いまさら聞けない!看護計画 公開日: 2017/05/11: 最終更新日:2021/03/18 看護師 看護計画 兵庫県 腎・泌尿器科 腎臓は、体液の調整や老廃物の排泄、電解質の調整など、生きるために必要で重要な役割を担っている臓器です。腎不全はこのような腎臓の働きが弱くなり、機能が悪化している状態のことをいいますが、腎不全となっている状態を観察し、症状を悪化させないようにすること、また、重症化を防ぐことが腎不全の看護には重要ですので、しっかりと学習して看護に役立てましょう。 1、腎不全とは 腎不全とは、腎臓の機能が低下して、正常な機能の30%以下にまで働かなくなった状態のことをいいます。腎臓の機能が何らかのきっかけによって低下し、急激に悪化するものを急性腎不全といい、数ヶ月から数年かけて腎臓の機能がゆっくり低下するものを慢性腎不全といいます。急性腎不全は、適切な時期に適切な治療を行うことによって、腎不全となった原因を取り除けられれば腎臓の機能は回復する可能性もあります。 1−1、急性腎不全 急性腎不全は、血清クレアチニン値が2. 0〜2. 5mg/dl以上へ急速に上昇し、血清クレアチニン値が1日に0.
5〜1. 8L(原尿の1%)である。 メモ1 尿量異常 乏尿 :腎臓で生成される1日の尿量が、400mL以下になった状態である。 無尿 :腎臓で生成される1日の尿量が、100mL以下になった状態である。 尿閉 :尿は腎臓で生成されているが、尿路の通過障害によって排泄できない状態である。 メモ2 アシドーシスとアルカローシス 体液のpH(水素イオン濃度)は、正常では7. 40と弱酸性である。7. 40より酸性に傾くことをアシドーシス、アルカリ性に傾くことをアルカローシスという。どちらも、代謝上の問題によって起こるものと、 呼吸 性の問題によって起こるものがあり、代謝性アシドーシス、呼吸性アシドーシスなど呼ぶ。アシドーシス:pH<7. 40であり、アルカローシス:pH>7. 40である。 尿毒症ってどんな症状? 腎不全について正しいのはどれか？:ナーススクエア【ナース専科】. 消化器症状(食欲不振、悪心・ 嘔吐 )、循環・呼吸器症状(高 血圧 、 心不全 、 不整脈 、呼吸困難)、精神・神経症状(全身倦怠感、 意識障害 、けいれん)が、尿毒症の症状です。 尿素窒素やクレアチニンなどの老廃物が排泄できなくなり、こられの全身症状が出現します。なお、最近は血清クレアチニン濃度を用いて 推算糸球体濾過量 が腎機能を表す指標として用いられています( 表1 )。 表1 CKD の病期(ステージ)分類 病期(ステージ) 重症度の説明 eGFR 1 腎障害は存在するが、GFRは正常または 亢進 90以上 2 腎障害は存在し、GFR軽度低下 60~89 3 GFR中程度低下 30~59 4 GFR高度低下 15~29 5 腎不全 15未満 eGFR〔mL/min/1. 73㎡〕=血清クレアチニン(mg/dL) -1. 094 ×年齢 -0. 287 (女性の場合はeGFR(男性)×0. 739) 慢性腎不全はどんな症状が出現するの? 急性腎不全とほぼ同じで、高窒素血症、高カリウム血症、代謝性アシドーシス、浮腫、高血圧、貧血などです。急激に重度の症状が現れるのではなく、徐々に悪化していきます。やはり終末像は尿毒症です( 表2 )。 表2 慢性腎不全の病期(セルジン分類) なお、最近はタンパク尿などの腎障害や推算糸球体濾過量の低下がみられる場合を 慢性腎臓病 (CKD)といいます。 腎不全ではどんな治療が行われるの? 急性腎不全は、原因が腎前性や腎後性の場合は、まずその原因疾患の治療を行います。また、原因が腎性の場合と慢性腎不全では、食事療法、薬物療法、透析療法が行われます。 食事療法は、低塩分、低タンパク質、高エネルギー食が基本です。 タンパク質の摂取を控えるのは、腎不全ではタンパク質の代謝産物が排泄されないためです。また、摂取タンパク質を有効利用するために、 糖質 と脂肪から十分なエネルギーを摂取します。病態に応じて、水分とカリウムが制限されることもあります。 薬物療法では、浮腫を改善するために利尿薬、高血圧を改善するために降圧薬が使用されます。 重症化した場合や、食事療法と薬物療法で改善が見込めない場合は、透析療法が開始されます。 最近では、推算糸球体濾過量〔mL/min/1.
