I 骨粗鬆症の定義・疫学および成因 B.骨粗鬆症の疫学 Research Question 骨粗鬆症患者は何人くらいいるのか 日本骨代謝学会が1996年に骨密度を加味した骨粗鬆症の診断基準を提案し,わが国における骨粗鬆症のカットオフ値は,女性では若年者(20~44歳)の平均骨密度(young adult mean:YAM)の70%未満とし,70~80%を骨量減少とした 10) 。2000年の改訂版では,男性の骨粗鬆症診断基準についてもカットオフ値について検討されており,それによると男性も女性同様,YAMの70%程度が骨折の判別に適当であろうと結論されている 9) 。1996年の診断基準を用いて,藤原らは広島住民から抽出された疫学調査集団を検討し,わが国の骨粗鬆症の有病率は,50歳以上の女性では24%であると述べている 11) 。また50歳以上の男性においても,若年成人大腿骨頸部-2. 5SDをカットオフに使用し,4%であったと報告している 11) 。これを現在の人口に換算すると,2004年10月1日現在における50歳以上の推計人口は5, 247万人(男性2, 409万人,女性2, 838万人)であるので,50歳以上の男性では96万人,女性では681万人が骨粗鬆症に罹患しているということになる。 また山本も日本骨代謝学会の診断基準を用いて,性別年代別に骨粗鬆症の頻度を求め,骨粗鬆症の有病者数を西暦2000年人口で換算し,男性226万人,女性783万人と報告している 12) 。年代別割合をもとにこれを2004年の人口に換算してみると,50歳以上の男性では229万人,女性では868万人が骨粗鬆症に罹患していることになる。また山本は,骨粗鬆症有病率の性・年代別分布から,男女とも年齢とともに有病率が増加し,男性より女性のほうがほぼ3倍頻度が高いと報告している( 図2 )。これらの結果から,もし有病率に変化がないと仮定した場合,現在のところわが国における骨粗鬆症患者数は約780万~1, 100万人であると推定できる。 骨粗鬆症は年齢とともに有病者が増加する疾患であるが,総人口に占める65歳以上の高齢者の割合である高齢化率をみてみると,平成17年度の報告では19. 5%であり,年々増加し続けている 13) 。今後も高齢者人口は増加が見込まれるが,その一方で総人口は減少に転じると考えられることから,高齢化率はさらに加速され2015年に26.
公開日:2020年8月 6日 09時00分 更新日:2021年2月24日 14時36分 奥泉 宏康(おくいずみ ひろやす) 東御(とうみ)市立みまき温泉診療所所長 生活の中の転倒・骨折の実態 3年ごとに実施されている国民生活基礎調査 1) では、平成13年より3年ごとに要支援・要介護者4, 815~7, 573人を対象に、有効回答率82. 2~94. 2%で介護が必要となった主な原因を調査している。図1に示すように、「骨折・転倒」は2001~2016年において9. 3~12. 1%を占めており、全体の第3~5位となっている。 図1 介護が必要になった理由 年次推移(厚生労働省. 平成13、16、19、22、25、28年 国民生活基礎調査の概況 1) より筆者作成) 一方、2018年の人口動態統計調査 2) では、死亡届による「不慮の事故死」は41, 238人で、そのうちの9, 645人(23. 骨密度 グラフ 厚生労働省 site:go.jp. 4%)が「転倒・転落・墜落」の死亡である。特に、65歳以上が8, 803人を占めており、交通事故による死者2, 646人をはるかに凌しのいでいる(図2)。また、「転倒・転落・墜落」による死亡の要因としては、スリップ、つまずき、よろめきによる同一平面上での転倒が86. 7%と最も多い(図3) 3) 。 図2 不慮の事故による死亡の推移(厚生労働省. 人口動態統計(確定数)の概況 2) より筆者作成) 高齢者の転倒による不慮の事故死は、年々増加し、交通事故の3倍以上となっている 図3 死亡に至った転倒・転落・墜落の内訳(2018年) (厚生労働省. 不慮の事故による死因別にみた年次別死亡数及び死亡率 人口動態調査(確定数)死亡 3) より筆者作成) 東京消防庁の救急搬送データから見る65歳以上の高齢者の日常生活事故 4) を検討すると、2014~2018年の5年間の搬送者318, 602人のうち260, 433人(81. 7%)が転倒による搬送である(図4)。2018(平成30)年においては58, 368人の転倒者を搬送しており、主な転倒場所としては、住宅等居住場所で32, 793人(56. 2%)、次いで、道路や交通施設が20, 129人(34. 5%)であった(図5A)。屋内では、居室・寝室で転倒する方が22, 282人と最も多い(図5B)。 図4 東京消防庁の救急搬送データから見る事故種別ごとの高齢者の救急搬送人員(2014~2018年) (東京消防庁ホームページ .