ご覧いただきありがとうございます、うこうこです。 ダウン症のおーくんですが、先日、 発達の検査 を受けてきました 。 理学療法の先生から「やってみましょう」と言われ、新版K式という発達検査を受けてきました。 実はこの検査、うこうこにはとても馴染みの深い検査でした。うこうこは心理師として仕事をしているのですが、心理師の仕事の一つが発達検査の実施なのです。発達検査は心理師が実施することが多いですが、機関や施設によっては、一部の発達検査は理学療法士、作業療法士、言語聴覚士が実施することもあります。 そこで今回は、 発達の検査とはどのようなものなのかについて解説します 。発達の検査といっても多くの種類があり、年齢で実施できるものも変わってきますので、今回は主に、1歳までの子(乳児)に実施することができる発達検査を中心に解説します。 発達検査とは? まず、発達とは、身体や心が年齢と共に変化していくことを意味します。その変化には、ある程度決まった段階というものがあります。例えば、身体の発達では、生後3ヶ月で首が座る、1歳で自分で立つことができる、2歳で両足跳びができる、などです。 また、身体、ことば、目で見て理解する力、手を動かす・使う力、人とのやりとりの力等々、様々な発達の領域があります。それらにおいても、どのぐらいの年齢でどんなことができるようになるか、はある程度決まっています。 しかし、お子さんそれぞれに発達のペースは異なります。そのため、 領域ごとにその子の発達のペースを明らかにするものが発達の検査 になります。 発達検査の目的とは? 発達検査を実施する目的は、 現在の発達の様子について評価することによって、子どもそれぞれの状態に応じた関わり方や接し方といった支援の方法を明らかにすること です。 平均的な発達の基準から遅れているかだけを判定するのではなく、その結果をその子の発達にどのように活かしていくかを提案していくことが発達検査の重要な目的です。『今できていることをどのように伸ばしていくか』『できていないことを支援するにはどのような関わりや工夫ができるか』について結果から考えていくことになります。 発達検査の結果から、その子の診断名が決まるわけではありません。知的障害の診断基準も、単に発達の程度が遅れていることだけを見て診断される状況とは変わってきています。対人関係や日常生活の様子などを総合的に見て判断していきます。その際、発達検査の結果はひとつの指標として参考にしていきます。 発達検査はどこで受けることができるのか?
現状に即して発達検査や制度、新たな課題など全般をアップデート!
【小児】改訂日本版デンバー式発達スクリーニング検査を用いた12か月児の発達評価で、標準よりも遅れているのはどれか。 1. 独り立ちをしない。 2. 独り歩きをしない。 3. つたい歩きをしない。 4. 意味のある単語を言わない。 ―――以下解答――― (解答)3 <解説> 1. (×)「独り立ち」の通過率90%は13か月である。 2. (×)「独り歩き」の通過率90%は14か月である。 3. (○)「つたい歩き」の90%は11カ月である。12か月でつたい歩きをしない場合、標準よりも発達が遅れていると判断される。 4. (×)「意味のある単語を言う」の90%通過率は14か月である。
「 DQ=発達年月齢/暦年月齢×100 」で出すことができるよ。 DQは発達年齢と暦年齢の関係を 比 で示したもので、平均的な子どもの数値は 100 だよ。 その他 ・検査結果は 折れ線グラフ で表すことができるため、 発達のバランス や 苦手さ などを 視覚的 に説明しやすい構造になっています。 ・遠城寺式は発達スクリーニング検査として、 乳児健康診査(1歳6か月や3歳児検診など) でも使われることもあります。 *検査項目の詳細、使用方法などは下記の成書および参考文献をご参照ください。 <文献> ・遠城寺宗徳・他:遠城寺式・乳幼児分析的発達検査法―九州大学小児科改訂新装版, 慶應技術大学出版会,2009 ・新田收、竹井仁、三浦香織・編:小児・発達期の包括的アプローチ PT・OTのための実践的リハビリテーション,文光堂,2013 ・陣内一保、安藤徳彦・監修:こどものリハビリテーション医学第2版,医学書院,2008 ・岩田純一、落合正行、浜田寿美男、松沢哲郎、矢野喜夫他:発達心理学辞典,ミネルヴァ書房,1995
223-226,2006 ・河村光俊:日本版デンバー式発達スクリーニング検査,理学療法ジャーナル43巻. 1号,pp. 49,2009 ・小山充道ら:必携臨床心理アセスメント,金剛出版,2008
