問診の結果はやはり側頭動脈炎の疑い。 「このあと脳CTと頸動脈エコー検査を受けて下さい。そして午後から目の検査を受けて下さい。」と、 「えーっ!午前中で帰れないのかよ」と、医者嫌いな私は心の中で叫んでいました。 先に頸動脈エコーを受け、脳CTが終わったのは午後1時近く、眼科検診は午後2時からの予定だったので、昼食を取ることにしました。 ここ10年以上総合病院なんて縁がなかったので、変わり様にビックリしました。 レストランは昔からあるが、ちんけな売店はLAWSONに変わってるし、さらに驚いたことに、こんな田舎なのにスタバがあるじゃありませんか!
【症例】 70代 男性 既往歴:両側内頚動脈狭窄症、高血圧 現病歴: 入院1か月前から 咽頭痛、舌痛、左後頭部痛、両側のこめかみの疼痛 が出現。耳鼻科、整形外科、歯科など受診するが原因はわからず症状は続いていた。入院7日前から 複視が一時的に出現 するがすぐに改善する 事が複数回出現した。救急外来で CTやMRIを撮像したが異常なく 神経内科で入院精査を行ったが明らかな原因は指摘できず、複視症状は自然軽快していたため一度退院となった。その後の外来診察にて 両側の側頭動脈の硬結 を認め、多発脳神経障害の原因として血管炎の可能性が疑われ当科に紹介され入院した。 【身体所見】 発熱もなく顕著な異常はないが、 下方視での右眼球運動障害と複視 があり, 挺舌で右偏位、右三叉神経第1枝領域の違和感 あり(診察では明らかな顔面の痛覚、触覚異常はなし)、四肢の麻痺や筋力低下はなし。 咽頭痛の自覚あり 。 側頭動脈は硬結を触れ圧痛もあり、両側の耳介前部や前頭部、後頭部に疼痛あり 。よく聞くと 顎跛行あり 。 検査データ: CRP 1. 14 mg/dl, ESR(1h) 83 mm/Hr, ANA, 抗AchR抗体, 抗SS-A抗体, ANCA, RFはすべて陰性 髄液検査:細胞、蛋白上昇なし, sIL2R, CA19-9は血清とともに正常値、オリゴクローナルバンド陰性 側頭動脈エコー検査: 両側の浅側頭動脈前頭枝に Halo-sign を認める 頭部MRI検査:慢性虚血性変化と軽度の左乳突蜂巣炎のみ イメージ画像 Ann Med Surg (Lond) 2016;11:47-51 より引用 <担当医のアタマノナカ> 複視からはMLF症候群、外転神経麻痺、動眼神経麻痺、脳底髄膜炎、癌性髄膜腫、Tolosa-Hunt症候群、Welniche脳症、重症筋無力症、Lamert-Eaton症候群などのいろんな神経疾患やバセドウ病、眼筋ミオパチー(ジストロフィー)、眼窩腫瘍なども鑑別に挙がるようだが、同時に多発脳神経障害を起こすのは説明できるか? 一方で巨細胞性動脈炎(GCA)としてはかなり典型的な症状(頭痛、顎跛行、側頭動脈の圧痛とエコーでのhalo-sign)が揃っている。ANCA関連血管炎などの他の血管炎やリンパ腫なども側頭動脈炎を起こし得るが、他の臓器病変も乏しく、おそらくGCAで矛盾はないだろう。 【入院後経過】 改めて精査ののち治療を開始する予定であったが左視力が急激に低下したため急いで側頭動脈生検を行い、巨細胞性動脈炎(GCA)として治療( ステロイド50mg(1mg/kg/日))と バイアスピリンの併用 も同日開始した。すると すみやかに頚部痛、舌痛、頭痛、咽頭痛、頭痛は消失 した。一方で左の視野中心の視力障害は残存し網膜中心動脈閉塞が原因であると眼科にて診断された。その後は複視症状は再燃することなく、ステロイド減量し退院となった。 <指導医からのコメント> ANCA関連血管炎では肥厚性硬膜炎を合併するので様々な脳神経障害を起こすことはありますが、GCAでは視神経症状以外の脳神経障害は極めて稀なcaseといってもいいと思います。 CQ:巨細胞性動脈炎では多発脳神経障害を起こしえるのか?
Nat Rev Rheumatol 2017;13:476-484 より引用. GCAは大動脈分岐を中心に中型?
