61年(中央値)。 登録期間は2003年6月~'09年11月。 3, 293例。40~85歳,収縮期血圧≧140mmHg,拡張期血圧≧90mmHg,またはその両方を満たす外来高血圧患者。 除外基準:血圧≧200/120mmHg,二次性高血圧,インスリン治療を要する糖尿病,6か月以内の脳血管障害・MI・狭心症・冠動脈血管形成術・CABGの既往,心不全など。 ■患者背景:年齢(ARB併用群63. 0,BB併用群63. 2,TD併用群63. 1歳),男性(51. 0, 50. 5, 50. 5%),BMI(24. 6, 24. 4kg/m²),血圧(153. 9/89. 0, 153. 7/88. 7, 154. 1/88. 7mmHg),心拍数(74. 0, 74. 2, 74. 2拍/分),心血管疾患既往(13. 0, 11. 4, 12. 5%),糖尿病(13. 9, 14. 2, 14. 4%),脂質異常症(38. 6, 38. 8, 41. 5%),現喫煙(39. 3, 39. 6, 39. 8%),降圧治療(80. 3, 79. 8, 79. 7%;benidipine:62. 9, 63. 7, 63. 2%;他のCa拮抗薬:11. 6, 10. 6, 11. 0%;ARB:9. 3, 9. 5, 9. 0%),BB(1. 1, 0. 7, 1. 2%),利尿薬(1. 2%),スタチン(17. 0, 17. 0, 16. 3%),抗血小板薬(8. 9, 6. 8, 7. 3%),抗糖尿病薬(6. 9, 7. 3, 7. 2%)。 服用中の降圧薬を中止し,4~8週間のrun-in期間中にbenidipine 4mg/日を投与。この間に降圧目標(診察室血圧<140/90mmHg)を達成できなかった患者を下記3群にランダム化。いずれもbenidipineに追加投与。 ARB併用群(1, 110例),BB併用群(1, 089例),TD併用(1日量の半量のサイアザイド系利尿薬)群(1, 094例)。 クラス内の薬剤の選択は担当医師に一任。併用開始後4~8週間で目標未達の場合はbenidipineを8mg/日に増量。さらに4~8週後に目標未達の場合は試験薬を増量。両方を増量しても4~8週後に目標未達の場合は,試験薬のクラス以外の降圧薬を追加。 使用された薬剤は下記の通り。 ARB群:valsartan 34.
ACCOMPLISH Avoiding Cardiovascular Events through Combination Therapy in Patients Living with Systolic Hypertension 高血圧患者における至適な併用療法はまだ確立していないが,JNC 7ガイドラインは降圧利尿薬をベースとすることを推奨している。 高リスクの高血圧患者において,ACE阻害薬benazepril+Ca拮抗薬amlodipine併用療法の心血管イベント抑制効果は,benazepril+サイアザイド系利尿薬hydrochlorothiazide(HCTZ)併用療法より優れているという仮説を検証する。 一次エンドポイントは心血管死 * ,心血管イベント(非致死的心筋梗塞[MI],非致死的脳卒中,狭心症による入院,突然心停止からの蘇生,血行再建術)の初発。 * 心臓突然死,致死的MI,致死的脳卒中,血行再建術による死亡,うっ血性心不全死あるいはその他の心血管起因死。 N Engl J Med. 2008; 359: 2417-28. へのコメント ハイリスク高血圧症例に対して,ACE阻害薬とCa拮抗薬併用の方がACE阻害薬と降圧利尿薬の併用よりも心血管合併症予防効果の上で優れていたという結論である。この2つの組み合わせ同士の比較試験としては初めての大規模臨床試験であり,いずれの併用も臨床の場で迷うことが多いだけにその結果が期待されていたが,心血管イベント抑制の差は意外に大きく,絶対的リスク減少は2. 2%,相対的減少は19. 6%というものである。降圧利尿薬の降圧効果や心血管イベント抑制効果がACE阻害薬やCa拮抗薬に劣らないことはすでにALLHAT試験で実証済みであるにもかかわらず,ACE阻害薬との併用ではCa拮抗薬に劣るというのは予想外といわざるをえない。 24時間血圧の結果は今後発表されると思うが,EditorialでChobanian博士は,降圧利尿薬の違い,すなわちALLHAT試験で用いられた chlorothiazideの方が本試験で用いられたhydrochlorothiazideよりも夜間血圧の降圧効果が強いことに由来するのかもしれないと論文を引用し,いささか苦し紛れのコメントを掲載している。 同じ降圧レベルであれば,降圧利尿薬の糖代謝への悪影響が関係していることも考えられるが,サブ解析をみる限り,参入時の糖尿病の有無は結果に影響していないようである。 ただし,対象はハイリスクとはいっても心不全は除外されていること,そして血清クレアチニンで女性1.
