抄録 上腕骨大結節骨折に対する手術療法としてScrew,Tension band wiring,Plateなど様々な固定法が行われているが,骨質不良や骨片の粉砕により治療に難渋することが少なくない.そこで,近年では,スーチャーアンカーを用いた固定術が行われるようになり,良好な成績が報告されている.今回我々は,鏡視下腱板断裂修復時に多く用いられているSuture bridge techniqueを用いた,上腕骨大結節骨折に対する治療を経験したので,その手術手技を含めて報告する.
肩関節を良肢位へセッティング (クッションやタオルを用いて肩関節軽度屈曲・外転位、肘屈曲90°、前腕回外位、肘が肩より高い位置へ) 2. 骨頭を手掌全体で包み込むように触れ、関節窩へ向けて軽く押圧を繰り返す 3.
Neer分類 ①骨頭部、大結節部、小結節部、外科頚部の骨片転移の程度によって分類 ②骨片転移が少ない例と骨片転移のある例に分ける ③単に骨折線が存在するだけではそのsegmentの損傷とは考えず、segment間に1㎝以上 の転移もしくは45°以上の回旋転移があるものを転移があると分類 ④Partに分けて転移したsegmentの部位から上腕骨解剖頚、外科系、大結節、小結節の 骨折に骨頭の脱臼を組み合わせ合計16の骨折型が存在する 骨頭、上腕骨解剖頚、外科系、大結節、小結節 外力によって、筋の張力で骨片に分かれます 棘上筋 三角筋 大胸筋 肩甲下筋 こんな感じですね。 リハビリする前に 骨転移、筋損傷、血行動態を評価していきます プレートでのOPEは、 とめます♡ ・本日のまとめ ①Neer分類について
【事案】 原付バイクで直進中、対向自動車が駐車場に入るため急に右折して衝突。肩から転倒して左上腕骨の大結節、肩甲骨、左第6、7、10肋骨を骨折。 【問題点】 癒合状態は良好なものの、肩関節の可動域制限が改善しない。職業もフリーターでなかなか復職しない被害者に対し、相手保険会社は治療費を打切る。その後健保でだらだら接骨院でのリハビリが続き、症状固定しないまま1年が過ぎた。病院も半年以上ご無沙汰になってしまい、診断書の記載に難儀して連携弁護士に相談に訪れた。 【立証ポイント】 症状固定しなければ話が進まない。まずは病院への通院を再開し、なぜ肩が挙がらないのか精査する必要がある。弁護士から案件を預かり、主治医に面談してMRI検査を追加依頼する。靭帯の損傷を検証し、骨折箇所の確認と可動域制限の理由を診断書に落とし込み、可動域の計測に立ち合って外転90度を計測していただく。 大結節の骨折状態と癒合状態が可動域制限に直接影響があるのかがポイント。わずかながら肩甲骨骨折もあり、それら複合的な原因があったものとして10級を確保する。 さらに逸失利益の確保のため、復職を急がせるなど生活再建に厳しい指導を行う。ケガから早く社会復帰させることも私たちの使命と思っています。 (平成25年9月)
1mm×長さ8mm)適宜 1. 土台を張る 下地がベニヤの場合はこのままビスが打てますが、ほとんどの住宅は下地が石膏ボードだと思いますので、板を張る範囲の上と下に土台となる板を張りつけます。ここで注意したいのが、下地が石膏ボードの場合ビスが効かないということ。なので土台の板を張りつけるときは、「ボードアンカー」というものを使えば大丈夫! 2. 板を張り付ける 端から順に張り付けていきます。板どうしの間隔は3~4mmあけるのがベスト!ここで注意したいのが、いきなりビス止めをしないで仮に当ててから始めるということです。 3. 最後、上下両端に、モールとか巾木などと呼ばれている飾りの横板を付けて完成です。 ここでも、できれば電動ドリルドライバーがあれば、作業が断然はかどりますね! リョービ(RYOBI) 充電式ドライバードリル 7. 2V BD-710 647528A ¥ 4, 093 SPF材で作る壁板 DIY初心者の方に特にオススメなのがこのSPF材です。お手頃な価格もうれしい!