救急搬送データから見る高齢者の事故 4) より引用) 図5 東京消防庁の救急搬送データから見る高齢者の転倒発生場所 (東京消防庁ホームページ .救急搬送データから見る高齢者の事故 4) より引用) A 高齢者の「ころぶ」事故の発生場所(平成30年中) B 住宅等居住場所における高齢者の「ころぶ」事故の発生場所上位5つ(平成30年中) 1位 2位 3位 4位 5位 事故発生場所 居室・寝室 玄関・勝手口 廊下・縁側 トイレ・洗面所 台所・調理場・ダイニング 救急搬送人員 22, 282人 3, 212人 2, 252人 1, 029人 834人 さらに、2017年12月の東京消防庁の65歳以上の転倒者5, 730人のデータを検討してみると、頭部の外傷が34.
■介護が必要となった主な原因(要介護者) 日常的に介護の必要なく心身ともに健康で暮らせる期間を健康寿命といい、平均寿命から寝たきり、認知症などの介護状態の期間を差し引いて計算します。わが国の健康寿命は厚生労働省の発表(2016年)によると、男性72. 14歳(平均寿命80. 98歳)、女性74. 骨密度 | キーワード | e-ヘルスネット（厚生労働省）. 79歳(平均寿命87. 14歳)で世界でトップクラスですが、健康寿命と平均寿命の差が大きいことが問題です。そして、その原因のひとつが骨粗しょう症なのです。 骨粗しょう症によって骨がもろくなると、ささいな転倒でも骨折し、治療が長引き身体機能が低下して、そのまま寝たきりになるなど介護が必要になるおそれがあります。さらに寝たきりは認知症も誘発しやすくなります。つまり骨粗しょう症がこわいのは、転倒・骨折がきっかけとなって要介護状態や寝たきりとなり、「健康寿命」を短くしてしまうことにあるのです。健康寿命を延ばし平均寿命との差を縮め介護に頼ることなく健康で長く暮らすことが大切です。そのためにも骨粗しょう症に注意して気になることがあったら早く受診しましょう。
(外部サイト)(新しいウインドウが開きます) 東京消防庁ホームページ.救急搬送データから見る高齢者の事故. Nevitt M, Cummings SR. Falls, Balance and Gait Disorders in the Elderly. Elsevier, Paris, 1992. Deandrea S, et al. : Risk Factors for Falls in Community-dwelling older people:A Systemic Review and Meta-analysis. Epidemiology. 2010: 21: 658-668. 鳥羽研二,大河内二郎,高橋 泰ほか:転倒リスク予測のための「転倒スコア」の開発と妥当性の検証.日老医誌 2005: 42: 346-352. 鳥羽研二(監). 高齢者の転倒予防ガイドライン.メジカルビュー社,2012, 2. Gillespie LD, Robertson MC, Gillespie WJ, et al. : Interventions for preventing falls in older people living in the community. Cochrane Database of Systematic Reviews. 2012, DOI:10. 1002/3. 骨密度 グラフ 厚生 労働省. 安田彩:高齢者の転倒予防と住環境の整備.転倒予防医学百科(武藤芳照編).日本医事新報社,2008, 226-229. Zhao R, Zhang M, Zhang Q: The Effectiveness of Combined Exercise Interventions for Preventing Postmenopausal Bone Loss: A Systematic Review and Meta-analysis. J Orthop Sports Phys Therap. 2017: 241-251. 鈴木みずえ, 金森雅夫, 中川経子 監訳・訳.高齢者の転倒予防― WHO グローバルレポート―.クオリティケア,2010. 筆者 奥泉 宏康(おくいずみ ひろやす) 東御(とうみ)市立みまき温泉診療所所長 略歴 1986 年:名古屋大学医学部卒業、愛知県厚生連加茂病院入職、1988年:東京厚生年金病院整形外科、1991年:岐阜県JA 高山久美愛病院整形外科、1994年:国立療養所中部病院整形外科、1999年:東京厚生年金病院整形外科、2001年:ミシガン大学工学部バイオメカニクス研究室、2002年:東京厚生年金病院整形外科医長、2004年:国立長寿医療センター整形外科骨粗鬆症科医長、2008年より現職 専門分野 転倒予防、骨粗鬆症、在宅医療、介護予防 転載元 公益財団法人長寿科学振興財団発行 機関誌 Aging&Health No.