8〜1. 2mg/dl 女性0. 5〜1. 0mg/dl ・BUN正常:8〜20mg/dl 無症状 第2期 腎機能障害 30〜50 多尿 ・Cr上昇:1. 3〜2. 0mg/dl ・BUN上昇:25〜30mg/dl ・K上昇:5. 0〜5. 5mEq/l ・P上昇:4. 0〜4. 5mg/dl ・Ca低下:7. 8〜8. 2mg/dl ・HCO 3 — 低下:18〜22mEq/l 夜間多尿 第3期 腎不全 10〜30 減少 ・Cr上昇:5. 0〜6. 0mg/dl ・BUN上昇:40〜80mg/dl ・K上昇 ・P上昇 ・Ca低下 ・HCO 3 — 低下 ・代謝性アシドーシス ・貧血(RBC、Hb、Htともに低下) 全身倦怠感 嘔気・嘔吐 脱力感 食欲不振 全身掻痒感 高血圧 第4期 尿毒症・末期腎不全 10以下 乏尿 ・Cr上昇:6. 0mg/dl以上 ・BUN上昇:80〜100mg/dl ・K上昇:6. 0mEp/dl以上 ・P上昇:4. 5〜5. 5〜8. 慢性腎不全によって起こるのはどれか. 0mg/dl ・pH:7. 30〜7. 35 第3期の症状に加えて、心不全、肺水腫、出血傾向など 引用:看護師・看護学生のための病態生理 4、腎不全の治療 急性腎不全と慢性腎不全では、原因が異なるために治療法も異なります。急性腎不全の治療は、尿量が減少している原因となっているものを排除し、水分調整や体内の電解質バランスを整えるように治療を行います。 慢性腎不全は、治療によって腎臓の機能を回復することは難しいため、症状を悪化させないようにすること、そのために患者自身が疾患を悪化させない生活を送ることができるように援助することが大切です。また、慢性腎不全の場合は、高血圧薬、糖尿病薬などの対症療法を行うこともあり、末期腎不全患者には透析を行います。 腎臓の正常な働き 腎不全の症状や合併症 1.
腎炎などの病気で、血液を濾過する「糸球体」の網の目がつまってしまうと腎臓の機能がおち、老廃物を十分排泄できなくなります。このような状態を腎不全といいます。腎臓の働きが正常の30%以下に低下した状態を腎不全といいます。いったん慢性腎不全になると、腎機能は回復不可能となります。 4. 腎不全が進行すると 拡大表示できます。(49KB) 拡大表示できます。(60KB) 腎臓は、体内の老廃物を十分排泄できなくなります。その結果、体内に不必要なものや、体にとって有害なものがたまってきます。 酸が体にたまる→体が酸性になる→尿毒症性物質→尿毒症症状が出る 尿毒症性物質の正体はわかっていません。尿毒症性物質とは、BUN、Crとほぼ平行して増えるので、血液中のBUN、Crの値がこの物質のたまり具合を推定する目安になります。 体の中に水分がたまり症状が悪化すると心不全になる。 電解質の調整ができなくなりとくにカリウムがたまると生命に危険をおよぼす。 エリスロポエチンの分泌が低下し、貧血になる。 レニンが過剰に分泌され、体内に水がたまる。→血圧上昇 血液中のカルシウムが減少し、骨がもろくなり骨折しやすくなる。 5.尿毒症症状とは 思考力の低下 怒りっぽい、不眠、頭痛 全身のだるさ 食欲低下 吐き気 口臭 かゆみ 皮膚が黒っぽくなる 血圧が上がる 尿が少なくなる 息苦しい 水がたまる むくむ 6. 高カリウム症状とは 腎不全では、カリウムが尿から排泄されず、血中にカリウムが多くなります。カリウムの血中濃度が異常に高くなると、心臓が止まることもあります。症状がなく高カリウムになることもあるので注意が必要です。カリウムは果物や生野菜に多く含まれています。