こんにちは、療法士活性化委員会の大塚です。 正直僕は理学療法士なので手のことはあんまり詳しくありません。ただ、ADLでは手でものを掴んだり、歩行にしても杖を持つのも手、手すりを持つのも手、体を支えるのも手なんですよね。そこで今回は手関節について学んでみました。 手関節とは?
PTブログ:ハラプリの5分で臨床推論を立てよ⑨ 風邪などひいていないですか? 僕はおじさんなだけで元気で~す。 (*'▽')/ PTハラプリ です。 解剖学と運動学から患者を診ることを心掛けています。そこから逸脱すると、論点が「もやっと」してしまうからです。 PTですが、オーダーさえあれば、脚や腰だけでなく、肩、手、肘、指、頸、便秘、嚥下などなど、何でもやります。♪ (*なお、このブログでのお話は、フィクションです。臨床でよくみられる症例をデフォルメしながら書いてます。) 【症例】 75歳男性。 最近、脚腰が弱くなってきたことを自覚し、機能訓練特化型デイに通っている。 いつの頃からか、左手関節に痛みを感じるようになった。 たとえば、手をついて椅子から立ち上がろうとした時など、左手関節の背側がズキンと痛む。 「痛くて、よう立ち上がれへんわ。手のつき方によっては痛くないんですやん、どないなっとんのやろ?」 変な関西弁をしゃべるおじさんだ。 痛みが出るのは、手関節背屈位で荷重したとき。 場所は左手関節の内側、ちょうど手根骨の大菱形骨あたり。 母指屈曲位で手をつくと痛みがある が、しかし、 母指を外転・伸展位で荷重すると痛くない という。 さて。 「ここの施設のイス、妙に低いやろ? 手ぇつかんと立てへんねん。新しいのこうてくれへんかチミ?訴えたるでえ~」 そんなことを言われたってなあ・・・・・・。 よっしゃ。四角い仁鶴がまあるくおさめたるでえ! 五分で臨床仮説をたて、評価し、トレーニングを指導してください!! 【臨床推論】 ①手関節荷重での痛みであることから、「 骨性の過度な圧迫ストレス」が、痛みの原因である可能性がある。 ②しかし、なぜ症例は手をついての立ち上がりで、骨性のストレスが生じるのだろう? 第九回：手関節背屈で体重を掛けると痛い｜現役理学療法士が提供する臨床推論＆イラストサイト. 手根骨のアライメント不良があるのではないだろうか? ③では、アライメント不良が生じている具体的な場所はどこか。 手関節近位横アーチが疑わしい。 手関節の横アーチとは? なぜ 手関節近位横アーチが疑わしいのか。 母指の屈曲位での荷重で痛みが出て、母指の外転・伸展位では出ないからである。 つまり、 指を屈曲肢位にすることで母指球の伸長がなくなり(=筋が緩み)、アライメントが崩れ、痛みが出たと考える。 ④母指球の状態を診て、萎縮があれば、可能性がありそうだ。 ⑤ なんか足りないとこもある気がするが、これはこれで、論理的にはすっきりしており、この見方で進めてみる。 〈PTハラプリのハラプリポイント〉 手関節運動(撓屈/尺屈、掌屈/背屈)における、月状骨、有頭骨の働きは重要と考えられる。 手関節のスムースな動きは、ここがポイントとなる(楕円形の動きをする)。 月状骨には筋付着がなく、PTが得意な足関節に例えると「距骨」のような働きといえる ので、この骨のアライメントは重要である。 また 有頭骨は、上図のように、アーチの「かなめ石」の役割 がある。 有頭骨に付着する筋は、母指内転筋の斜頭である。 母指内転筋とは?