骨粗鬆症予防のための運動 -骨に刺激が加わる運動を 骨粗鬆症は骨が脆くなって骨折しやすい状態をいいます。腰椎や大腿骨の骨折によって、腰痛や寝たきりの原因になることさえあります。骨粗鬆症を予防するためには、カルシウムの摂取と日光浴に加えて、ウォーキングや筋力トレーニングなど骨に刺激が加わる運動が推奨されます。 → 記事詳細へ
0%,2050年には35.
5μgを摂取しているとすれば、それ以外にも日光から10μgを生成した方がいいと考えられています。実際にその量を日光から摂ろうとすると、どれくらいの時間日に当たる必要があると思いますか?地域や季節、時間帯によって差はありますが、関東の調査地点である茨城県つくば市の場合、7月中旬の正午ならたった9分で大丈夫です。これは大人の両手の甲と顔を合わせた面積(約600㎠)での調査結果ですので、半袖・半ズボンなどを着て日光に当たる面積を2倍にすれば、そのぶん時間も半分に短縮できます。 紫外線を浴びさせることにどうしても抵抗があるという方は、手のひらだけでも日光浴させてみてはいかがでしょうか。手のひらにはメラニン色素がほとんどありませんから、外出する際は手のひらが日光に当たるように意識して過ごすだけでも、効果が期待できますよ。 日光からビタミンDを10μg生成するのに必要な時間 それぞれ、肌の露出面積が600 ㎝2の場合に10 μg のビタミンDを生成するのに必要な紫外線照射時間(正午ごろ)を意味します。 出典:国立研究開発法人国立環境研究所 地球環境研究センター「ビタミンD生成・紅斑紫外線量情報」 2019. 7. 5 夏は紫外線量が多く、短時間で効率的に体内のビタミンDを増やせる時期です。あまり室内ばかりで過ごさず、丈夫な骨づくりのために1日に数分でも日光に当たることも意識してみましょう。 将来、骨粗しょう症にならないためにも、子供のうちから骨量を上げておくことはとても大事です。世代的にも骨密度の減少が気になり始めるお母さんと一緒に、これからは普段の生活の中で食事とともに日光を上手に味方につけて、親子で丈夫な骨づくりをめざしましょう。 →夏休みにおすすめ!子供の一週間ランチメニューをご紹介! 大阪樟蔭女子大学 健康栄養学部 健康栄養学科教授 津川 尚子 氏 神戸薬科大学衛生化学研究室准教授を経て 2015年4月より大阪樟蔭女子大学健康栄養学部健康栄養学科公衆衛生学研究室教授となる。成長期から高齢者におけるビタミンの栄養状態と骨の健康について研究している。 その他の骨づくりの話 骨と栄養 コンビニ食材だけで、骨づくりの一汁三菜 ● 佐藤 秀美 氏 健康志向が高まりをみせる中で、現在、多くの人が栄養不足に陥っていることをご存知ですか? 厚生労働省が毎年行う国民健康・栄養調査によると、ほとんどの世代において、 骨折予防のための栄養摂取とは ● 田中 清 氏 子供の頃、誰もが「骨を丈夫にするために小魚を食べなさい」「背が高くなるように牛乳を飲みなさい」と言われたことがあると思います。食べ物から摂る栄養が骨を強くしたり、骨の成長を助けたりすることは、皆さんご存知でしょう。 毎日の食事で丈夫な骨をつくるために 将来にわたり健やかな日々を送るためには健康な骨が欠かせません。骨づくりを怠れば骨粗しょう症になり、将来、要介護リスクが高まります。 子供の夏休みランチに!
