新型コロナウイルス感染症について <感染の仕方> 一般的には飛沫感染、接触感染で感染します。閉鎖した空間で、近距離で多くの人と会話するなどの環境では、咳やくしゃみなどがなくても感染を拡大させるリスクがあります。 飛沫感染:感染者の飛沫(くしゃみ、咳、つばなど)と一緒にウイルスが放出され、他の方がそのウイルスを口や鼻などから吸い込んで感染します。 接触感染:感染者がくしゃみや咳を手で押さえた後、その手で周りの物に触れるとウイルスがつきます。他の方がそれを触るとウイルスが手に付着し、その手で口や鼻を触ると粘膜から感染します。 集団感染が生じた場の共通点を踏まえると、特に1. 密閉空間(換気の悪い密閉空間である)、2. 密集場所(多くの人が密集している)、3.
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5%以内~2. 2%以内 融資メニュー 伴走全国(国の全国統一保証制度) 融資限度額 /4千万円 信用保証料 /一律0. 2% 伴走対応 対象 /「伴走全国」「伴走特別(国の保証制度)」のいずれかの利用者 融資限度額 /2億4千万円 保証料補助 /4千万円まで:4分の3、4千万円を超える場合:2分の1 【注】 【注】小規模企業者または危機関連保証の認定を受けた事業者のみ [感染症の影響等により再生支援が必要な事業者向け] 経営安定融資 改善サポート(国の全国統一保証制度)【拡充】 認定支援機関による支援等を受けて事業再生計画等を策定した事業者を対象にした制度。国の信用保証料補助が拡充されました。 創業、事業拡大、経営の安定化、新たな分野に取り組む事業者向け等、都内中小企業のニーズに応じた多様な融資メニューを用意しています。融資の相談や申し込みは、金融機関の融資窓口(東京都中小企業制度融資取扱指定金融機関)へ。
更新日:2020年7月28日 中華人民共和国湖北省武漢市において、昨年12月以降、新型コロナウイルス関連肺炎の発生が複数報告されており国内でも発生が見られました。 「新型コロナウイルス感染症に関する対応について」(令和2年2月21日付31福保健感第1898号東京都福祉保健局健康安全部長通知)に基づいて掲載しています 新型コロナウイルス感染症の発生届 東京都感染症情報センター「届出基準および届出様式(疾患別)」(外部リンク) 新型コロナウイルス感染症が疑われる場合の感染予防策 新型コロナウイルス感染症に対する感染管理(国立感染症研究所)(外部リンク) 区民の方向けの情報は次のページをご覧ください。 新型コロナウイルス感染症の情報 新型コロナウイルス感染症への目黒区及び目黒区議会の対応
国際感染症センターは診療・人材育成・情報発信を通じて感染症の脅威や影響に負けない社会・国づくりに貢献しています。 お知らせ 2021. 3. 18 「 新型コロナウイルス感染症発生時における診療継続計画書 」を公開しました 2021. 10 「 NCGM における新型コロナウイルス感染症(COVID-19)(疑い含む) 院内感染対策マニュアル V. 4. 2 」を公開しました 2021. 2. 19 「 COVID-19腹臥位療法プロトコル ver1. 0 」を公開しました 2021. 1. 13 「 スマートフォンアプリ「かぜレコ」ーかぜ症状を共有しよう 」を公開しました 2020. 11. 16 「 感染予防管理に特化した世界初のオンライン GOARN Tier 1. 5 研修を開催しました!」 を公開しました 2020. 10. 21 「 トラベラーズワクチン講習会ウェビナー 開催要項 」を公開しました 2020. 08. 06 「 国際感染症対策:WHO GOARN 派遣人材育成オンライン研修(IPCコース)2020参加者募集 」を公開しました 2020. 感染症発生届出基準・様式 東京都福祉保健局. 03 「 新型コロナウイルス感染症(COVID-19)に対する当院の対応(救急スクリーニングフロー) 」を公開しました 2020. 07. 09 「 急性期病院におけるCOVID-19アウトブレイクでのゾーニングの考え方 」を公開しました 2020. 06. 18 「 COVID-19回復者の方の抗体検査・血漿採取の参加者募集 」を公開しました 2020. 16 「 新型コロナウイルス感染症(COVID-19)に対する当院の対応(院内感染対策マニュアルV2. 2) 」を公開しました 2020. 04. 28 「 新型コロナウイルス感染症(COVID-19)に対する当院の対応(院内感染対策マニュアル) 」を公開しました 2020. 28 「 新型コロナウイルス感染症(COVID-19)に対する当院の対応 (PPE着脱マニュアル) 」を公開しました 2020. 09 「 新型コロナウイルス感染症(COVID-19)に対する当院の対応 」を公開しました 2020. 02. 21 「 NCGM COVID-19入院患者の背景・症状・診断・治療の概要 」を公開しました 2020. 21 「 新型コロナウイルス感染症流行時における患者・家族・職員への倫理的配慮 」を公開しました 受診の相談 海外渡航前の健康相談・ワクチン接種 → トラベルクリニック 海外から帰国後の体調不良など → 総合感染症科 IRS 国内外の医療対策支援について 国際感染症対策室 新興・再興感染症情報 研修プログラム 感染症に役立つ資料 Tweets by DccNcgm
RSウイルス感染症 Respiratory syncytial virus infection 更新日:2021年7月21日 RSウイルス感染症の流行状況(東京都) 都民向け情報リーフレット(RSウイルス感染症の報告数が過去最高!)