1. 舟状骨骨折とは 手のひらを強くついて転倒した時に、手根骨にある舟状骨が折れる骨折です。 手根骨骨折の中では発生頻度は最も高く、20歳前後の青年に多いです。 手関節捻挫と見逃される事が多く、放置すると偽関節になる事もあるので注意が必要です。 ※偽関節とは、骨の損傷部の癒合が完全に停止したものをいいます。 ・原因 ほとんどの場合、転倒や転落した際に手のひらをつき受傷する事が多いです。 スポーツや交通事故により、手をつき手関節の背屈が強制された時にも生じます。 ・症状 急性期では、手関節母指側の軽度の腫脹や痛みがあります。 手関節の運動制限と運動時痛は背屈と橈屈(手関節を親指側に曲げる)した際に著明です。 放置された場合は、手関節の運動制限や運動痛、脱力感などがあります。 ・治療 舟状骨は血流が悪く、癒合しにくい部位にあるため治りにくい骨折の1つです。 早期に発見された場合は、ギプスで8〜12週間固定します。 ギプス固定を長期間行っても骨癒合しない場合もあり、スクリューを用い内固定する手術が行われる事が多いです。 ・後遺症 受傷時に骨折が見逃され、適切な治療が行わなければ、偽関節を生じます。 偽関節により、手関節の可動域制限や運動時痛、握力低下を自覚するようになります。 また、手根不安定症や変形性手関節症を生じる事もあります。 2. 舟状骨骨折の症状 ◆手関節周囲の痛み 手関節周囲に痛みがでます。 特に、スナッフボックス(親指の付け根にある小さいくぼみ)および舟状骨結節部に一致した圧痛がみられます。 握手をすると手根部に痛みが増し、脱力感などが出ます。 放置すると一時的に症状が治りますが、骨折部が癒合せず偽関節となり、手関節の変形が進行します。 【引用文献:柔道整復学・理論編 改訂第5版】 ◆手関節周囲の腫れ 手関節とくに、スナッフボックスに腫れがみられます。 腫れは軽度の場合が多いため、捻挫として見逃される事が多いです。 ◆可動域制限 手関節を動かすと痛みがでるため、可動域が制限されます。 特に手関節の背屈、橈屈に動かすと痛みが増強します。 3. 舟状骨骨折の原因 スポーツや交通事故などの、転倒や転落時に手のひらをついて受傷する事が多いです。 転倒時に手関節の背屈が強制され、橈骨茎状突起が支点となり、舟状骨が圧迫されて生じます。 パンチ動作で拳が物に当たった際に、第2中手骨を介した外力が舟状骨に加わり受傷する事もあります。 ・舟状骨骨折の分類 舟状骨は橈骨と周囲の手根骨の間で圧迫され、様々な型の骨折が起こります。 下記の図の4型に分類され、中央1/3部(腰部)骨折が多いです。 特に中央1/3部と近位1/3部位での骨折は、近位骨片が血行障害のため壊死しやすいです。 4.
旬の味覚は、ぶどうや梨、キノコや栗など 楽しみな食材ばかりですね。 魚はサンマやヒラマサが美味しくなってきます(*^^*) 関西では当たり前?地蔵盆ってどんなもの? この時期、関西地区では地蔵盆が行われます。 お地蔵様の周りには提灯を飾り、お供え物をします。 毎月24日が地蔵菩薩の縁日であり、お盆に最も近い、旧暦の7月24日、 現在の8月24日前後で行われているものを【地蔵盆】とよびます。 (地域によっては7月のところも) お地蔵様は【子供を守ってくれる】 ということから、 子供たちを中心に【数珠繰り(数珠回し)】 (輪になって大きな数珠を回す)が行われたり、 お地蔵様にお供えされたお菓子は、 最後は子供たちに配られるので、子供たちにとっては、 夏の終わりにある、とっても楽しみな行事なんですね! それでは、本日のレッスンはここまで。 次回の二十四節気は、白露【はくろ】9月8日~です。 本日も最後までご視聴いただき、誠にありがとうございました(*^^*) イラスト:イラストACより
>>>伝統と進化が融合した美しすぎる京菓子「鶴屋吉信 虎ノ門ヒルズ店」 >>>【ダイソー】そう使う! ?「マグネット傘立て」目から鱗の収納アイデア6選 イエモネ > ライフスタイル > 季節 > 【二十四節気】2021年の「処暑」はいつ?読み方や意味は?何をする? はな hana /編集/ライター コーヒーチェーン副店長から編集の道へ。現在は保育園児の母とフリーランス編集者の2足のわらじを履く、なんちゃってワーキングマザー。スポーツ観戦が生活の一部で、贔屓チームの勝敗が体調に影響を及ぼす厄介な体質。ワールドカップの日本開催を機にラグビーも勉強中。 著者のプロフィールを詳しく見る