白い木肌はどんなインテリアにもマッチしやすく、素朴な質感がぬくもりを感じさせてくれますね。 それでは、今回はホワイトにペイントした板を壁に張る方法をご紹介していきます。 材料は、SPF材(1×4材)適宜・新聞紙・防腐剤・水性塗料(ミルキーホワイト)・ビス・はけ・サンダー、やすり・電気ドリルです。 1. 購入してきたSPF剤をリビングなどに並べます。 2. 下地として防腐剤を塗ります。 3. 杉板を加工して外壁張り。横桟〜縦張り方法、自然素材の注意点 | 家作り反面教科書. SPF材に塗料を塗り、一日くらいおいて乾かします。 4. 乾いたらサンダーかけをしていきます。 5. 上記「シナベニアを使った壁板」と同様のやり方で壁に張っていきます。 棚などデコレーションしても楽しいですね♪ ルーバーラティスで作る壁板 ルーバーとは、細長い羽板を、隙間をあけ角度をつけてて横に組んだもののことです。また、ラティスとは園芸用の木製のフェンスのことで、ガーデニングなどでよく見かけますよね。このルーバーラティスを使って、お部屋をアンティーク感あふれるステキな雰囲気にしてみませんか?作り方は下記のホームページをご覧ください!とてもわかりやすく教えてくださっていますよ。 ルーバーラティスで作る簡単板壁DIY! 縦羽目板の接合部分には主に3種類の加工方法があります。 1.
しかもお掃除的にも大切な点です。溝にゴミが入った時も(この材の厚みは13mmなので)半分の6. 5mmぐらいなら掃除機で吸ってくれます。13mmとなるとちょっと掃除機ではキツいですね。 新品の足場板のようなラフな風合い 今改修している部屋は木工のアトリエにする予定で作っているので、ラフなくらいが丁度良いんです。 写真で見るとササクレているように見えますが、実際には毛羽立っているという言葉がしっくりくる感じでして、裸足で歩いても足触りがざらざら感じるぐらいで刺さったりはしません。 ラフに使い込むことで、凹みができたりシミができて味が出てくる素材かなと思います。 相じゃくり板で床を貼る方法 選んだ素材が掘り出し物感があり嬉しくなって長々と語ってしまいましたが、いよいよ床を貼っていきます。 入って左側の壁側から始めていきましょう。 1枚目でいきなり壁の凹凸に出くわす。壁の形に板を切り欠く。 この部屋では1列目の1枚目からオウトツのある壁にぶち当たりました。ナンテコッタ… この形に加工処理するのは時間が掛かるし正直面倒なのですが、一番完成度に響くところなので丁寧に寸法をプロットして切り欠いていきます。 ノコギリ で切れ目をいくつか入れて ノミ や ハンマー で凹んだ部分を欠きます。 これを再び当ててみると、、、ピッタリです!! 根太ボンドを塗って床板を置く 板を床に置く前に「 根太ボンド 」という接着剤を塗っておきます。 普段見る 黄色いボンド とは違い、ウレタン樹脂系接着剤なので固まった後も弾力性があります。よって湿度により伸縮する無垢材の動きにも対応できる接着剤なのです。 ボンドの上に板を被せるように置きました。 フローリング専用加工されていない板なのでラフにビスで打ち付ける フローリングは基本的に[ボンド+ビスor釘]の二つで固定します。 フローリング専用材の様に端部が「実(サネ)加工」されているものであれば、以下のように打ち込むことでビスは見えない様に隠せるのですが…。 和室にヒノキ材を貼った時の様子 今回の材は「相じゃくり加工」されているものの「サネ加工」とは違い、ビスは隠せません。 よってビスで表面から打ち込んで固定していきます。この方が今回みたいなラフな材にはお似合いなのかもしれませんね。 それにこの材は板の反りが目立つので上から抑えて反りを強制する意味合いもビスに兼ねています。 ビスはほんの少し頭のお皿が埋まるくらいがベストな打ち込み具合です!
前回の特集では、杉・ひのきを使った商品の違いについてお伝えいたしました。 今回は「加工形状から選ぶ羽目板」についてお伝えしたいと思います。 (1)そもそも加工形状って何?