(詳しくは 食事療法のパンフレット 参照) 手足、唇のしびれ 口のこわばり 体がだるい 胸が苦しい 脈が乱れる、意識がなくなる 心臓が止まる カリウムの正常値3. 4~4. 腎不全の看護｜原因と症状・治療・看護計画と看護のポイント | ナースのヒント. 9 要注意値5. 5以上 危険値6. 0 7. 腎臓を悪くさせるもの (1)高血圧 高血圧は、腎臓に大きな負担をかけます。降圧剤をきちんとのみ、正常血圧を保つようにしましょう。 (2)感染症 風邪、膀胱炎などの感染は、腎臓を悪くさせる原因となりますので、うがい、手洗いを欠かさずいつも清潔を保つよう心掛けましょう。 (3)仕事、運動 激しい運動、肉体労働、疲労の蓄積などは避け、疲れたら休みましょう。 (4)嗜好品 お酒は飲み過ぎなければ、許可が出ることもあります。外来診察医にご相談下さい。たばこは腎臓を悪くさせるほかに、狭心症、心筋梗塞などが高率に発生するというデータがあります。この際ぜひやめましょう。 8.
慢性腎臓病は治療をしたり薬を服用すれば治るのでしょうか?慢性腎臓病の治療法について解説していきます。 慢性腎臓病は治療すれば完治する? 慢性腎臓病(CKD) の治療は、以下のようなことを治療目標として行います。 進行を遅らせる 慢性腎不全の進行を予防するために、薬物療法、食事療法、安静療法などを行い、 透析療法への移行を少しでも遅らせる ことを目的とします。 合併症の予防 慢性腎不全が進行した状態でも、透析療法を受けることによりすぐに生命に関わる重体になることは避けられます。しかし、例えば高血圧が持続しているような場合には、動脈硬化が促進されることにより 心臓病や脳卒中などの合併症 を引き起こすことがあります。また、食事療法が適切でない場合は、骨が脆くなるなどの合併症の原因になります。 そのため、慢性腎不全の治療では、上記のような合併症を予防することも重要となるのです。 慢性腎不全が進行した状態である末期腎不全は、腎臓の機能低下が著しいため、それを代行する治療が必要不可欠になります。 しかし、病期(ステージ)の早い段階で適切な治療を受けることで、末期腎不全への到達を防げる可能性があるため、早期発見・治療をすることが大切です。 慢性腎臓病では原因となる疾患を治療することが大事!
家電を買うとき一番気になるのは電気代ですが、IJC-H65の電気代はどうでしょうか。 まず口コミをご紹介します。 梅雨時期でも普通に部屋干しするよりかは明らかに早く乾くのに加えて、 電気代がそれほどかからない のは一人暮らしの身からするととてもありがたいです! 引用元: Amazonカスタマーレビュー コンプレッサー式 の方が購入時は高めでも 電気代は抑えられる のでこちらを購入しました。 引用元: Amazonカスタマーレビュー IJC-H65の電気代はかなり安いです。 画像出典: アイリスオーヤマ公式通販サイト 他の家電の目安電気代は、以下のようになっています。 アイリスオーヤマIJC-H65 約5円 エアコン(冷房) 約12〜20円 エアコン(暖房) 約13〜18円 ファンヒーター 約34〜36円 エアコンや他の暖房器具と比べて、アイリスオーヤマの衣類乾燥除湿機は電気代を抑えられることがわかりますね。 1時間5円は明らかに安い…!! 衣類乾燥除湿機には「コンプレッサー式」と「デシカント式」があります。 IJC-H65は「コンプレッサー式」です。 「コンプレッサー式」と「デシカント式」の違いを表にまとめました。 スクロールできます コンプレッサー式 デシカント式 梅雨〜夏におすすめ! 電気代が安い除湿機のおすすめ7選！コンプレッサー式は1日つけっぱなしでも節電【2021年最新版】 | LIBLOOM. 冬におすすめ!
