ここはどこでしょう? まるでどこかの観光地のようでしょう。 ↓ 答えは・・・ 実は公園なんです。 ここは、山本新池公園。 向かいにはあいあいパークがあります。 芝生広場もあり、 平日は保育園児たちの お散歩コースになったり、 休日は家族連れが遊びに来るので、 いつも子どもたちが走り回っています。 トイレと自販機があるので、 ゆっくりできます。 季節の良い時期はポップアップテントや レジャーシートがずらりと並んでいます。 ※上記情報は取材当時の内容です。
問題です。 下の写真を撮影した場所はどこでしょう?
"「~しましょうか?」を使って、 "Where shall we meet (up)? " 「どこで会いましょうか?」と言うこともできます。 8: What time and where are we going to meet (up)? 最後は、場所と時間を一緒に聞きたいときに使えるフレーズです。場所も時間も決まっていないなら、両方一緒に聞いてしまいましょう。 "What time and where are we going to meet (up)? "
まだまだ海外に行きづらい今。こんなときは世界各地の写真を見て旅気分を味わうのも一興かもしれません。そこで、今回は写真を見て国を当てるクイズを出題!テーマは"湖"。周囲の自然環境やヒントから推察して、どこの国なのか、ぜひ想像してみてください。 © TABIZINE 提供 スロヴェニア・ブレッド湖1 第1問 ロシア・バイカル湖1 この湖は約3000万年前の地殻変動によって形成された、世界最古にして最大の淡水湖。冬季は極寒の冷気によって、すべての湖面が氷に閉ざされます。氷の厚さは1〜1. 5メートルにも及び、車での通行も可能に。 ロシア・バイカル湖2 1997年には湖底の堆積土から、次世代エネルギーとして期待されるメタンハイドレートが発見されました。冬季には放出される気泡が凍結し、澄んだ氷の中に閉ざされるという、実に神秘的な光景を見せてくれます。 ロシア・イルクーツク 湖への観光の拠点となるのがこの街。古くから中国、モンゴルとの交通の要所として栄えた歴史を有し、街並みの優美さでも名を馳せます。劇場や美術館が数多く点在し、その文化的雰囲気から「〇〇のパリ」と呼ばれることも。さて、どこの国かわかりますか? ロシア・赤い矢号 正解は「ロシア」でした。南東部に位置するバイカル湖は、琵琶湖の約47倍もの面積を誇り、透明度、水深、貯水量ともに世界一。湖の玄関口、イルクーツクへの日本発直行便はなくモスクワ経由が一般的です。あるいはシベリア鉄道でもアクセス可能。極東のウラジオストクから乗車し、バイカル湖に立ち寄って、終着駅のモスクワを目指す・・・なんて旅も素敵ですね。 第2問 スロヴェニア・ブレッド湖2 こちらは欧州にある、とある2国の国境近くにある氷河湖です。湖の向こうにそびえるのは、アルプス山脈のひとつ、ジュリアン・アルプス。 スロヴェニア・ブレッド湖聖母被昇天教会 湖のシンボルは北岸近くに浮かぶ小島と、その中に立つ小さな教会。ウエディングスポットとしても人気を博し、国内外からのカップルの挙式が行われているようです。 スロヴェニア・ブレッド湖4 自然保護のためにモーターボートの使用は禁じられており、島への交通手段は伝統的な手漕ぎボートのみ。ボートが利用され始めたのは1590年頃。18世紀からは、この地を統治していたハプスブルク家のマリア・テレジアが、貧困に苦しんでいた湖岸村の住民の生活を改善するため、操縦の独占権を彼らに与えたとされます。現在においても船頭になれるのは、その村の家に生まれた男子に限られているのだとか。さて、どこの国か想像つきますか?