J Hypertens. 2011; 29: 1649-59. PubMed このサイトは国内外の循環器疾患の臨床試験や疫学調査の情報を集めた医療従事者向けのサイトです。日本では認可されていない治療法,保険適用外の治療法,国内では販売されていない医薬品に関する情報も含まれています。一般の方に対する医療情報提供を目的としたものではありません。 あなたは医療従事者ですか? 薬剤や治療法が有効であったとの論文上の記述の引用も,本サイトがその有効性を保証するものではありません。 サイト内で紹介する学説・情報等については,ライフサイエンス出版および提供会社が支持,推奨するものではありません。 サイト内の情報については正確を期しておりますが,薬の使用法や副作用情報は更新されることがありますので,ご留意下さい。 情報内容およびその利用により生じる一切の損害につき,ライフサイエンス出版および提供会社は責任を負いません。
2%, candesartan 24. 0%, telmisartan 16. 6%, olmesartan 13. 3%, losartan 11. 9%, irbesartan 0. 1%。 BB群:atenolol 33. 4%, carvedilol 21. 5%, bisoprolol 17. 3%,その他27. 8%。 TD群:trichlormethiazide 72. 8%, indapamide 16. 3%,その他10. 9%。 試験薬以外の降圧薬の使用率は,ARB群21. 7%,BB群26. 3%,TD群29. 8%。 [一次エンドポイント] 降圧目標達成に群間差はみられなかった(治療終了時の血圧:ARB併用群;134. 7/77. 2,BB併用群;133. 9/77. 0,TD併用群;134. 0/76. 6mmHg,降圧目標達成率:64. 1%, 66. 9%, 66. 0%)。 心血管イベントはTD群にくらべると他の2群のほうが多い傾向が示されたが,有意差はなかった(41例[3. 7%],48例[4. 4%],32例[2. 9%];ARB群 vs TD群:ハザード比1. 26;95%信頼区間0. 80~2. 01, p=0. 3505,BB群 vs TD群:1. 54;0. 98~2. 41, p= 0. 0567)。 [二次エンドポイント] 心血管ハードエンドポイント(心血管死+非致死的MI+非致死的脳卒中[一過性脳虚血発作を除く])のリスクはBB群がTD群にくらべ有意に高かった(2. 13;1. 12~4. 02, p=0. 0201)。 BB群はTD群よりも致死的・非致死的脳卒中リスクが高く(2. 31;1. 17~4. 56, p= 0. 0109),ARB群よりも糖尿病新規発症のリスクが高かった(1. 85;1. 08~3. 16, p=0. 0240)。 全死亡には有意な群間差はなかった。 [有害事象] いずれの試験治療も忍容性は良好で,重篤な有害事象による治療中止はそれぞれ12例(1. 1%),11例(1. 0%),11例(1. 0%)であった。 ★結論★Ca拮抗薬benidipineとARB,β遮断薬,またはサイアザイド系利尿薬の併用療法は,いずれも同等に降圧目標を達成し,心血管イベントを予防した。 [main] Matsuzaki M et al for the combination therapy of hypertension to prevent cardiovascular events trial group: Prevention of cardiovascular events with calcium channel blocker-based combination therapies in patients with hypertension: a randomized controlled trial.