宿泊基本情報 ホテル名 フィーノホテル札幌大通 総客室数 145室 チェックイン 15:00 チェックアウト 11:00 アクセス 市営地下鉄「大通」駅から徒歩4分 駐車場 なし 朝食時間 7:00〜10:00(L. O. 9:30) スタンダードシングル(セミダブル) Standard Single(Semi Double) 充実したアメニティ、シモンズ社製ベッドを配置、Wi-Fiを完備したゆったりとした客室ならではの居心地。レジャーはもちろん、ビジネスとしてもご滞在をいただけるスタンダードなセミダブルルームです。 広さ 13. 名古屋城 | 愛知 名古屋 人気スポット - [一休.com]. 0m² 定員 2名 ベッドサイズ 120㎝幅×1台 スタンダードダブルルーム Standard Double Room 充実したアメニティ、シモンズ社製ベッドを配置、Wi-Fiを完備したスタンダードなダブルルーム。お一人でも、お二人でも快適にお過ごしいただけるお部屋タイプです。 広さ 15. 0m² ベッドサイズ 140㎝幅×1台 スーペリアダブルルーム Superior Double Room 充実したアメニティ、シモンズ社製ベッドを配置、Wi-Fiを完備したダブルルーム。レジャーはもちろんのこと、ビジネスとしても、さらにゆっくりとお過ごし頂けるワンランク上のダブルルームです。 広さ 16. 5m² ベッドサイズ 160㎝幅×1台 スーペリアツインルーム Superior Twin Room 充実したアメニティ、シモンズ社製ベッドを配置、Wi-Fiを完備したゆったりとした客室ならではの居心地。レジャー・ビジネスどちらのご利用でも広々とご滞在をいただけるゆったりとしたツインルームです。 広さ 18. 5m² ベッドサイズ 110㎝幅×2台 フォースルーム Fours Room 充実したアメニティ、シモンズ社製ベッドを配置、Wi-Fiを完備しております。ベッドは常設ベッドを4台完備しております。ご家族様でのレジャーや、お友達同士での旅行など、大人数でのご滞在でも気兼ねなく快適にお過ごしいただけます。 広さ 34. 0m² 定員 4名 ベッドサイズ 110㎝幅×4台 デラックスツインユニバーサルデザインルーム Deluxe Twin Universal Design Room 充実したアメニティ、シモンズ社製ベッドを配置。全室Wi-Fiを完備しております。お部屋は十分なスペースが確保され、バスルームを含め車椅子でのアクセスも可能。ビジネスユースにも最適です。 広さ 31.
この施設の料金・宿泊プラン一覧へ (63件) 1泊だけでも、長期でも♪旅行、出張、住まいに♪ 近隣に美味しい有名飲食店も沢山♪大通へ1駅、札幌駅へ2駅♪ ★キッチン、食器・調理器具付き♪ ★生活用品完備♪そのまま暮らせる♪ ★Wi-Fi全室無料♪ JR札幌駅→地下鉄「南北線」乗車→「すすきの駅」下車。4番出口~徒歩5分/JR札幌駅「南口」~車で5分 この施設の料金・宿泊プラン一覧へ (38件) 全館禁煙・Wi-Fi完備♪ 札幌中島公園も札幌時計台も徒歩圏内。観光やビジネスにもアクセス抜群!