2021. 03. 11 ここはどこでしょう?! おしゃれなカフェみたいですね♪ 4月のリニューアルオープンに向けて着々と準備がすすんでいます! もう少し待ってくださいね。
平成16年11月より椎間板ヘルニアの手術が内視鏡でできるようになり、 入院期間が短く仕事やスポーツへの復帰が早くなりました。 Q. 内視鏡ヘルニア摘出術とは 内視鏡ヘルニア手術は従来の手術内容をより小さい切開で安全に行えます。 術後の痛みが少なく手術翌日から歩けるなど体に優しい手術で、入院期間が少なく(約1週間)仕事やスポーツへの復帰も従来の手術に較べてかなり早くなっています。 ただし、その手術には豊富な経験と手術手技に習熟していることが必要です。 当院では内視鏡ヘルニア手術を1000例以上執刀した医師が手術を行います。 また、ヘルニアの手術後はリハビリが特に重要です。 担当の理学療法士が個別に運動指導を行い再発予防やスポーツへの復帰をお手伝いします。 Q. 傷の大きさは? 1. 8cmです。 皮膚はテープ固定だけなので、抜糸の必要がありません。 Q. 手術時間は? 40分~1時間です。 Q. 麻酔は? 全身麻酔で行います。 Q. 手術の後は、痛いですか? ヘルニアによる腰から足の痛みがとれているのをすぐに実感できます。 どんな姿勢でも、ストレスを感じることなく、ゆっくり寝ていられます。 手術自体の痛みも軽く、鎮痛剤が必要な方は3割程度しかいません。 Q. 術後はいつから動けますか? 手術の翌朝10時に理学療法士が付き添い歩行を開始します。 以後、歩行は自由ですが再発や血腫形成の予防のため術後3日目までは 基本的に安静にしていただきます。 Q. いつから入浴できますか? 手術の3日後には、シャワーを浴びていただけます。 術後6日目には、湯船に浸かっても大丈夫です。 Q. 入院期間はどれくらいですか? 手術の前日に入院し、手術の6日後を退院日としています。 しかし、2~3日の延長は考慮しますのでご相談ください。 Q. 治療費はいくらですか? 入院期間を7日間とした場合、自己負担金は、3割負担の方で約25万円です。高額療養費の申請をして頂きますと、高額所得者でない方は自己負担金は、約9万円※です。詳しくは、1階総合受付でお尋ねください。 ※月をまたいでの入院の場合は、自己負担金額が異なる場合があります。 Q. 再発率は? 内視鏡ヘルニア摘出術は平成16年11月から始めて早くも1800例行いましたが、今のところ1年以内の再発率は3%です。 Q. 正しい理解とよりよい治療を受けるために 2. 手術の危険性は? 内視鏡手術の1800例において死亡例なし。輸血を要するような多量の出血例なし。 神経損傷による後遺症なし。つまり、重症の合併症はありません。 Q.
A 必ずしもそうとは限りません。手術をはじめからおすすめするのは特殊な場合だけです。 基本的にはヘルニアの治療は患者さんの痛みの程度に応じたものとなります。ようするに、痛みが軽かったり消失すれば、MRIでヘルニアを認めてもそのまま経過観察で良い場合もあるということです。 症状は神経が腫れているために起こりますので、神経の炎症を抑えることを中心に行います。まずは外来で痛みと炎症を抑える薬を投与します。リハビリでの牽引やコルセットによりからだの動きを制限することで、神経の炎症を抑えることができます。 Q 薬や牽引でとび出しているヘルニアが引っ込むのですか? A 残念ながら出ているものは引っ込みません。正常な神経は腰の動きに伴い自由に動きます。しかし、ヘルニアで圧迫を受けている神経の動きは制限されていて、腰を曲げたり伸ばしたりするときに神経が緊張して炎症を助長します。 牽引は一定の時間の間、腰を引っ張ることで神経がゆるみ炎症が軽くなることを目的とします。同様にコルセットを装着することでからだの曲げ伸ばしを制限し、神経に緊張が加わらないようにして炎症を抑えていきます。薬もヘルニアを溶かしたり引っ込めるためではなく、神経の炎症を抑えるのが目的です。 