記載内容:1、先天性疾患 2、改訂日本版デンバー式発達スクリーニング検査 3、発達のめやす 4、各発達段階の特徴 5、発達の課題 6、第2次性徴 7、キャッチアップ現象 8、プレパレーション 9、セカンドオピニオン 看護師国家試験の対策は過去の問題にあります。過去の問題と同じ傾向の問題が良く出題されるので、まずは過去の問題からポイントを覚えます。 問題と答えを覚えるのではなくポイントを覚えることで違う形式で問題が出題されても柔軟に対応できます。 1、先天性疾患 原因が「染色体」「遺伝子」「多因子遺伝」「環境因子」「催奇形因子」などにより、生まれながらにして病気や障害を持つ人のことです。 竜 過去の問題でよく出題される疾患を覚えるのだ 1). ダウン症候群 常染色体異常により発症します。「21トリソミー」 身体と精神の発達が遅れや、次の症状などが出現する傾向にあります。 活気低下 筋緊張低下 関節弛緩 小頭 大泉門開大 丸く平坦な顔 つりあがった目 低い鼻 小さい耳 後頚部の皮膚のたるみ 心臓の先天異常 消化器の先天異常 竜 ダウン症候群は症状も合わせて詳しく覚えるのだ 2). 血友病 血友病はAとBがありますがどちらも伴性劣性遺伝です。 伴性劣性遺伝は基本的に「男児」に発症します。 AとBは血液凝固因子の違いによるものです。 第Ⅷ因子:血友病A 第Ⅸ因子:血友病B 「出血傾向」のため次の症状などが出現します。 皮下出血 筋肉内出血 関節内出血 頭蓋内出血 消化管出血 血尿 竜 症状は出血傾向により出現するのだ 3). 先天性風疹症候群 妊娠初期に母親が風疹ウイルスに感染することでリスクが高くなります。 三大症状は「先天性心疾患」「感音性難聴」「白内障」です。 次の症状などが出現します。 先天性心疾患 感音性難聴 白内障 肝脾腫 血小板減少 発育障害 網膜症 糖尿病 精神発達遅滞 小眼球 竜 妊娠初期は注意が必要なのだ 4). フェニルケトン尿症 常染色体劣性遺伝です。 精神発達遅滞の原因になります。 特有の尿臭は「カビ臭」「ねずみ尿臭」などです。 次の症状などが出現します。 重度の精神発達遅滞 てんかん 小頭症 湿疹 赤毛 色白 特有の尿臭 竜 特有の臭いがあることを覚えておくのだ 5). ０～２歳までの“カラダとココロ”の発達カレンダー｜知育・教育情報サイトoriori [オリオリ]. 心房中隔欠損症 先天性心疾患です。 通常閉鎖する卵円孔がなんらかの原因により閉鎖していない状態です。 無症状であることが多いです。 6).
1.月状骨 2.舟状骨 3.有鈎骨 4.豆状骨 5.三角骨 分娩麻痺で正しいのはどれか. 1.低出生体重児に多い. 2.下位型は頭部が伸展されて起こる. 3.頭位分娩による上位型の予後は良い. 4.頭位分娩では上位型よりも下位型が多い. 5.両側例は骨盤位分娩よりも頭位分娩に多い. 改訂日本版デンバー式発達スクリーニング検査(DDST)で,通過率75~95%の期間がほぼ11~12か月なのはどれか. 1.ボールを蹴る. 2.支えなしに座る 3.権者とボール遊び. 4.パパ,ママ以外に3語言う. 5.両手の積み木を打ち合わせる. 小児を急に頭の方から前方に倒した時に,図のような反応が出現する最も早い時期はどれか. 1.生後2~4か月 2.生後6~8か月 3.生後12~14か月 4.生後16~18か月 5.生後20~22か月 新生児にみられる反射と中枢レベルとの組合せで正しいのはどれか. 1.モロー反射——————脊髄 2.パラシュート反射———脊髄・橋 3.自動歩行———————大脳皮質 4.非対称性緊張性頸反射—中脳 5.ランドウ反射―――――中脳 解答 1.×:脊髄→脳幹 2.×:脊髄・橋→大脳… 正常発達で生後8か月以降にみられるのはどれか. 1.口唇反射 2.手の把握反射 3.モロー反射 4.ガラント反射 5.バビンスキー反射 10か月の正常児でみられるのはどれか. 1.モロー反射 2.手の把握反射 3.ガラント反射 4.対称性緊張性頸反射 5.パラシュート反応 新生児にみられないのはどれか. 1.ホッピング反応 2.交叉性伸展反射 3.陽性支持反応 4.逃避反射 5.把握反射 原子反射の消失時間で誤っているのはどれか. 1.手掌把握 :生後4か月 2.モロー反射 :生後5か月 3.非対称性緊張性頸反射:生後6か月 4.ランドウ反射 :生後10か月 5.足底把握 :生後12か月
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