抄録 1980年代における第三世代セフェム薬の乱用は, メチシリン耐性黄色ブドウ球菌 (MRSA) という耐性菌ばかりでなく, 各種の問題を提起してきた。日本には一般外科領域における正式な感染症に関するガイドラインはない。また術後感染予防として周術期に使用される抗菌薬は保険適用となっていない。現在, 医療の経済性や院内感染・医療事故対策などは, 重要な事項と認識されている。このためにも外科領域における感染症関連のガイドラインは必要であり, 意義のあるものと考える。ここでは, 周術期抗菌薬投与の基本的な考え方 (私案) を示すとともに, ガイドライン作成に向けての提言を行った。
Evaluation of postoperative antibiotic prophylaxis after liver resection: a randomized controlled trial. Am J Surg. 2013 Jul;206(1):8–15)。胃がん術後のセファゾリン投与の比較試験でも、術後抗菌薬はSSI予防に寄与しませんでした(Haga N et al. A prospective randomized study to assess the optimal duration of intravenous antimicrobial prophylaxis in elective gastric cancer surgery. Int Surg. 2012 Jun;97(2):169–76)。 今後も日本から質の高い前向き試験が出て、あるべき予防抗菌薬のあり方が模索されていくことでしょう。 しかし、現段階では「手元にあるデータ」を最大活用するしかありません。以下については、あまり異論のないところでしょう。 ・少なくとも術後も点滴抗菌薬を用いるべき。経口薬は百害あって一利なし。 ・術後3日以上は長過ぎ。24時間以内か否かは、議論の分かれるところ(もうすぐCDCから新しいガイドラインがでるので、たぶん、大いに議論になると思います) という感じだと思います。 まとめ ・予防は治療に勝る ・術中抗菌薬はSSI予防のため。セファゾリンやバンコマイシン、セフメタゾールを活用する。 ・術直前に始める ・術後経口抗菌薬は御法度 文献 阿部泰尚、岩田健太郎 外科感染症領域の診療ガイドラインを検証する】 日米の手術部位感染ガイドラインの比較・検討 日本外科感染症学会雑誌(1349-5755)7巻6号 Page655-666(2010. 12) 楠正人、小林美奈子 予防抗菌薬1適応、薬剤選択 In. 周術期感染症テキスト 診断と治療社 2012 針原康 予防抗菌薬2投与法、投与期間 In. 周術期感染症テキスト 診断と治療社 2012 岡秀昭(監訳) すべてのICTのために 感染予防、そしてコントロールのマニュアル メディカルサイエンス・インターナショナル 2013 Anderson DJ. 周術期 抗菌薬 ガイドライン 化学療法学会. Surgical Site Infections. Infect Dis Clin N Am.
American College of Surgeons(ACS)のNational Surgical Quality Improvement Program(NSQIP)から,外科処置を標準化して改善するためのガイドラインと勧告が公表されている。そのガイドラインのSection 2.
直方駅(JR福北ゆたか線 博多・新飯塚方面)の時刻表 - Yahoo. 直方駅(JR福北ゆたか線)博多・新飯塚方面の時刻表情報です。出口、設備などの構内情報や、時刻表、路線情報を紹介。直方駅周辺の地図やグルメ、天気も提供しています。 犀川駅窓口は2月26日(金)で営業終了します。 2021. 01. 14 平成筑豊鉄道レストラン列車「ことこと列車」 運行休止のお知らせ Read More
西鉄レールキッチンチクゴを楽しんだあとは 平成筑豊鉄道金田駅へ向かいます。 経路がわかりません。スマホが頼りです。 駅名も路線名もわかりません。鉄子なのに。 くやしい。でも仕方がないのです。初めてなんだから。 大牟田駅は駅舎改修中で迷路状態。 まずは鳥栖行。鳥栖ってどこどす? 必ずいうやつ。・・・言いませんよ。 スマホにきいたら、いろんなルートはあるけど、 「とにかく博多へ行け!」なのでそのように。 数分差着で田川後藤寺経由で金田へ行くというルートもあったけれど、 少しでも早く金田に行きたい。 金田と書いて「かなだ」 海外へ行きます。などと必ず言う鉄板。 鳥栖まで行かず(スマホは途中久留米で乗り換えろ指示もあった) 新幹線に乗ろうと思うの。 「みんなの九州きっぷ」を所持していることですし。 筑後船小屋。 在来線と新幹線の駅舎は離れているタイプ。 そして駅前ロータリー。 新高岡(富山)みたい。 ホーム。緑の山々が並ぶ様のは上越妙高(新潟)を思い出す。 そう、私は北陸大好き女。ていうかDNAが能登。そんな情報はいりませんかそうですか。 「つばめ」がくるようだ。 入線。これ乗る。 約25分で博多。 ほな、大阪帰ろか。なんでやねん 博多で在来線に乗り換え。 直方(のおがた)へ行くのである。 福北ゆたか線に乗れと、スマホ。 なんか人名みたいな路線。 一文字違えば試合時間が長引くと「加古川より向こうの人帰られへんね」 と解説する元プロ野球選手か。なんでやねん。 よしわかった。乗るよ。 約1時間の乗車のよう。 ・・・ってまさかの満席&満席。 2両編成の車内は学生さんでみっちみっち。 と、思ったのは途中までで、途中からは座れた。 ていうか! 「直方駅」から「金田駅」乗り換え案内 - 駅探. 山!!山へ突入である!! 日も暮れてくるし、心細くなる。 このルートで合っているの? 大丈夫なのか? 「加古川より向こうの人帰られへんね」状態である。 と、思ったら、急に街並みが開けてくる。 直方駅到着。 さっきまでの山な感じが全くない。都会。 そして、平成筑豊鉄道直方駅。 券売機で切符を買ったら2枚でてきた。 370円しか入れてないのに。 平成筑豊鉄道ってそういうシステムなのか? と本気で思って 乗務員さんに尋ねたら笑われた。・・・デスヨネ。 一枚は返却しましたよ。 入線。皆さん一列に並んで乗車です。お行儀がいい。 大阪では考えられない光景かも。 ちくまるかわいいよちくまる。 つり革もちくまる。 ※つり革オーナーという制度があるみたい。 申込してみようかな。メッセージは何にしよう。 愛のささやきでもいいですか?
運賃・料金 直方 → 金田 片道 370 円 往復 740 円 190 円 380 円 所要時間 21 分 06:09→06:30 乗換回数 0 回 走行距離 9. 8 km 06:09 出発 直方 乗車券運賃 きっぷ 370 円 190 21分 9. 8km 平成筑豊鉄道伊田線 普通 条件を変更して再検索