5倍の国土を持ち、農業大国として知られているフランスでは、各地域の特産品を使用した郷土料理に誇りを持つ人も多い印象です。 素朴な味が特徴のフランスの家庭料理は、日本でも再現することが可能です。ただし、フランスでなければ入手不可能な食材もあるため、この記事で紹介するレシピではその食材名を記載した上で代替する食材を挙げていますので、ぜひ参考にしてくださいね。 フランスの家庭料理は、オーブンで焼き上げる料理が多いという特徴があります。オーブンを含め、フランスの家庭料理を作る上で必要な調理器具は、主に以下のとおり。日本でも使われている調理器具がほとんどなので、準備も手軽にできますね。 包丁 まな板 ボウル 泡立て器または菜箸 オーブン調理可能な耐熱容器 オーブン、またはオーブン調理可能な電子レンジ 2.
暑い日は、外に出るのもめんどうになるので、おうちでおいしいものを食べたくなりますよね。そんなときは、おうちで本格冷やし中華を作ってみませんか? このおいしさを知ったら、外で食べる気にならなくなるかも!? 今回ご紹介する冷やし中華の最大のポイントは、タレ! しかも、難しい工程は一切なく、レンジで作れちゃうんです。 これまで、市販のタレを使っていたという方にとって、冷蔵庫にいつもある材料で簡単でおいしい冷やし中華のタレが作れるなんてびっくりですよね。しかも、レンジですぐにできるというのも嬉しいポイント。今年の夏は、冷やし中華の出番が増えそうですね。(TEXT:上原かほり)
ようこそ《てぬキッチン》へ 料理大好き!でも面倒なことは大嫌い!な私が、いろいろな手抜き料理に挑戦していくブログです。 ☆ケチャップカルボ☆ 今日は、レンジで簡単に作れる 『ケチャップカルボ』 を作りました! お家にあるものでささっとランチを食べたいときなどにオススメ! いつも通りパスタはレンジでチンして材料を和えるだけ! カルボナーラのケチャップバージョンで、粉チーズたっぷりトッピングすると美味しいです! 創作パスタですが、お手軽で美味しいのでぜひお試しください♪ レシピ(一人分) 材料 パスタ(5分茹で) 100g ハーフベーコン 2枚 ☆卵 1個 ☆ケチャップ 大さじ3 ☆バター 8g ☆にんにくチューブ 2㎝ 粉チーズ たっぷり 作り方 1)耐熱ボウルにパスタを半分に折って交差させて入れ、ハーフベーコンをキッチンバサミで切っていれ、水220ccを入れます。 2)隙間をあけてラップをし、電子レンジ(600w)で7分30秒加熱します。 3)☆印を入れてよく混ぜて器に盛り、粉チーズをトッピングして完成です。(もしソースがトロッとしていなかったらレンジで10秒ずつ追加で加熱して混ぜてください。) ●POINT● ブラックペッパーと乾燥パセリもお好みでトッピングしてください。 料理動画 動画も撮影しましたのでぜひ参考にしてください♪ 宜しければ、チャンネル登録お願いいたします♪ 『もっと!魔法のてぬきおやつ』発売になりました♪ レシピ本大賞をいただいた『魔法のてぬきおやつ』の第二弾! Amazonの予約ページを貼らせていただきます! ↓ 電子版↓ 『魔法のてぬきごはん』発売中!再度重版していただき10万2千部になりました♪ こちらもAmazonのURLを貼らせていただきます↓ 『魔法のてぬきおやつ』おかげさまで15万8千部突破♪お菓子部門レシピ本大賞を受賞しました! 【料理が楽しくなる】おすすめ料理本人気ランキング10選｜おすすめexcite. てぬキッチンのお菓子のレシピ本、 『魔法のてぬきおやつ』 が、 おかげさまでレシピ本大賞のお菓子部門でレシピ本大賞を受賞させていただきました! こちらも引き続きAmazonでも販売しております! ↓↓ 全国の本屋さんやその他ネット書店さんでも販売しておりますので、ぜひチェックしていただけると嬉しいです♪ 最後までご覧くださり、ありがとうございました! ☆下のバナーをクリックして応援して頂けると嬉しいです☆ ☆こちらのランキングにも参加しています☆