Q とび出したヘルニアを取らないと根本的な治療にはならないのではないですか? ヘルニアの再発について｜京都の腰痛専門クリニック わたなべ整形外科. A 多くの椎間板ヘルニアは薬やブロックなどの保存療法で治療可能です。画像上椎間板ヘルニアがあっても症状がなければ積極的な治療の対象にはなりません。また、とび出したヘルニアが徐々に縮小し消失することもあります。 Q 薬や牽引などで治らない場合はどうしますか? A 薬を飲んだり安静にしたりして1~2週間くらい様子を見ますが、それでも症状が治まらない場合は外来で炎症を抑える薬のブロック注射をします。直接炎症を起こして痛みの原因となっている神経に注射をする神経根ブロックと、腰の神経全体に浸潤するように注射をする硬膜外ブロックがあります。 Q ブロックをすれば治るのですか?何回ぐらいブロックが必要ですか? A ブロックでの痛みのとれかたには個人差があります。一般的には、一旦は注射により症状がほぼ消失し、3日から1週間で痛みが再発してきます。 しかし、再発した痛みはブロック以前ほどではなく半分くらいになっています。この時点で再度ブロックをします。1週間ぐらい間をあけて3回程度繰り返すことが多いです。もちろん、1回のブロックで痛みがだいぶん軽くなれば複数回のブロックを必要としないこともあります。 Q ブロックが効かないこともありますか?
椎間板とは、神経(脊髄)の前方(おなか側)にあるクッション成分で、周囲の比較的硬い組織である「線維輪」とその中身の軟らかい組織である「髄核」に分けられます。椎間板ヘルニアとは、重たい物を持つなどの外力により線維輪に亀裂が入り、そこから髄核が線維輪の外に飛び出すことを言い、飛び出した髄核が神経を圧迫することにより下肢痛を生じるのです。 また、腰椎椎間板ヘルニアは若年者に多いイメージがありますが、高齢者でも生じることがあり、中高齢者に多い疾患である腰部脊柱管狭窄症に合併することもあります。例えば、もともと下肢のしびれがあったが、ある時期から突然痛みに変わった、という経過であれば、狭窄症にヘルニアを合併している可能性があります。 代表的な症例 腰痛と下肢痛(一般的にいう坐骨神経痛)がよくみられる症状です。 特に、 • ある日またはある時期から「突然」痛くなった! •「常時」しびれや痛みがある! •「重心をかけると」痛みやしびれがひどくなる!
8. ヘルニアの再発について 脱出したヘルニアを手術的に良好に摘出しても、ある一定のリスクで再発が起こることは避けられません。術後数か月以内の早期の再発は脱出準備状態にあったヘルニアが残っていたことが考えられます。手術の後も椎間板は次第に変性(劣化)が進み、分節化(細かくちぎれる)され、浮いて遊離してきます。またその椎間板に非生理的な動きや、異常な過剰な負荷が加わっていると椎間板の変性が進み再発の原因となります。 顕微鏡下のヘルニア手術では3年程度で2〜7%の再手術率があるとされ、同じ椎間に再発するのが約64%とされています。 再発ヘルニアは痛みが強い! 瘢痕組織で神経が固定され逃げられない 1)再発ヘルニアの手術 ヘルニアの再発は必ず手術が必要ではなく多くの例は保存的に治療できます。しかし、瘢痕組織により神経組織の可動性が悪く、ヘルニアの攻撃から逃げることができにくいため強い痛みが生じ手術に至ることも多いようです。 一般的には初回と同様にヘルニアを摘る手術で治療可能です。 手術は再び初回の手術と同様の後方からのアプローチで、脱出ヘルニアを摘るだけです。しかし神経組織やヘルニアは瘢痕組織に埋まり癒着しているので操作は埋もれた遺跡を掘り探すようなもので操作はやや困難です。しかしMED、MD法で1. 6〜1. 8cmの皮膚切開で充分摘出可能です。 再発ヘルニアには PELD法 が適した方法です。 PELD法は側方からアプローチするので、瘢痕組織に障害されることなくヘルニアまで到達でき、初回の手術と同じように手術可能です。 再発ヘルニアにはPELDが最適!