【定点把握対象疾患 】 〇 RSウイルス感染症の発生が引き続きみられています。 【全数把握対象疾患 】 ○風しん 0件でした(東京都前週 0件)。 ○麻しん 0件でした(東京都前週 0件)。 感染症NEWS 第30週(PDF:222KB) 感染症週報 第30週(PDF:370KB) 東京都感染症週報(東京都感染症情報センター) 感染症発生動向調査週報(国立感染症研究所感染症情報センター) このページでは、PDFによる情報提供を行っております。PDFファイルによる入手が困難な場合は、下記担当へお問い合わせください。 PDF形式のファイルを開くには、Adobe Acrobat Reader DC(旧Adobe Reader)が必要です。 お持ちでない方は、Adobe社から無償でダウンロードできます。 Adobe Acrobat Reader DCのダウンロードへ このページの担当は 多摩小平保健所 保健対策課 感染症対策担当 です。
2.肝星細胞の細胞老化は肥満による肝がんの形成を促進する 肝臓のどの細胞において細胞老化が誘導されているかを調べるため免疫組織化学染色を行った.その結果,肥満したマウスの肝臓のがん部では,間質細胞のひとつである肝星細胞(hepatic stellate cell,伊東細胞ともよばれる)において,細胞老化の原因となるDNA損傷の蓄積や細胞老化の誘導タンパク質であるp21やp16の発現がみられた.また,細胞が増殖していることを示す増殖マーカーががん化した肝実質細胞にはみられたものの,肝星細胞ではみられなかったことから,肝星細胞は細胞老化を起こしていることが明らかになった.さらに,肝星細胞は細胞老化関連分泌現象により産生されることの知られるさまざまな炎症性サイトカインやケモカインを産生していることも確認された.これらの結果から,肥満により肝星細胞にDNA損傷が生じ,細胞老化とそれにともなう細胞老化関連分泌現象が起こることにより,発がんの促進作用のある炎症性サイトカインが分泌され,結果的に周囲の肝実質細胞のがん化が促進されたのではないかとの仮説がたてた. この仮説を証明するため,肝星細胞において細胞老化関連分泌現象の阻害を試みた.細胞老化関連分泌現象の誘導に必要な炎症性サイトカインであるインターロイキン1βをノックアウトしたマウスを用いて検討したところ,肥満による肝星細胞の細胞老化は野生型マウスと同じ程度にまで誘導されているものの,細胞老化関連分泌現象は起こっておらず,肝がんの発症率も著しく低下していることがわかった.さらに,肝星細胞に特異的に発現する HSP47 遺伝子を生体においてノックダウンすることにより肥満したマウスにおいて肝星細胞を特異的に除去してみたところ 7) ,肝がんの発症率は著しく低下することがわかった.これらの実験結果から,肥満により細胞老化を起こした肝星細胞は,細胞老化関連分泌現象を介して周囲の肝実質細胞の発がんを促進していることが確認された. 3.肥満による2次胆汁酸産生菌の増加は肝星細胞の細胞老化の誘導と肝がんの発症を促進する 肥満により肝星細胞が細胞老化を起こす分子機構を解明するため,肥満により起こることの知られている生体におけるさまざまな変化,そのなかでも,とくに腸内細菌叢の変化に注目した.ヒトにおいては肥満にともない腸内細菌叢の変化することが報告されている 8) .また,マウスを用いたほかの肝がん誘導モデルにおいて,グラム陰性細菌の構成成分であるリポ多糖が肝臓においてToll様受容体のひとつTLR4を活性化して肝がんの形成を促進することが報告されている 9) .そこで,4種類の抗生剤を肥満したマウスに投与してグラム陰性細菌とグラム陽性細菌の両方の腸内細菌を除去してみたところ,肥満による肝がんの発症率は著しく低下し,同時に,細胞老化および細胞老化関連分泌現象を起こした肝星細胞の割合も著しく低下していた.これらの実験結果は,腸内細菌が肥満による肝がんの形成に重要な役割を担っていることを強く示唆した.