使ったのは 30mmの長さのスリムビス (細軸コーススレッド、細ビスとも呼ばれる)。 細軸を使ったのは、ビスの頭をなるべく目立たせたくないのと、細軸の方が下穴開けず直接打っても木が割れにくい為です。 ※この部屋の場合、ビスの見えるラフな床でも全然OKですが、リビングや和室ではしっかりビスの隠せるフローリング板を使って貼っています。 そっちの方がお望みの方は以下の記事からどうぞ!
杉板外壁張り(縦張り)作業方法〜工程 透湿防水シートを張る おさかな 高いところのシート張りは、 なかなか大変。。 足無しの高所作業、 クライミングロープとクライミングギアを使って、工夫して張ります。 透湿防水シートを1人で張る方法、2階の高所作業はどうする? 透湿防水シートを1人で張るのは難しい セルフビルドは1人作業、 防水シート張りも一人。 おさかな もう1人に端で支えてもらいたらどんなに楽か・・・。... 横桟を入れて、縦張り下地を作る 桟木の厚さ→12mm(4分) 桟木のスパン→455mm程度(300mm程度にした方がよかった) 桟木は12mm厚にしました。 薄すぎて、釘を打ち付けるときに板がしなってしまう・・・。 また、木が反ってきて隙間が出来るので、 桟木のスパン(釘打ちのスパン)は、 300mm以下が望ましい。 桟木・下地材は、30mm程度の厚みがある「胴縁」を使うこと。 杉板を自動カンナで仕上げる 製材された板は、厚みが微妙に異なる。 自動カンナで厚みを揃える。 カンナを掛けると、耐久性が全然変わってくる。 おさかな カンナで刃物仕上げすると、 木肌が輝いて、水も弾く!
まず、材料や道具を準備します。 ◎材料:羽目板・見切り・巾木 ◎道具:卓上スライドソー(丸のこ・ない場合は手のこぎりとカッターでもOK)・木工用ボンド(よりしっかりと固定させたい場合)・釘打ち機(なければ金づちでいいですが、あった方が断然作業効率UP! )・釘・スケール・差し金・金ざし 作業効率を上げて楽しくDIYをするためにも電動工具のご使用をオススメします♪ 2. 仮並べ ◎色味や木目がバランス良く見えるように配置の順番を決めて、仮に羽目板を並べておきます。 ◎施工する部分を測ります。 ポイント:手のこぎりでカットする場合は、先にカッターで切り込みを入れておくと切りやすいです! 3. 羽目板に木工用ボンドを塗ります。(ボンドを塗ると、よりしっかりと固定されるので塗ることをオススメします)5mmくらいの太さで、横方向には30~40cmおき、縦方向には板の中央に一筋塗布します。 ポイント:一度にたくさんの板にボンドを塗ってしまうと張る前に乾いてしまうので、2~3枚ずつにしましょう。ボンドがはみ出てしまったら、水でぬらして軽く絞った雑巾でふきとります。 DIY初心者の方に特にオススメなのがこのSPF材です。お手頃な価格もうれしい!白い木肌はどんなインテリアにもマッチしやすく、素朴な質感がぬくもりを感じさせてくれますね。 それでは、今回はホワイトにペイントした板を壁に張る方法をご紹介していきます。 材料は、SPF材(1×4材)適宜・新聞紙・防腐剤・水性塗料(ミルキーホワイト)・ビス・はけ・サンダー、やすり・電気ドリルです。 1. 上記「シナベニアを使った壁板」と同様のやり方で壁に張っていきます。 棚などデコレーションしても楽しいですね♪ ルーバーとは、細長い羽板を、隙間をあけ角度をつけてて横に組んだもののことです。また、ラティスとは園芸用の木製のフェンスのことで、ガーデニングなどでよく見かけますよね。このルーバーラティスを使って、お部屋をアンティーク感あふれるステキな雰囲気にしてみませんか?作り方は下記のホームページをご覧ください!とてもわかりやすく教えてくださっていますよ。 コツ・ポイント いかがでしたか?DIYしようと思ったときは、まずカットサービスや、道具もすべて揃っている作業スペースがあるホームセンターを上手に活用することをオススメします!平日などの店舗が空いている時間帯に店員さんやアドバイザーに、作りたいものや、それに必要な部材などいろいろ聞いてみましょう。あこがれの木の壁に囲まれて過ごしたい……さあDIYでその夢を叶えましょう!