足首の骨折はとても重症な傷害です。 足首を骨折すると手術をするケースが多く2ヶ月以上は杖を持っての歩行となります。 今回は 足首の骨折の原因 や 治療 、 手術 、 リハビリ についてご紹介します。 足首の骨折はすぐ治りそうに感じる方もいるのではないでしょうか? 足関節外果骨折 plate. 実は足首の骨折は体重をかけられるようになるまで1ヶ月程度必要になり、それまでは足をついて歩くことはできません。 そのため入院期間が長引きやすい骨折の一つです。 足首の骨折のご紹介の前にまずは簡単に足首の構造の復習をしましょう。 足関節とは? 普段みなさんがおっしゃっている足首は正しくは"足関節(そくかんせつ)"といいます。 足関節とはこの部分です。 足関節は脛骨(けいこつ)や腓骨(ひこつ)、距骨(きょこつ)、踵骨(しょうこつ)で構成されています。 脛骨や腓骨の下の出っ張っている部分をそれぞれ内果(ないか)・外果(がいか)といいます。 内果は内くるぶし、外果は外くるぶしのことで簡単に触ることができます。 足関節は総称であり、距腿関節(きょたい関節)と距骨下関節(きょこつか関節)のことです。 脛骨と腓骨、距骨で構成される関節を『距腿関節(きょたい関節)』といいます。 距骨と踵骨で構成される関節を『距骨下関節(きょこつか関節)』といいます。 距骨下関節についてはこちらで詳しくご紹介しています。 ご興味がある方はご覧ください。 →距骨下関節について詳しくご紹介してます。 距腿関節の動きは背屈と底屈です。 正常な可動範囲は背屈20°、底屈45°です。 距腿関節には常に体重がかかり、特に脛骨にかかる荷重が多く、腓骨には体重の1割程度しかかかりません。 足関節の骨折とは? 足関節の骨折は交通事故などでも起こりますが、多くは足首をひねることで骨折することが多いです。 例えば、、、、 ①旅行先で坂道を下っている時に足首をひねって骨折したり・・・ ②車の洗車をしていて足首が引っかかり転んで骨折したり・・・ ③雨の日に濡れた階段で滑って骨折したり・・・ このように日常生活で誰しもが起こりえる状態で骨折することが多いです。 足関節の骨折は主に脛骨と腓骨で起こることが多いです。 内果や外果の片方だけが骨折した場合をそれぞれ内果骨折・外果骨折といいます。 両方が骨折した場合は両果骨折となります。 脛骨の後ろの部分を後果(こうか)といい、この部分も一緒に折れた場合を三果骨折といいます。 引用1) この3タイプの骨折の中で一番予後(回復)が悪いとされているのが三果骨折です。 骨折の分類はLauge-Hansenの分類やAO分類があります。 引用2) このように骨の折れ方で分類されます。 折れ方である程度どのように足関節をひねって骨折したのか、損傷しているで可能性のある靭帯も予測をつけることができます。 治療とは?
こんにちは。柔道整復師のカワサキです。 埼玉は今日はあいにくの雨でした。 さて、今回は足関節の脱臼骨折について書いていきたいと思います。 重症な怪我で、整形外科では手術になることが多いですが、初期処置を柔道整復師が任せられることはあると思います。保存療法を患者さんが選択した場合は初期処置から経過まで見ることもありますよね。 初期処置は 🔘レントゲンが読めて 🔘整復のやり方がわかっていて 🔘どうやって固定すればいいか を知っていればある程度対応できると思います。 そんなこと言ってますが私は足関節脱臼骨折の整復得意ではないです(^_^;) でも勉強して、練習しまくれば上達すると思います。 なので一緒に勉強していきましょう。 足関節脱臼骨折のレントゲンのイメージ 今回はWeber分類を軸にお話ししたいと思います。 図で示すと こんな感じです。 正面を軸に分類されてます。 それでポイントとしては ✅ 遠位脛腓靭帯からみて腓骨の骨折はどの位置にあるか まずこのポイントが見られれば良いのではないでしょうか?