この施設の料金・宿泊プラン一覧へ (63件) 5泊以上で定額3000円プラン好評発売中 「狸小路」「すすきの」へ徒歩圏内、コンビニ徒歩2分。ビジネスにも観光にも便利な好立地。全室にUSBコンセント、Wi-Fi・加湿空気清浄機、シモンズ社製ベッドを完備。 札幌市営地下鉄「大通」駅から徒歩4分 この施設の料金・宿泊プラン一覧へ (76件) 当ホテルは「地下鉄 大通駅」1番出口より徒歩5分。すすきのも近く、大通公園へは徒歩3分、旧道庁(赤レンガ)へは徒歩10分。ご出張・観光の拠点にピッタリなホテルです。 地下鉄大通駅1番出口より徒歩5分/すすきの駅2番出口より徒歩10分/JR札幌駅より車で5分 この施設の料金・宿泊プラン一覧へ (33件) 朝食の営業時間につきまして、7時~10時までだった所を、当面7時~9時30分へと変更させて頂いております。 ご理解ご協力の程よろしくお願い申し上げます。 地下鉄南北線「すすきの駅」下車4番出口徒歩5分の好アクセス! この施設の料金・宿泊プラン一覧へ (58件) 2020年1月にオープン。地元グルメからナイトアクティビティまで揃い国内外の観光客から人気のある、札幌の繁華街「すすきの」の立地。充実の和洋ビュッフェ朝食では、北海道のご当地メニューをご提供。 地下鉄南北線「すすきの」駅 4番出口より徒歩6分。道央自動車道「札幌南IC」から約30分。 この施設の料金・宿泊プラン一覧へ (102件) 大通り駅、バスセンターが近く観光、ビジネスの拠点に。館内には大浴場やコインランドリーがあり、長期滞在にも◎客室は清潔感のある落ちついた雰囲気。和室もあるのでファミリーにも最適♪ 地下鉄東豊線大通駅下車、34番出口より徒歩2分 この施設の料金・宿泊プラン一覧へ (15件) 地下街「ポールタウン」直結。地下鉄すすきの駅から地下街を通って徒歩3分。雨の日でも安心♪館内にはコンビニもあり、観光・ビジネスの拠点に最適な立地。朝食はすすきのの名店「みえ田」の監修。 札幌市営地下鉄 大通駅より徒歩約5分、南北線すすきの駅より徒歩約3分、東豊線豊水すすきの駅より徒歩約7分 この施設の料金・宿泊プラン一覧へ (132件) 【立体駐車場完備】駐車場無料プランが更にお得でおすすめです! !【全室17㎡以上】【すすきの繁華街、狸小路徒歩1分】【札幌駅から地下鉄で2駅】■地下鉄・東豊線「豊水すすきの」2番出口0分■ JR札幌駅下車、札幌駅から地下鉄2駅「東豊線豊水すすきの駅」2番出口の目の前!
宿泊基本情報 ホテル名 フィーノホテル札幌大通 総客室数 145室 チェックイン 15:00 チェックアウト 11:00 アクセス 市営地下鉄「大通」駅から徒歩4分 駐車場 無し 近隣の駐車場をご案内しております。 詳しくは >>> こちら <<< 「医療従事者様限定」の宿泊プランをご提供しております スタンダードシングル(セミダブル) Standard Single (Semi Double) 充実したアメニティ、シモンズ社製ベッドを配置、Wi-Fiを完備したゆったりとした客室ならではの居心地。レジャーはもちろん、ビジネスとしてもご滞在をいただけるスタンダードなセミダブルルームです。 広さ 13. 0m² 定員 2名 ベッドサイズ 120㎝幅×1台 mm 禁煙ルームを予約 スタンダードダブル Standard Double 充実したアメニティ、シモンズ社製ベッドを配置、Wi-Fiを完備したスタンダードなダブルルーム。お一人でも、お二人でも快適にお過ごしいただけるお部屋タイプです。 広さ 15. 0m² ベッドサイズ 140㎝幅×1台 mm スーペリアダブル Superior Double 充実したアメニティ、シモンズ社製ベッドを配置、Wi-Fiを完備したダブルルーム。レジャーはもちろんのこと、ビジネスとしても、さらにゆっくりとお過ごし頂けるワンランク上のダブルルームです。 広さ 16. 5m² ベッドサイズ 160㎝幅×1台 mm スーペリアツイン Superior Twin 充実したアメニティ、シモンズ社製ベッドを配置、Wi-Fiを完備したゆったりとした客室ならではの居心地。レジャー・ビジネスどちらのご利用でも広々とご滞在をいただけるゆったりとしたツインルームです。 広さ 18. フィーノホテル札幌大通 客室のご案内【楽天トラベル】. 5m² ベッドサイズ 110㎝幅×2台 mm フォースルーム Fours Room 充実したアメニティ、シモンズ社製ベッドを配置、Wi-Fiを完備しております。ベッドは常設ベッドを4台完備しております。ご家族様でのレジャーや、お友達同士での旅行など、大人数でのご滞在でも気兼ねなく快適にお過ごしいただけます。 広さ 34. 0m² 定員 4名 ベッドサイズ 110㎝幅×4台 mm デラックスツインユニバーサルデザイン Deluxe Twin Universal Design 充実したアメニティ、シモンズ社製ベッドを配置。全室Wi-Fiを完備しております。お部屋は十分なスペースが確保され、バスルームを含め車椅子でのアクセスも可能。ビジネスユースにも最適です。 広さ 31.