5ℓ(50Hz)です。 nasonic ハイブリッド方式 除湿乾燥機 F-YHHX120-S パナソニックの高性能ハイブリッド式除湿機です。強力な除湿能力で、夏・冬関係なく部屋の湿度を快適に保ちます。 また、除湿機といえば選択乾燥でも活躍しますが、当機は乾燥能力も抜群。「速乾モード」「ターボモード」などの各種モードを駆使して、洗濯物をスピーディーに乾かせます。 パナソニックの独自技術「エコナビ」によって、衣類の量を自動で測量して乾燥するので省エネ効果も抜群です。 さらに本機は除湿・乾燥に加えて「除菌」も出来るのが特長。微粒子イオン「ナノイー」を紛失して、衣類に付着している雑菌を除去。10時間以内に、99%以上の滅菌を可能としています。除湿能力は12. 5ℓです。 nasonic ハイブリッド方式 衣類乾燥除湿機 F-YHRX120 乾きにくい梅雨や冬でも幅約165cmまで届くワイド送風で幅広く対応。 衣類乾燥時間が約75分と短く、大量の洗濯物を干しても短い時間で効率よく乾かすことができます。また、清潔乾燥の味方「ナノイー」が搭載されています。 さらに新搭載の「花粉モード」で衣類に付着した4種類の花粉を、「ニオイモード」で衣類にしみついた気になるニオイを脱臭することができます。 nasonic F-YHTX90 新ハイブリッド構成を採用し、洗濯物の真下にも設置できるコンパクト設計の衣類乾燥除湿機。本体の高さを約33. 5cmに抑えている。 「ナノイー X」を搭載し、部屋干し臭のもととなる菌を除菌し、部屋干し臭を抑制。 「部屋ケア」「衣類ケア」「寝具ケア」モードを搭載しているため、衣類乾燥以外にも活用できる。 nasonic F-YHTX120 Panasonic独自の「ハイブリッド方式」で一年中パワフル&スピード衣類乾燥ができます。部屋干し臭をスピード抑制・洗濯物を除菌。 物干し竿の端にある洗濯物までしっかり乾かしてくれるうえに、風向は上下・左右自動で動くので広い範囲の洗濯物を乾かせます。 約3. 浴室乾燥機の電気代は本当に高いの？ 賢い使用方法と電気代節約術. 2L水を貯められる大容量タンクは、外出時や就寝中の除湿にも便利。 nasonic F-YHTX200 カラッと一気に乾かせる!約2kgの洗濯物を約58分で、カラッと乾かします。 洗濯物の端まで、しっかり風を届けるワイド送風 幅約165cm。ツインルーバー搭載で2列干しの洗濯物の端までしっかり風を届けて、大量の衣類を一気に乾かします。 部屋干し臭を抑制。ニオイのもととなる菌を除菌。水から生まれた次世代健康イオン「ナノイー X」が、気になる部屋干し臭を抑えます。 「パナソニック独自 ハイブリッド方式」とは「梅雨・夏に強い コンプレッサー方式」と「秋・冬にも強い デシカント方式」、2つの除湿方式のいいとこ取りをした「かしこい機構」です。 気温に合わせて2方式のバランスを自動的に判断し調整しながら、天候に左右されない強力な除湿力を発揮します。 nasonic F-YHMX120-N 衣類をスピーディーに乾燥。梅雨時で約43分、冬は約59分と早いからその日のうちに乾かせます。 持ち運びしやすい3.
