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そうだね。 事故により、仕事ができなくなってしまった場合には、傷病手当金をもらえるんだ。 だけど、傷病手当金は、賠償金から控除されてしまう事になるから、注意しよう。 交通事故に遭って仕事ができない期間が発生すると、 健康保険から「傷病手当金」を受けとることができるケースがあります。 治療について健康保険を利用せず、自費や自賠責保険を使って治療を受けたケースでも、傷病手当金を受けとることは可能です。 傷病手当金が給付されるのは、以下の要件を満たす場合です。 業務とは異なる病気や怪我で療養をしている 療養のため、仕事ができない 療養のために、仕事を 4 日以上休んでいる 給与の支払いが行われていない 支給期間 傷病手当金は、支給開始日から数えて 1 年 6 か月の間、支払われます。 支給金額 支給金額は、標準報酬月額の 3 分の 2 に相当する金額です。 損益相殺 健康保険の傷病手当金は、交通事故の休業損害に相当するお金ですから、 2 重取りは認められません。 傷病手当金給付を受けとると、その金額は、損害賠償金から控除されることになります。 治療費が支払えない場合の対応方法 健康保険を利用しても、高額な医療費になってしまった場合には、何か補えるものはないのかな?
自由診療から労災への切り替えも可能 途中から切り替えができるのかどうかについて、ご心配されている方も少なくありません。 交通事故当初は自由診療で治療を受けている場合でも、途中から健康保険に切り替えることが可能です。 労災保険は過去に遡って切り替えるのが難しい ただし、ここで一つ注意が必要な点が "当初に遡ることができないケースがある" ということです。 交通事故の治療は、事故直後にかかる治療費が最も高額であると言われています。 このことを考慮すると、 交通事故当初から労災保険を使うことが被害者にとってはメリットが大きい と言えます。 (参考)労災保険が使える場合、健康保険は使えない 労災保険が使える場合、 労災保険が優先されるため健康保険を使うことは出来ません 。 たとえば、通勤途中の交通事故のケースでは使用者である会社が負担すべきと考えられているためです。 どちらかを選択できるわけではないので、注意が必要です。 知らずに健康保険を使って治療を行うと、一時的に被害者自身が立て替えを行なわなければならない必要があります。 後々面倒な手続きを行うこととなってしまいますので、慎重に対応しましょう。 (参考)交通事故の治療は病院ではなく整骨院などでも使えるか?
交通事故の被害に遭い、保険会社が治療費を対応する場合、保険会社の多くは保険診療ではなく、自由診療を前提として治療費の支払いをしていると思われます。 その場合、被害者は治療費がいくらなのか、把握していない方がほとんどです。 しかし、状況によっては、健康保険や労災保険を使用した方がいい場合があります。 今回は、 ・業務災害、通勤災害の場合は労災保険を使った方がいいの? ・健康保険で通ったほうがいい場合って? といった疑問について、解説していきます。 少しでも多く賠償金を手元に残すなら、労災保険や健康保険を使用することのメリット・デメリットを知っておくと良いでしょう。 労災保険ってどのような保険? 労働者が仕事中にケガをした場合、使用者が治療費などを負担するほか、休業した場合には休業補償を支払うことが法律上義務付けられています。 しかし、実際、使用者に資力がない場合など、補償が不十分となってしまうこともあります。 そこで、国は、労働災害が生じた場合の労働者への補償を確実なものするため、労災保険への加入を使用者に義務付けました。 保険料は全額使用者が負担し、労働者を一人でも雇用していれば、使用者は労災に加入することが義務付けられます。適用対象は、パートはもちろん、アルバイトも対象となっています。 どのような場合に労災保険を使える? 交通事故の治療費に健康保険は使える？～そのメリット・デメリットとは. 交通事故において労災が適用されるのは、主に ・業務上の災害(例)タクシーやトラックのドライバーなど) ・通勤災害 となります。 交通事故が業務上の災害や、通勤災害の場合は、労災の使用を検討することが可能となります。 なお、業務外の事故や、通勤経路から外れた場合の事故については、労災の適用外となるため、健康保険の使用を検討することになります。 労災保険を使用することによって受け取れるお金は? 交通事故の被害に遭った場合、主に以下の項目のお金を受け取ることが可能です。 ①治療費(療養(補償)給付) 交通事故で要した治療費は労災保険から支給されます。労災指定病院であれば、被害者が病院の窓口で支払いをする必要がなくなります(この場合、病院が労災に直接請求してくれます)。 ②休業損害(休業(補償)給付) 通常は、月々もらっている給料の6割を補償してもらえます。なお、労災保険のなかには、「特別支給金」という通常の休業補償に2割上乗せして支給される制度も用意されています。これは、賠償金とは別に受領することができるものですので、あとで示談金から差し引きされる心配はありません。そのため、「受領しないのは損」といえるものです。 上記のほか、長期の療養になった場合の年金や、後遺障害が残った場合の障害給付、介護費用なども受領できます。 労災保険を使うメリットは?
交通事故では健康保険が使えない?
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