札幌市の中心部に位置する三井ガーデンホテル札幌は、北海道庁旧本庁舎や大通公園まで歩いて 10 分とかからない場所にあります。 このホテルは、札幌市時計台まで 0. 9 km、札幌狸小路商店街まで 1.
2 1300年近くの歴史を持つ江戸総鎮守。縁結びの神様として、恋愛運や仕事運にご利益があるとされる。アニメの舞台になったことでも話題。 2k540 AKI-OKA ARTISAN 徒歩:3分 〒110-0005 東京都台東区上野5-9 「日本のものづくり」をテーマに革製品やジュエリー、工芸品など個性豊かな店舗が約50並ぶJR高架下の施設。工房とショップが一体になっており、買い物だけでなく作り手である職人とのふれあいも楽しめる。 Recommended Plan おすすめプラン ベストウエスタンフィーノホテル東京秋葉原オープン記念プラン 【素泊り】 【スタンダード】AKIBA満喫!上野動物園や浅草に好アクセス!【素泊り】 女子流アキバの歩き方 選べるアロマ&女性アメニティ付き【素泊り】
この施設の料金・宿泊プラン一覧へ (66件) 2021年2月NewOpen★全室デザイン事務所設計、40㎡以上ミニキッチン付/大通公園2分・ススキノ徒歩圏内【人気の理由】連泊が超トク!キッチンで自炊OK!ロフトベッドが秘密基地みたい!全室トイレセパレート JR 札幌駅よりタクシーで約5分 地下鉄南北線「大通駅」1 番出口より徒歩8分 札幌市電「西8丁目駅」徒歩1分 この施設の料金・宿泊プラン一覧へ (19件) 朝食「和御膳」が人気!ご希望のお客様にはお部屋へお届け♪ 【全室禁煙】『大通駅』徒歩5分『空港行きバス』乗り場すぐ! ■コインランドリー、喫煙ブース有■コンビニ隣■WiFi無料■ビジネス利用最適! 地下鉄 大通駅より徒歩5分。地下鉄 すすきの駅徒歩3分。狸小路2丁目アーケード徒歩1分。 狸小路7丁目アーケード内に位置しており移動は楽々。すすきの、大通公園共に徒歩圏内となっておりコンビニエンスストアも近くビジネス、観光の拠点に最適! 大通駅1番出口から徒歩10分, すすきの駅2番出口から徒歩10分, 地下街ポールタウン狸小路4丁目出口から徒歩7分 この施設の料金・宿泊プラン一覧へ (30件) 全室禁煙・Wi-Fi無料接続。 地下鉄東西線「西11丁目駅」3番出口より徒歩3分。大通公園徒歩2分、よさこい・雪まつりなどイベントへのアクセスが抜群。アパは映画もアニメも見放題! 地下鉄東西線「西11丁目駅」3番出口より徒歩3分。地下鉄南北線・東西線・東豊線「大通駅」より徒歩10分。 この施設の料金・宿泊プラン一覧へ (12件) 広々とした客室に足を伸ばして入れる大きなバスタブ付のお部屋が多数☆【全室加湿器付空気清浄機完備】【地下鉄大通駅1番出口から徒歩5分】【大通公園・狸小路・すすきの徒歩圏内】☆Wi-Fi接続無料☆ 地下鉄大通駅下車徒歩5分/JR札幌駅下車徒歩20分/道央道札幌北ICより約40分、南ICより約60分 この施設の料金・宿泊プラン一覧へ (227件) 香ばしい焼き立てパンの軽朝食が無料サービス!室内は活水装置の導入、LAN接続無料など快適な空間を提供!大通公園・すすきの、屋上観覧車のあるノルべサも近い便利なロケーション!出張・観光にオススメ! 地下鉄すすきの駅より徒歩5分 この施設の料金・宿泊プラン一覧へ (25件) \ビジネス応援◎観光にも♪/コスパ抜群!札幌駅・大通駅徒歩5分!チカホ「3番」出口徒歩1分!【全室無料Wi-Fi完備☆】PayPay利用OK♪喫煙ルームあり【新型コロナウイルス対策実施中】 JR札幌駅より徒歩5分、地下鉄札幌駅・大通駅より徒歩5分。 道央自動車道札幌北ICより車で約20分 この施設の料金・宿泊プラン一覧へ (98件) 大通駅から徒歩2分でどこに行くにも好立地!スパークリングワインや道産の銘酒が楽しめるラウンジと各種貸出品や無料サービスが大好評!シックな雰囲気の漂う客室はニーズに合わせて選べる全8タイプ!