監修:都立駒込病院外科部長 高橋慶一先生 2017. 11 取材・文:町口充 大腸がんを手術で取り除いても、元もとがんがあった個所か、その近くで再びがんが発生することがあります。これを「局所再発」といいます。局所再発の治療は、手術で取り切れると判断されれば再び手術をして治癒をめざし、手術による切除が難しい場合は化学療法や放射線治療が行われます。局所再発で手術ができる場合と手術ができない場合の違いはどこにあるか、治療法はどのように選択されるのかに関して解説します。 結腸がんの局所再発は1%以下だが、直腸がんは約10% 大腸がんは、発生した部位によって、直腸がんと結腸がんに分けられますが、手術で切除しても、結腸がんより直腸がんのほうが局所再発のリスクが高いことがわかっています。結腸がんの局所再発率は1%かそれ以下なのに対して、直腸がんでは約10%に局所再発が起こります。 なぜ直腸がんのほうが局所再発のリスクが高いのでしょうか?
公開日:2012. 03. 30 更新日:2019. 11. 06 手術の後に、再びがんが現れることも… 大腸がんを完全に治すための治療の原則は、手術でがんを完全に取りきることです。 しかし、手術で目に見えるがんを完全に取りきれたとしても、目に見えない小さながん細胞が体内に残っている可能性があります。 その小さながん細胞が、手術後に目に見えるまで大きくなることを「再発」といいます。 再発する人の割合 再発する人の割合は、がんの進行度(ステージ)によって異なります。 再発の起こりやすい場所 大腸がんの再発には、主に次のようなパターンがあります。 1. 局所再発 局所再発とは、がんが、もともとあった部位の近く(局所)に起こる再発のことです。 結腸がんでは、手術でがんの周囲を広く切り取ることが比較的容易にできます。 そのため、局所再発はあまり起こりません。 一方、直腸がんでは、骨盤が直腸を取り囲んでいるために、手術でがんの周囲を十分広く切り取ることが難しい場合があります。 そのため、局所にがん細胞が残って局所再発が起こることがあります。 2. 遠隔転移 大腸に発生したがんが、リンパ節や肝臓、肺、骨、脳などの大腸から離れた臓器に飛び火して大きくなることを「遠隔転移」といいます。 大腸がんの遠隔転移で多くみられる部位は、肝臓や肺です。 これらは、肝臓から発生する肝がんや、肺から発生する肺がんとは区別され、あくまで大腸がんとして治療していくことになります。 3. 大腸がん 再発率. 腹膜播種(ふくまくはしゅ) 大腸の外側の表面を覆う膜を腹膜といいます。 腹膜は、大腸だけではなく、腹部全体を覆っています。 そのため、大腸にできたがんの細胞が腹膜にこぼれると、腹部のいたるところに散らばるように広がって行きます。 手術後の再発の可能性を考慮して、予防と定期検査を 再発をできる限り防ぐために、手術の後に抗がん剤を使用する治療を「術後補助化学療法(=アジュバント療法)」といいます。 術後補助化学療法を行うことが推奨されるのは、再発の可能性が高いステージ(病期)Ⅲの患者さんです。 また、ステージⅡの患者さんであっても、再発の可能性が高いと判断される場合には、術後補助化学療法を行ったほうがよいというのが、今の一般的な考え方です。 再発を早期に発見し、治療を開始するためには、定期的に通院し検査を行うことが大切です。 大腸がんの再発は、ほとんどの場合、手術から5年以内に起こります。 そのため、手術の後5年間は、定期的に検査を受けるのが一般的です。 また、検査の間隔は、検査の種類にもよりますが、通常、手術を終えて3年は3~6ヵ月に1度、それ以降5年目まではおよそ半年に1度です。 Loading...
あなたは、「経過を見るだけでは不安なので、ステージ2であっても、抗がん剤治療を受けたい」と思われたかもしれません。 残念ながら、ステージ2の手術後に、抗がん剤治療を受けても、「再発率を下げることができない」というデータが出ているのです。 また、再発を抑えるのは、抗がん剤だけではないことを、忘れるべきではありません。 東洋医学(漢方)に効果はあるのか? 漢方を飲むメリットは、以下のようなものになります。 手術後の体調を良くする。 がんの再発を抑える。 西洋医学で用いられる薬に比べれば、漢方のデータの数は少ないです。 しかし、上記のことを支持するデータは、複数あります。 また、私をはじめ、漢方の専門医は、「漢方が、がんの治療に効果があること」を、多数のがんの方への治療の経験から、分かっています。 漢方は、取り入れる価値の非常に高い治療です。 最近は、保険診療で漢方を処方できるようになっています。そして、漢方に、理解を示してくれる医師は、増えています。 ちなみに、より専門性の高い漢方を処方する医師は、煮出して(煎じて)飲む漢方を用います。そちらの方が、概して、効果は強いです。 がんを抑える漢方の詳細は、こちらです。 食事を工夫すると、再発率を抑えられるか? 以下のような報告があります。 877症例の胃がんの手術後の生存率と食生活の関連を検討した愛知がんセンターからの報告。 豆腐を週に3回以上食べていると、再発などによるがん死の危険率が0. Q18 がんの再発はいつまで心配すればいい？――がんにまつわる素朴な疑問 Q&A | がんと共に生きる。 | 文春オンライン. 65に減り、生野菜を週3回以上摂取している場合の危険率は0.
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上田市にある 【とんかつ 味楽亭】 さん。 神畑にある洋食屋さんです。揚げ物は勿論、ハンバーグ、ステーキ、カレー、などなど美味しそうなお肉を中心にした料理がたくさんあります。 この日はトンカツとエビフライの 【日替りランチ】 を注文。 とんかつをひとくち・・・衣がサクサクで中は柔らかくてジューシー!やっぱりとんかつのお店!美味しい~!エビフライも衣サクサクでプリプリした海老が美味しい~! 日替りメニューの他にも揚げ物の定食がたくさんありまして、どれも美味しそうですよ!ちなみにご飯おかわり自由だそうです・・・ごちそうさまでした♪ また来ま~す!