン1, 000mg/日へ増量後3ヵ月後にはHbA1c 7. 63%、6ヵ月後にはHbA1c 7. 糖尿病の第一選択薬はなぜメトホルミンなのか:日経メディカル. 55%へと低下し、いずれにおいても有意差が認められました(図3-b)。 またBMI別のHbA1c低下度をこちらに示します(図3-c)。BMI 25kg/m 2 未満と25kg/m 2 以上を比較すると、両群間に有意差は認められず、肥満の有無によるHbA1c低下には差がありませんでした。 よって、メトホルミン500mg/日あるいは750mg/日で効果不十分の患者さんでは、メトホルミン1, 000mg/日へ増量して頂くことで、増量効果が得られることが示されました。また、BMIの値、すなわち肥満の有無によらず増量効果が得られることも示されました。 図3-c:BMI別のHbA1cの低下度 なお、本試験における副作用として、144例中3例に軽度の下痢などの消化器症状が認められました。いずれの症例も1週間以内に軽快し継続投与が可能でした(図3-d)。 Suzuki K, et al:Therapeutic Research 36(1), 69-76, 2015 A. 選択肢のひとつにDPP-4阻害薬の追加を検討することが考えられます。 糖尿病標準診療マニュアルではメトホルミンをステップ1(第一選択薬)の薬剤に設定しており、その後の治療強化のアルゴリズムが示されています(図4)。メトホルミンで効果不十分になった場合はステップ2としてDPP-4阻害薬を追加することが推奨されています 1) 。そのため、DPP-4阻害薬の追加を選択肢のひとつとして検討しても良いでしょう。 また、メトホルミンとDPP-4阻害薬には配合剤が発売されているため、服薬アドヒアランスを保つために、メトホルミンとDPP-4阻害薬の配合剤にすることも選択肢のひとつとして考えられます。 1)日本糖尿病・生活習慣病ヒューマンデータ学会 作成:糖尿病標準診療マニュアル第16版, p7, 2020 図4:糖尿病標準診療マニュアルでの処方アルゴリズム 関連情報 糖尿病/エクメットについてもっと知る エクメット配合錠の特性はこちら エクメット配合錠の臨床成績はこちら エクメット配合錠の製品基本情報はこちら