後発品(加算対象) 一般名 製薬会社 薬価・規格 6. 6円 (100mg1錠) 添付文書 基本情報 薬効分類 胆石溶解薬 ウルソ チノ 効能・効果 注意すべき副作用 間質性肺炎 、 発熱 、 咳嗽 、 呼吸困難 、 胸部X線異常 、 下痢 、 悪心 、 食欲不振 、 便秘 、 胸やけ 用法・用量 (主なもの) 禁忌・原則禁忌 副作用 主な副作用 下痢 、 胃不快感 、 腹痛 、 腹部膨満 、 嘔吐 、 過敏症 、 そう痒 重大な副作用 上記以外の副作用 発疹 、 蕁麻疹 、 紅斑 、 多形滲出性紅斑 、 AST上昇 、 ALT上昇 、 Al−P上昇 、 ビリルビン上昇 、 γ−GTP上昇 、 全身倦怠感 、 眩暈 、 白血球減少 注意事項 病気や症状に応じた注意事項 患者の属性に応じた注意事項 年齢や性別に応じた注意事項 相互作用 薬剤との相互作用 薬剤名 影響 スルホニルウレア系薬剤 血糖降下作用を増強 トルブタミド コレスチラミン<経口> 本剤の作用を減弱 アルミニウムを含有する制酸剤<経口> 水酸化アルミニウム<服用> 脂質低下剤 クロフィブラート 処方理由 この薬に関連した記事 (日経メディカル Online内) 効果・効能 (添付文書全文) 用法・用量 (添付文書全文) 副作用 (添付文書全文) 使用上の注意 (添付文書全文) 処方薬事典は医療・医薬関係者向けのコンテンツです。
はじめに 肥満は糖尿病や心筋梗塞のリスクを高めるだけでなく,さまざまながんの発症率も高めることが明らかになっており,近年,先進国においてみられるがん発症率の著しい上昇の原因のひとつになっていることが指摘されている.がんの予防の観点からも肥満の防止が重要であることは明らかだが,残念ながら,先進国を中心に肥満人口は増加の一途をたどっており,わが国もその例外ではない.このため,がんを含めた肥満関連疾患の克服には肥満そのものの防止だけでなく,肥満してもこれらの疾患を発症しないようにする取り組みも必要である.そのためにはまず,肥満するとなぜこのような疾患を発症するようになるのか,その分子機構を解明することが重要である. これまで,肥満による炎症反応の亢進が発がんを促進する可能性が示唆されていたが 1) ,その詳細については不明な点が多い.一方で,これまでの研究により,正常な細胞において発がんの危険性のあるDNA損傷が生じると,がんの抑制機構である細胞老化という現象が起こり,細胞は不可逆的に増殖を停止することが明らかにされている 2, 3) .しかし,細胞老化を起こした細胞はすぐには死滅せず長期間にわたり生存しつづけるため,しだいに,炎症性サイトカイン,ケモカイン,細胞外マトリクス分解酵素など,炎症や発がんを促進する作用のあるさまざまなタンパク質を分泌する細胞老化関連分泌現象(senescence-associated secretory phenotype:SASP)とよばれる現象をひき起こすようになることが,最近の研究により明らかになってきた( 図1 ).興味深いことに,インターロイキン6やPAI-1などの細胞老化関連分泌現象により産生されるタンパク質は,以前から,肥満による発がんの促進に深く関与していることが知られている 4, 5) .このため,筆者らは,もしかすると細胞老化関連分泌現象は肥満にともなう発がんの促進に深く関与しているのではないかと考え研究を開始した. 1.肥満は肝臓に細胞老化と肝がんの形成を誘導する 肥満がどのような種類のがんの発症を促進するのか明らかにするため,マウスに高脂肪食を長期間あたえて肥満を誘導した.しかし,野生型マウスに高脂肪食をあたえただけでは発がん頻度の上昇は観察されなかったことから,肥満による発がんの促進には,ある程度の発がん刺激が必要であると考えた.