56歳女性 スーパー勤務 主訴)左母趾の基節骨周辺の痛み(受傷直後の来院) 症状)基節骨に圧痛++ 腫れ+ 内出血− 荷重痛++ 跛行+ あなたの診断は? この患者さんは圧痛はあるもののあまり痛がりませんでした。 また腫れもほとんどなく?? でも明らかに骨に圧痛があったので折れているかなぁという感じでした。 レントゲン結果 結構バッキリ折れていました。 少し抹消骨片が背側転移していましたが、骨片を動かすとグラグラでした。 そこで、整復をするというよりも母趾のMPが屈曲しないように固定をしました。 以前、ここの骨折で整復位保持に固執しすぎてその後の拘縮を助長させることになったことがあるので屈曲が強くならないような固定具での固定くらいにしました。 とりあえず立ち仕事のため当分仕事は休んでもらうようにしました。 3週間くらいの固定でいいと思います。 次の日の来院では内出血が母趾周辺にだいぶ広がっていました。 【カタカナで 「アオキユウジ」 で YouTube動画配信中 】
😌 仮骨出来てきてるねーとか、そのあたりについて先生からまったく何も言われませんでしたが😅、ズレもないし次の診察は2週間後でいいとのことでした。 まぁでも肉眼で見てもだいぶ治ってきている感じがします。 6月16日 ↓ 小指の角度も、外に開かずにかなりまっすぐになってきています。 骨折直後 ↓ 6月2日 ↓ 歩く時は荷重をかけると骨癒合に影響が出てしまうため、なるべく荷重をかけないようにびっこを引きながら歩いている感じですが、自覚症状的には固定さえしていれば痛みはほとんどなくなってきています。 しゃー! この調子でまた酸素カプセル&水素吸引を継続し、早期回復を目指します。 つづく。
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救命救急士は1991年から医療行為も可能となり、最近では2014年にさらなる医療行為が出来るように追加されました。それでも救急救命士は医師からの指示なくてはできませんし、できる医療行為も限られています。 看護師のみなさんは、救命において迅速な処置が何よりも命を助けることは、よくご存知かと思います。最近では、一般の方でもわかりやすく使用できるAEDが公的な場に多く設置され、救命救急に大きく貢献しています。 看護師も救急救命士も一人でも多くの人を救いたいという思いは同じ。搬送されてきた患者さんが出来る限りの医療行為を「迅速に」かつ「安全に」受けられる環境がさらに整うといいですね。 まとめ 救急車の中では救急救命士が必死に命をつなぎます。病院では、その患者さんを受け入れ、命を生かすための最善の医療的アプローチが行われます。 救急救命士と医師や看護師などを始めとする医療スタッフの連携は、患者さんの命に関わるとても重要なものです。救急救命士が病院に到着するまでに情報を集め、患者さんの搬送時にも細かな情報を引き継ぐなど、救急救命士から医療関係者への円滑な患者さんの引き渡しが、その生命を守ることにつながります。 お互いに患者さんの命を守るという医療分野で働く者同士、今以上にお互いの仕事を理解し合えると、さらに良い関係、良い環境づくりができるかもしれませんね。
三次救急 三次救急は、救命救急センターや高度救命救急センターのことを指します。受け入れるのは、一次救急や二次救急では対応ができない、より容態が重篤な患者です。同データによると全国に第三次救急医療に対応している施設は291カ所。そのうち、広範囲熱傷や四肢切断、急性中毒などの特殊疾患患者を受け入れている高度救命救急センターは42カ所あります。なお、三次救急の指定を受けている病院では、医師や看護師、救急救命士が日々高度な救急医療技術を学んでおり、救急医療の教育機関の役割もあるようです。 ▼関連記事 ICUで働く看護師の役割は?メリット・デメリットも解説 救急看護師に向いている人の8つの特徴 自分に救急看護師の適性があるか知りたい方のために、救急看護師に向いているといわれる素質をいくつか挙げていきます。ご自身の長所や性格と、照らし合わせてみてください。 1. 救命救急士 看護師. 体力・精神力がある 看護師という仕事自体が、精神力が必要とされる仕事です。その中でも救急看護師は、常に患者の生命の危機と向き合っているため緊張状態が続き、よりハードだといわれています。また、救急医療ではスピードが重視されるので、常に動き回れる体力は必要不可欠です。 2. 常に平常心を保てる 救急医療の現場では、シビアな場面に頻繁に立ち会います。たとえば、患者の家族が延命治療の選択や、臓器提供の代理意思決定をするときです。患者や家族に過剰に感情移入してしまうと、冷静な対応ができなくなります。そのため、どのようなときでも平常心を保てる方が向いているでしょう。また、救急処置は素早い対応や判断力が求められます。たとえ非常に慌ただしい場面でも、パニックにならず、看護に集中できる冷静さが必要です。 気持ちの切り替えが上手い 気持ちの切り替えの上手さも大事な素質です。救急医療機関に搬送されたときには、すでに心肺停止状態の患者も数多くいます。救えなかった患者のことを引きずり続けていると、精神的な負担になるでしょう。また、一刻一秒を争う救急医療の現場では、医師や先輩看護師にも余裕がなくなり、強い口調の指示や態度になる場合もあります。そのときは落ち込んでしまうかもしれませんが、仕事と割り切って、すぐに気持ちを切り替えることが重要です。 4. チームワークを大切にする 緊迫した現場で適切な処置を行うには、医師やほかの救急看護師とのチームワークが必要不可欠です。医師が次に使いそうな医療機器を予測して準備しておいたり、ほかの看護師のサポートに入ったりすることで、救急処置のスピードが上がります。普段から医師や同僚看護師と信頼関係を築いておく必要があるため、コミュニケーションが得意で、人との繋がりを大切にできる方に向いているでしょう。 5.
なお、1989年時点で日本全国にあった看護大学は11大学。その後に看護大学新設ラッシュがありまして、今は全国228大学になっています。 国公立で言うと、各都道府県の医療短期大が地元の国立大学に組み込まれたり、新たに四年制大学として作られたケースが多いですね。 だから今では、看護科がある国公立大学って各都道府県に少なくとも1つはあるんじゃなかろうか。 あ、前置きがめっちゃ長くなってしまった。 さて、本来の疑問である『救急救命士って?』を調べてみよう。( ̄o ̄;) ●救急救命士って? ・厚生労働大臣の免許を受けて、医師の指示の下に、救急救命処置を行うことを業とする者。 ・救急車等に乗車して、傷病者に観察・処置を施しながら医療機関まで搬送する、プレホスピタルケア(病院前救護)を担う。 ・かつては「救急隊員は医師でないため、医療行為を行うことはできない」とする日本の法制度上の制限により、救急搬送時の医療行為が一切禁止されていた。しかし、現場の苦悩や救急救命士の必要性を訴える特集などが組まれ、世論を動かし、1991年(平成3年)4月23日に救急救命士法が制定されて制度化された。 (wikiより抜粋) 看護師の独占業務である「診療の補助」の一部を解除、とあるので、できることは制限されてるんだなあ。 これは、他の医療資格でも診療の補助の一部を業務にできる法律、とあるので「臨床検査技師」「作業療法士」なども同様、と書いてあります。 さて、その『救急救命士』にはどうやってなるんだ?