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クラウド入退室管理システムとは?
セキュリティ強化を行うための手段として、入退室管理の需要は増えてきています。 ただ、入退室管理を導入するために何から検討を始めたらいい?そもそも入退室管理って何?と思われる方は多くいらっしゃいます。 この記事では、入退室管理の基礎知識、認証リーダーの種類、導入における費用感をご紹介します。 入退室管理を実現するシステム、商品・事例はこちらをご参照ください 1.入退室/出入管理とは? 簡単に言うと、人の出入りを管理することです。部外者が勝手に入室することを防いだり、特定の部屋への出入りの記録を厳密にとることです。 【例えばこんな感じ】 外部からの出入口は常時施錠し、部外者が入れないようにする 特定の部屋への入室を社員ごと、時間ごとに制限する 出入りの記録をPCに自動的に記録する 出入口を常に施錠しておくことは防犯上重要ですが、出入りの度に鍵で開け閉めすることは現実には困難です。 また、昨今では内部犯罪への対策も重要とされ、特定の部屋や区画へは曜日や時間帯で出入りを制限し、誰がいつ、出入りしたかの記録を厳密に管理することが求められています。 2.入退室管理/出入管理をきちんとするには? クラウド入退室管理システムの比較10選！用途ごとの選び方｜アスピック. 扉の鍵を電気的に管理できるタイプ(電気錠など)に交換し、電気錠を開錠するためのID認証リーダーを設置します。 出入りを管理する扉の鍵を「電気錠」に交換します。 扉の種類によって電気錠に交換できない場合があり、扉の交換が必要になる場合もあります。 電気錠を設置することで扉は常閉状態となり、ID認証リーダーで許可された者のみが入室できるようになります。 3.入退室管理/出入管理、まず何をすれば良い? どこを管理したいか、何を使って管理したいか、決めましょう! 【例えば、オフィスのセキュリティ対策は?】 オフィスの入退室に絞って、必要なセキュリティ対策についてご紹介致します! 参考リンク:「オフィスの入退室に必要な2つのセキュリティ対策とは?認証方式の違いも解説」 4.入退室管理/出入管理の管理画面ってどんな感じ? 出入りしたログを管理・閲覧するソフトウェア画面は、出入りの時間・出入りした人のIDが一覧で管理できます。 入退室管理ソフトウェアには、大きく次の機能があります。 ユーザーの登録・管理 ID認証リーダーの登録、管理 入退出履歴の管理 入退室の状態の表示 入退室権限の設定 入退室管理システムの運用では、『いつ』『誰が』『どこの部屋に』『どのようにして出入りしたか』をモニタリングし、記録を残すことが重要となります。入退室管理ソフトウェアはこれらの記録をユーザーが管理しやすいよう様々な工夫がなされています。 また、誰が、どの部屋に、いつ入れるのか、といった「入退室権限の設定」も簡単にできるように設計されています。 5.ID認証リーダーは、何を選べばいいの?
●人間の身体的特徴のひとつである指静脈パターンを本人認証に利用しますので、キーやカードなどを所持する必要がありません。 ●指静脈による認証のため、高精度な本人認証が可能です。また、紛失・盗用の心配がないため高いセキュリティを実現できます。 ●認証方式は次の様な方法があります。 1)1:n テンキー部の「E」と指静脈で認証する方法。500名(1000指) 2)1:1 自分のID Noと指静脈で認証する方法。100名(200指) 3)特殊な認証 自分のID Noとパスワードで認証する方法 (認証がうまくいかない場合) ●IDナンバー(1桁以上〜9桁以下)の併用によってセキュリティレベルを高めるとともに、高速な認証スピードを実現しています。 ●システム構成がシンプルで、設置も簡単です。 ●接続機器は、ID照合ユニットMIU-201と出入管理装置CMCU-801です。 ●同梱されるバックアップツール※をパソコンにインストールしてリーダと接続することにより、登録・設定データのバックアップや追加したリーダへのデータのコピーが可能です。 ※バックアップツールの対応OSは、 Windows8. 1(32bit/64bit)およびWindows10(64bit)日本語版となります。