そこで,多くのヒトのがんにおいて高頻度に変異のみつかっているがん遺伝子である ras 遺伝子に,活性化型の変異を起こすことの知られている化学発がん物質7, 12-ジメチルベンズ[ a]アントラセンを用いることにした.細胞老化誘導遺伝子の発現を発光シグナルとしてとらえることにより細胞老化反応を生体においてリアルタイムに可視化できるよう設計した細胞老化反応イメージングマウスを用い 6) ,このマウスの乳児期に7, 12-ジメチルベンズ[ a]アントラセンを1回塗布したのち高脂肪食を30週間あたえ肥満させた.その結果,すべての肥満したマウスにおいて肝臓に細胞老化反応を示す強い発光シグナルが観察され,さらに,肝臓には肝がんの形成されていることが確認された.一方,この化合物を塗布したのち普通食をあたえた肥満していないマウスでは細胞老化反応も肝がんの発症もまったくみられなかったことから,肥満により肝臓において細胞老化と肝がんの形成の両方の促進されることが明らかになった.
デオキシコール酸の産生細菌として報告されている Clostridium クラスターXIや Clostridium クラスターXIVaに属する細菌が肥満したマウスだけに特異的に増殖していたことから,これらの細菌は肥満による肝がんの発症を促進する重要な細菌であると考えられた.そこで,肥満したマウスの糞便に含まれる細菌の16S rRNA遺伝子の配列をさらにくわしく系統樹分類した結果, Clostridium クラスターXIに属する細菌はすべて同じ細菌であり,マウスが肥満するとその細菌がすべての腸内細菌の12%以上をしめるほどにまで増加していた.しかも,その細菌はデオキシコール酸の産生細菌として知られる Clostridium sordellii の類縁細菌に分類されたことから,肥満したマウスにおいてデオキシコール酸を産生する細菌は Clostridium クラスターXIに属するこの細菌である可能性がもっとも高いと考えられた.また,同様の結果は,普通食を過剰に摂取することで肥満する遺伝的な肥満マウス Lep ob/ob マウスを用いた実験でも得られたことから,今回,明らかになった分子機構は,高脂肪食による影響ではなく肥満による影響であると考えられた. 4.ヒトにおいても同様の分子機構のはたらいている可能性がある この研究により明らかにされた発がんの促進機構はヒトにおいても起こりうるのかどうかを調べるため,ヒトの培養肝星細胞にインターロイキン1βを添加した.その結果,細胞老化を示すさまざまなマーカー,および,細胞老化関連分泌現象が強く誘導された.さらに,肥満にともなう非アルコール性脂肪性肝炎(non-alcoholic steatohepatitis:NASH)を素地とする肝がんの患者の約3割において,肝星細胞に細胞老化と細胞老化関連分泌現象が確認できた.また,健常人に高脂肪性の食事を摂取させると糞便に含まれるデオキシコール酸の濃度が上昇することが報告されている 12) .これらの知見をあわせて考えると,ヒトにおいても非アルコール性脂肪性肝炎を素地とする一部の肝がんの形成に腸内細菌によるデオキシコール酸の増加とそれにともなう肝星細胞の細胞老化関連分泌現象の関与している可能性が高いと考えられた. おわりに 今回の研究により,肥満にともなう肝がんの発症機構の一端が明らかになった.しかし,普通食を摂取させたマウスに化学発がん物質を処理しデオキシコール酸を単独で投与しても,少なくとも30週間では肝がんは形成されなかったことから,デオキシコール酸にくわえ肥満にともなう別の要因も肝がんの発症において促進的に関与している可能性が考えられた.また,がん化した肝実質細胞のすべてにおいて ras 遺伝子に活性化型の変異が認められたが,肝星細胞には ras 遺伝子の変異は認められなかったことから,肝星細胞が細胞老化関連分泌現象を起こしたのは ras 遺伝子による影響ではなくデオキシコール酸による影響であると考えられた.