5Lであり、容量は大きめです。 他のシャープ製のプラズマクラスター商品とも相性バッチリですよ。 価格は37, 808円となっています。 商品ページはコチラ コロナ 衣類乾燥除湿機 Hシリーズ CD-H18A 安心の日本製を選びたい方にオススメの除湿機です。 1日あたり18Lの強力除湿が強みであり、標準モード・ecoモード・夜干モード・厚物モードと4つのモードから選べるのも嬉しいポイント。 水タンクは4. 5Lで、約6時間分使えます。 24時間操作しないと運転が停止する「きり忘れ防止機能」があるのも魅力的ですね。 価格は40, 537円です。 銀イオン抗アレルフィルターで清潔な空気が楽しめる、三菱の除湿機もオススメです。 大家族向けのサイズ感であり、4. 7Lの大容量タンクですから排水の手間も少なくなっています。 冬モードで冬場でも活躍する除湿機ですよ。 価格は64, 460円となっています。 【デシカント式】オススメ除湿機 デシカント式でオススメな除湿機は以下の通りです。 アイリスオーヤマ サーキュレーター付き除湿機 KIJDC-L50 パナソニック 衣類乾燥除湿機 F-YZT60-A モノラック「air dryer」DDA10 1つずつ見ていきましょう。 アイリスオーヤマの除湿機もオススメです。 何より特徴的なのが、上部についているサーキュレーター。 風を送れますから、スピード乾燥が大きな強みです。 衣類乾燥機としても、除湿機としても、換気用としても使えます。 価格も安めで手を出しやすい点も見逃せませんね。 部屋干しの強い味方となってくれますよ。 価格は19, 900円です。 本体の重さは5. 9kgですから、持ち運びがかんたんです。 狭い空間でもワイド送風で素早く乾燥させることができます。 衣類が乾いたら自動でストップする機能がついており、衣類乾燥向きの除湿機です。 運転音も静かで、使い心地の良さも大きなメリットですよ。 価格は18, 980円となっています。 衣類乾燥に特化した乾燥機です。 デザインもシンプルで、インテリアの邪魔になりません。 イオン発生装置も搭載されていますから、空気の清潔度も抜群です。 サイズはA4ほどとコンパクトであり、水タンクは2.
洗濯物といえば、日当たりのよいベランダに干すのが定番でしたが、最近は花粉症対策やライフスタイルの変化によって室内乾燥のニーズが高まり、洗濯機や浴室乾燥機の世帯普及率(※1)が半数を超えるようになりました。なかでも浴室乾燥機は、衣類の乾燥や換気、冬の暖房、夏の涼風と1台で何役もこなしてくれる優れものとして注目されています。そこで今回は、時短家事コーディネーター認定講師・柴田さちこさんに、浴室乾燥機の効果的な使い方や電気代の節約術を教えてもらいました。 (※1)内閣府「消費動向調査」(2018年)「主要耐久消費財等の普及率(二人以上の世帯)」では普及率56. 1% 浴室乾燥機のどの機能を使うと、いくら電気代がかかる? どんな機能があるの? 機能別の電気代について 浴室乾燥機は、家電メーカーや住宅設備機器メーカーなどからさまざまな機種が発売され、浴室以外に洗面室の暖房を兼ねたものや、高機能な機種も登場しています。1年を通して活躍する便利な設備ですが、一方では電気代が高くなるイメージがあります。 まずは、基本的な機能をチェックしながら、それぞれの電気代(※2)をみていきましょう。 (※2)電気代の計算方法 消費電力W×0. 027×使用時間=電気代 ・消費電力は主要6社の平均値 ・電気代は新電力料金目安単価27/kWh(税込)にて計算 (公社)全国家庭電気製品公正取引協議会より(2017年12月現在、税率8%) 1. 衣類乾燥 …3時間の運転で約97円 洗濯物を部屋干しすると、室内に湿気がたまったり、見た目がごちゃごちゃしたりするのが気になりますよね。浴室で乾燥できれば、そんな悩みも解決し、部屋がすっきりします。 さらに、浴室乾燥機を使えば短時間で乾かせるので、雑菌が発生しにくくなり、部屋干しによって発生しがちな臭いも防ぐことができます。 2. 暖房 …入浴前30分の運転で約17円 寒い季節に、暖房の効いた居間から冷え込んだ浴室に移動すると、急激な温度変化によって血圧が一気に上昇し、脳梗塞や心筋梗塞を引き起こす危険性が高くなります。これを「ヒートショック」と呼び、入浴前に浴室を暖めておくことで予防できるといわれています。 3. 涼風・送風 …入浴前後30分間の運転で約5円 蒸し暑い夏は、入浴することでかえって汗をかいてしまうことも。そんな時は涼風機能が涼しい風を送って浴室内の湿った空気を取り除き、送風と換気で温度上昇を抑えてくれます。夏場の風呂掃除をする時に、扇風機代わりにも使えます。 4.