犬のアジソン病とは、腎臓の上にある副腎から分泌される 副腎皮質ホルモン が不足することで発症する病気のことで、副腎皮質機能低下症(ふくじんひしつきのうていかしょう)とも呼ばれます。 「アルドステロン」や「コルチゾール」といった副腎皮質ホルモンは、炎症の制御、炭水化物の代謝、タンパク質の異化、血液の電解質レベル調整、免疫反応など広範囲の生理学系に深く関わっています。こうしたホルモンの量が少なくなると、主に以下のような症状を示すようになります。なおアジソン病とは逆に、コルチゾールの産生が過剰になった状態が クッシング症候群 です。 犬のアジソン病の主症状 元気が無くなる 食欲不振 身震い 下痢 嘔吐 体重減少 水をたくさん飲む 尿の回数や量が増える 運動を嫌がる 副腎クリーゼ 「副腎クリーゼ」とは、副腎皮質ホルモンが急激に少なくなった状態のことで、「急性副腎不全」とも呼ばれます。アジソン病の急性型と言えばわかりやすいでしょう。発症するのは、両側の副腎が同時に障害を受けたときや、すでにアジソン症を患っている患犬が大きなストレスを受けたときなどです。主な症状は、突然の脱力、微熱、呼吸困難、意識障害、ショックなどで、早急な治療が必要となります。
>>>犬のクッシング症候群とは?
0mg/dLを越えている場合、あるいはイオン化カルシウムがおおむね1.
消化器 2020. 09. 20 2020.
「クッシング症候群」という病気はあまり聞き慣れないかもしれませんが、「副腎皮質機能亢進症(ふくじんひしつきのうこうしんしょう)」の別名で、副腎から分泌される一部のホルモンが過剰に増えてしまい、身体に異常をきたす病気です。この病気は人や犬でも見られますが、猫でも見られます。今回は猫で起こるクッシング症候群の症状や治療法についてお話しします。 猫の「クッシング症候群」とは 左右の腎臓の頭側に、「副腎」と呼ばれる豆粒大ほどの臓器があります。この副腎から分泌されるホルモンの一つに、副腎皮質ホルモン(コルチゾール)というホルモンがあります。コルチゾールは、生命の維持に不可欠なホルモンで、糖質や脂質・タンパク質の代謝、免疫抑制、抗炎症作用に大きく関わっています。 また、身体がストレスを受けるとコルチゾールの分泌が急激に増えるため、「ストレスホルモン」とも呼ばれています。このコルチゾールが過剰に分泌され、全身にさまざまな症状をきたす病気を「クッシング症候群」といいます。犬では比較的多い病気ですが、猫の有病率はそれよりはるかに低く稀です。しかしながら、発病するとさまざまな症状をきたし、治療も一筋縄ではいかないケースがあります。 猫の「クッシング症候群」の原因は? 副腎は、脳下垂体から分泌されるACTH(副腎皮質刺激ホルモン)の刺激を受けて、コルチゾールの分泌量を調整しています。猫のクッシング症候群の大半は、このコルチゾールの分泌に関与する脳下垂体または副腎そのものに異常がおこり、コルチゾールが過剰に分泌されることが原因となります。それ以外では、薬の副作用が原因となる場合があります。 ほとんどは腫瘍が原因 猫のクッシング症候群の約80%は、脳下垂体の腫瘍化が原因とされています。そして、約20%は副腎が腫瘍化するケースです。 脳下垂体の腫瘍化が原因の場合は、脳の中の異常のため、すぐに診断がつくというわけではなく、診断がつくまでに症状の特定やホルモン値の測定を含めた血液検査、画像検査が必要になります。 副腎の腫瘍化が原因の場合は、超音波などの画像検査を腹部に行い、腫瘍を確認した上で診断します。 猫では稀だが、薬の副作用が原因のことも 人や犬では、別の病気の治療として、コルチゾールを元につくられたステロイド薬を過剰または長期的に使用していると、副作用としてクッシング症候群が起こる場合があります。猫では起りにくいとされています。 猫の「クッシング症候群」の症状は?
