第2版 序 口腔は食物の摂取,咀嚼,嚥下という生命の維持に必要な機能の他に,会話や口の周りの表情を通して他人とのコミュニケーションを図ったり,食事を味わうなど生活に潤いを持たせる大切な機能を果たしているが,これらの機能は口腔の豊かな感覚に支えられている.口腔および顎顔面の感覚は,脳神経の中で最大の三叉神経に支配されている.三叉神経の本体は知覚神経であるが,歯科に最も関係の深い第3枝(下顎神経)には舌の味覚を支配する鼓索神経と,咀嚼筋の運動を支配する咀嚼筋神経が含まれている.したがって口腔および顎顔面には痛覚,触覚,冷覚,温覚,圧覚などの皮膚感覚と,味覚のような特殊感覚,さらには筋,腱,関節などに由来する深部覚まで含まれている.言い換えれば,口腔および顎顔面の感覚は,あたかもオーケストラのように,構造や性格の異なる多くの受容器と受容線維による複合感覚で,生活のあらゆる場面で,その場面に応じた受容器群が奏でる感覚が,私達が日常感じている"感覚"である. 一般に"神経損傷"と言われるのは感覚受容器と中枢を連絡する受容線維の損傷で,修復処置が遅れるほど感覚の回復到達度は低くなる.また受容器と受容線維の構造が複雑になるほど回復力は弱く,痛覚などは速やかに回復するのに対し,圧覚などの回復力は弱く,味覚のような特殊感覚は早期に神経修復処置を行っても,回復は望めない.したがって,いったん神経損傷が生じると患者は感覚麻痺や感覚低下ばかりでなく,場合によってはアロデイニアや痛覚過敏で生涯悩まされることになる. [写真あり] 顎の神経(下歯槽神経)にくっついてる親不知の抜歯について | 歯チャンネル歯科相談室. 2001年8月1日に『カラーグラフィックス 下歯槽神経麻痺』の初版が出版されてから10年が経過した.この間,口腔癌の切除手術においてさえ,積極的に神経移植を行って感覚の修復が図られるようになってきたことは大きな進歩である.しかしながら,一方では下顎智歯の抜歯もさることながら,インプラント外科に関連する下歯槽神経損傷が急増し,また感覚障害に対する患者側の意識も高まってきて,インプラントに起因する下歯槽神経損傷は日本の歯科医療の信用にも関わる深刻な問題となってきた.それに加えて,下顎の劣成長の傾向のためか,下顎智歯の抜歯に起因する舌神経損傷も増加している. そのようなことから,書名を『カラーグラフィックス 下歯槽神経・舌神経麻痺』と変更し,この10年間に起こった事例や,治療に関する新知見や研究成果も含めて第2版を編纂した.一人でも多くの歯科医師が,本書を通じて下歯槽神経と舌神経に関する知識を深め,日常の診療に役立てていただければ,著者一同にとって無上の喜びである.
1mmですので、0. 1mmレベルで神経と歯の接触が確認されます) そこで、このような場合、CTを見ながらどのような方向に歯を動かせば安全に抜けるのかを慎重に考えながら抜いていきます。 手順としては 1. 歯科 麻酔 医の手配。緩やかに沈静をかけると共に、血流量のコントロール。 2. 術中には 下歯槽神経 には麻酔をせずに 浸潤麻酔 のみを利用。そうすることで歯を動かしたときに神経に触れたら痛みで分かります。 3. 歯を2つに分割するのですが、切削器具で削ると神経を巻き込む恐れがあるために、ピエゾメスすなわち 超音波メスといわれる器具を用います。 これを用いることで 歯や骨は削れますが、神経や血管を傷つけません。 4. そして抜歯。 5. 感染 リスクなどを考慮して点滴で 抗生剤 を入れておきます。 6. 術後の腫れを少なくするために消炎鎮痛剤も点滴で入れます このような手順を踏むことでリスクを最小にして抜歯をすることが出来ますが、残念なことに、現状 このような抜歯方法は 保険 が一切適用になりません。 画像1 回答5 回答日時:2008-04-25 23:23:42 >タカタ先生 ちょっと教えていただきたいのですが、矢状断1枚だと位置関係がよくわからないのですが、冠状断はどんななんでしょうか? 下歯槽神経麻痺［私の治療］｜Web医事新報|日本医事新報社. あと、この患者さんは入院されたんでしょうか? 返信日時:2008-04-30 12:43:04 先生方返答ありがとうございます。 顎の神経麻痺の度合いや、経験談、CTを使っての 抜歯 色々教えてくださいありがとうございます。 私の 親不知 は隣の 歯 が神経を抜いてる歯なので抜歯後の痛みというものはないみたいに担当の先生が以前言ってました。 ただ、抜歯時期は、やはり先生方からすると、 虫歯 (痛み出す)になる前に抜歯のほうがやりやすいのでしょうか? 隣の歯まで虫歯になるのは、避けなければならないことですよね? 回答6 回答日時:2008-04-30 13:15:49 >私の 親不知 は隣の 歯 が神経を抜いてる歯なので 抜歯 後の痛みというものはないみたいに担当の先生が以前言ってました。 これは、おそらくは「 虫歯 になっても痛みを感じないから、虫歯の発見が遅れる」ということを言われたのではないでしょうか? たとえ隣の7番の神経を抜いていても、 親知らず 抜歯後には、抜歯した箇所は少なからず腫れますし痛みも出ます。 また、再度前回のご質問を見返して、 >先生は急いで抜く必要もないと言っていたのですが、ほっといたっていつかは虫歯になるものですよね。そうなると虫歯でもなんでもない時に抜いちゃった方がいいのでしょうか?(他の歯まで虫歯が侵食してさらに大変な思いをするよりはいいのでしょうか?)
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あるいは、歯根端切除を経験した方ですが、経験した方なら、経験談を聞かせていただければ、 ありがたいです。 2年待てば、快復する根拠も教えて下さい。 補足日時:2012/09/29 12:38 1 お探しのQ&Aが見つからない時は、教えて! gooで質問しましょう! このQ&Aを見た人はこんなQ&Aも見ています
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