働いている先生によっても採用している分類は違うと思います。 AO分類を用いている先生もいれば、ラージハンセンの分類、今回のようなウェーバーの分類を採用している先生もいると思います。 要は分類は覚えて損なし!です。 難しそうな骨折でも分類分けできれば冷静になれて、対応も変わってくると思います。 今回も私の勉強に付き合ってくれてありがとうござました。 ではまた明日。
38、No. 4 2019年4月、P6~P11 依光正則:足関節骨折のリハビリテーションと合併症、尾﨑敏文企・編):特集 足関節株骨折の診断と治療の最新アップロード、関節外科 基礎と臨床 vol. 4 2019年4月、P68~P75 坂口 顕:足の構造・機能障害と靴、理学療法 37巻7号 2020年7月、P596~604 青木隆明監)、林典雄執):運動療法のための機能解剖学的触診技術下肢・体幹、改訂第2版、MEDICAL VIEW、2012年
果部骨折の分類 有名なのは Lauge-Hansen分類 ですね! なんとなく字面は見たことがある人も多いと思います。 覚え方としては、最初に記載される言葉は受傷時の前足部の肢位を表し、次に記載される言葉は距骨の動きを表しています。 (SER → S = Supination ER = External rotation) (PA → P =Pronation A = Abduction) この受傷時の前足部の肢位と距骨の動きより4種類に分類され、さらに組織損傷を受ける順にstage分類がなされています。 この分類がレントゲン所見を見る際に非常に重要になってきますので、ひとつひとつ解説していきますね!
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ニンテンドープリペイドカードって!?
先日楽天ブックスで、ニンテンドーSwitchのソフトの ダウンロード版 が 購入出来ない状態 になりました。 ネット通販でトラブったのは数年ぶりだったのでちょっと驚きました。 "一応" 解決したのですが、楽天ブックスのこの問題は、 現在も楽天側の対応が変わらないので 楽天ブックスでゲームソフト等を ダウンロード購入する場合 誰にでも発生する可能性がある事例です。 お急ぎの方は↓コチラ いつものように、楽天でお買物をしようとした時のこと。 前日にはお買い物マラソンもあって、普通に楽天市場で決済出来ていました。 しかし、数日後子供のためにゲームを購入しようと思い せっかくなら楽天で買ってみようと 楽天ブックスでダウンロード版を購入しようとしたら えっ?! 「楽天ブックス(ダウンロード)では、お客様の安全を確保するため、セキュリティー機能を強化しております。この度のご注文は、以下の理由により 決済完了ができませんでした。 」 なんで?! 原因は何かと読んでみると、2点記載があります。 ・ポイントご利用可能額の超過 いや、そもそもポイントを利用していないので該当しない ・不正によるクレジットカード利用の恐れがあると判断されたため なんですって~~!? ニンテンドーポイントプリペイドカードは3DSで使用できず「めんどくさい事してるなあ」 ｜ ガジェット通信 GetNews. 怖いじゃん! 今は土曜日の17:20。まだ間に合うと思い、 取り急ぎ楽天ブックスのサポートに電話してみました。 すると ダウンロード版につきましては窓口が別となっております。 恐れ入りますが、 本日は窓口が対応しておりませんので至急の対応はできかねます。 え? 楽天ブックスのダウンロード商品問い合わせ電話番号 楽天ブックスのダウンロード版のサポートセンター は 電話番号: 050-5817-0251 平日 :10:00~17:00 のみ の対応だそうです。 クレジット関連の会社でそのサポート体制は・・・。 今日び市役所でももっと窓口開いてるっつーの。 だから三木谷と孫は信用できねーんだよ! ( 利用はするけど、依存はしてはいけない相手 ) 仕方ないのでもうちょっと検索したら 同様の状況になった事例が報告が数点ありました。 (防犯のため)楽天カードの カード番号をその都度入力する という使い方をしていた人。 楽天ブックスのダウンロード版の決済は不正防止のため、 カード番号をサイト側に保存して1~2週間経たないと決済できないらしい 。 しかし 私はカード番号はいつも楽天に保存状態だしなぁ・・・。 私の決済が上手くいかなかった理由 土曜日の夜、寝ながらいろいろ考えてたら原因になることを思い出しました。 前日に大型の家具を楽天市場で購入しました。 その際に、「搬入日はアカウント情報の電話番号にかかってくる」と記載があり、私はアカウント情報が自宅の電話番号だったため、 携帯電話番号に更新した のです。 カード番号どころか アカウント情報の一部でも変更されると 1~2週間決済出来ないんじゃ?
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