25 mg/head を筋肉注射し、投与前および投与後のコルチゾール濃度を評価します。 最近は、比較的低用量(5μg/kg)の試験も試みられています。 刺激後のコルチゾール濃度を下記の基準により評価します。( スモールアニマルインターナルメディスン 3rd ed. 2005 ) ACTH 刺激試験では、下垂体依存性副腎皮質機能亢進症と副腎腫瘍の鑑別を行うことはできません。 猫では ACTH 投与後コルチゾール値が早期に再び低下するため、投与後 30 分および1時間後に採血しコルチゾール値を測定します。 30分後または1時間後の高い方の値を、下記の基準により評価します。 犬のクッシング病の評価基準 (ACTH 刺激後のコルチゾール濃度:ug/dL) 猫のクッシング病の評価基準 (ACTH 刺激後のコルチゾール濃度:ug/dL) 低用量デキサメタゾン抑制試験 副腎皮質機能亢進症の犬では、下垂体は外因性のデキサメタゾンによるフィードバック調節に対して抵抗性を示します。 下垂体が正常な犬では、デキサメタゾンにより内因性の ACTH 分泌が抑制され、投与後のコルチゾール濃度が低下します。 0. 01 mg/kg のデキサメタゾンを静脈投与し、4時間後および8時間後のコルチゾール濃度を測定します。 4時間後または8時間後のコルチゾール値が投与前の50%以下に減少した場合、抑制と判断します。 クッシング病では抑制がみられません。 猫では 0. 01 mg/kgを投与し、4時間後、8時間後に採血してコルチゾールを測定します。 8時間後のコルチゾールが 1. 4 μg/dL未満であれば正常で、1. 4 μg/dLを超える場合には副腎皮質機能亢進症が示唆されます。 デキサメタゾン投与前のコルチゾール濃度に対し、その50%以下に抑制されず、1. 犬 副腎皮質機能亢進症 抗生物質は飲んで良い？. 4 μg/dL以上の場合は、副腎皮質機能 亢進症の可能性が高いです。 高用量デキサメタゾン刺激試験 副腎腫瘍の犬では、高用量でデキサメタゾンを投与した場合でもコルチゾール産生 は抑制されないです。 一方、下垂体依存性の場合には、高用量のデキサメタゾンによりコ ルチゾールが抑制されることが多いです。 0. 1 mg/kgのデキサメタゾンを静脈投与し、4時間後および8時間後のコルチゾール濃度を測定します。 ACTH 刺激試験などでクッシング病が確定しており、4時間後または8時間後でコルチゾールが 50%以下、または 1.
犬のクッシング症候群の治療法としては、主に以下のようなものがあります。なおクッシング症候群の診断では、「尿検査でコルチゾール:クレアチニン比が上昇」、「低用量デキサメタゾン抑制試験で注射後8時間で抑制がない」、「ACTH刺激試験で正常値より大きな反応が出る」といった指標が用いられます。しかしどの検査にしても確実に病気を検知することはできません。この疾患が強く疑われる場合は、X線撮影や超音波検査のほか、全身麻酔をした上でCTスキャンやMRIが用いられることもあります。 犬のクッシング症候群の主な治療法 基礎疾患の治療 別の疾病によってクッシング症候群が引き起こされている場合は、まずそれらの基礎疾患への治療が施されます。腫瘍が原因の場合は外科手術となりますが、手技が困難なためできないこともしばしばです。脳内の下垂体腫瘍に対しては放射線療法が行われることもあります(要全身麻酔)。 投薬治療 腫瘍を切除できない場合は、副腎皮質の働きを弱める薬剤が投与されます。具体的にはミトタンやプレドニゾンなどです。一般的に、ひとたび投薬治療を始めると、一生涯薬が必要となります。 グルココルチコイドの中止 他の病気の治療としてグルココルチコイドを使用している場合は、徐々に使用量を減らしていきます。
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国土交通省は、鉄道やバス、タクシーなど交通事業者を対象に、新型コロナウイルス感染症対策を踏まえた高齢者・障害者への接遇のあり方を示した「公共交通事業者に向けた接遇ガイドライン(追補版)」を作成した。 接遇の基本的な考え方として、感染症対策によってコミュニケーションが取りにくい状況下であっても、「必要な支援をできるだけ簡潔なコミュニケーションで行う必要がある」と明記した。 対応のポイントには、まずは声掛けを行い、必要な支援を行うことを挙げた。声掛け時は、マスクや消毒などの対策を講じていることを最初に伝えることで、安心してコミュニケーションを取ることができるとした。筆談具など設備や用具に触れる場合は、消毒済みであることを伝える。 感染症対策として、真正面からの声掛けを避けることや、体に直接触れる支援を行っても問題がないかを確認することなども重要とした。