オトナの気軽にdaily"和風"レッスンVol. 75【二十四節気・処暑】 この記事を書いた人 オトナ和服のユキ 年間200日和服生活 和服生活を通じて積み重ねた知識、 日本のこと、季節のこと、行事のこと、名字のこと、家紋のこと、和服のことなどを発信しています ユキ なでしこ ユキ 3分でグッと理解が深まる"和"の情報を発信 オトナならぜひ知っておいて欲しいこと。 教養、常識、マナー、伝統、 子供にみせていきたい姿を 日々わかりやすく紹介していきます(*^^*) 発行者:onomik オトナの気軽に和服レッスン主宰 かつた ゆき ―――――――――――――――――――――― 8月23日【二十四節気・処暑(しょしょ)】 ★ 秋の 2 番目の節気、 【 処暑 】 は、暑さ落ち着く頃 ★関西では当たり前?地蔵盆ってどんなもの? ―――――――――――――――――――――― Youtube動画で確認する▼クリックで再生します 注)音声アリ 日刊で配信を受け取りたい方は、以下からチャンネル登録後、ベルマークのタップをお願いします! 文章で読む方は以下から読み進めてください▼ 二十四節気とは・・・? 春 1. 立春 2. 雨水 3. 啓蟄 4. 春分 5. 清明 6. 穀雨 夏 7. 立夏 8. 小満 9. 芒種 10. 夏至 11. 小暑 12. 大暑 秋 13. 二十四節気「処暑」とは？2021年はいつ？意味や過ごし方、七十二候を解説 [暮らしの歳時記] All About. 立秋 14. 処暑 15. 白露 16. 秋分 17. 寒露 18. 霜降 冬 19. 立冬 20. 小雪 21. 大雪 22. 冬至 23. 小寒 24. 大寒 二十四節気とは、一般的に用いられる四季、春夏秋冬をさらに細かく、 それぞれ6つの季節に分けたもので、 太陽の動きを元に定めたもの です。 365÷24=15. 20… おおよそ15日毎の季節を表した言い方で、月に2回ずつあります。 平安時代に広まり、日本古来のものと思われていますが、 実は発祥元は中国となります。 農業の目安として取り入れられたものですが、 二十四節気を意識しながら生活すると 、 旬のもの、季節を実感でき、暮らしが、心が豊かになっていきます。 秋の 2 番目の節気、 【 処暑 】 は、暑さ落ち着く頃 8月23日は処暑(しょしょ)です。『処』という字は、お休み処、食事処 など、場所を表す意味で使われることが多いですが、 ①とりはからう ②場所 ③おる、いる ④おちつかせるの意味を持ち、 (漢字ペディアより:) ④の落ち着かせるという意味で、『暑さが落ちつく頃』=『処暑』です。 暑い場所ではないんですね(苦笑) 8月8日の立秋よりも更に、朝夕が涼しくなり、過ごしやすくなりましたし、 「日が暮れるのが少し早くなったな」と感じている方も多いのでは?
二十四節気が立秋から処暑へと変わりました。 「処」は落ち着くという意味で、厳しい残暑もいよいよ和らぎ、朝夕は涼しさも感じられる頃。 心地よい虫の声にも秋の気配が漂います。 とは言え、「秋暑」といって暑さがぶり返し、夏の疲れが出やすくなるのもこの時期。 夏を惜しみながらも、秋への準備を始める目安の候です。 また、穀物が実り始め、収穫までもう一息というところですが、処暑の頃は台風が多く、農家では注意が必要な時期でもあります。 二十四節気「処暑」の七十二候 二十四節気「処暑」の七十二候 季節の楽しみいろいろ 季節の楽しみいろいろ この季節におすすめの商品 この季節におすすめの商品
処暑 (しょしょ)は、 二十四節気 の第14。七月中(通常 旧暦7月 内)。現在広まっている 定気法 では 太陽黄経 が150 度 のとき( 黄道十二宮 では 処女宮 の原点に相当)で 8月23日 ごろ。 暦 ではそれが起こる 日 だが、 天文学 ではその瞬間とする。 平気法 では 冬至 から2/3 年 (約243.